0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Гонорея у мужчин: симптомы, осложнения и лечение

Гонорея у мужчин

Гонорея у мужчин – часто встречающееся венерическое заболевание инфекционно-воспалительного характера, поражающее цилиндрический эпителий слизистых оболочек мочеиспускательного канала и парауретральных желез. Реже наблюдается поражение глотки, мягкого неба, миндалин, прямой кишки и конъюнктивы глаз.

Причины и факторы риска

Заболевание вызывается гонококками – грамотрицательными диплококками вида Neisseria gonorrhoeae, которые локализуются на поверхности эпителиальных клеток, эритроцитов и сперматозоидов, в межклеточном и подэпителиальном пространстве. Также бактерии могут располагаться внутри лейкоцитов, эпителиоцитов и других микроорганизмов, в особенности трихомонад.

Заражение гонореей у мужчин происходит, главным образом, половым путем; вероятность инфицирования при однократном контакте с больной женщиной составляет 25–50%. Восприимчивость к гонококковой инфекции усиливается при затягивании полового акта, эякуляции и во время менструации у партнерши. Контактная передача гонореи для мужчин не характерна.

Личная профилактика гонореи у мужчин предполагает соблюдение гигиены половой жизни: необходимо избегать незащищенных контактов и случайных связей.

Пик заболеваемости приходится на возраст максимальной сексуальной активности – от 20 до 30 лет. После инфицирования организм вырабатывает антитела к гонококкам, однако иммунитет к гонорее не развивается.

Формы

Гонококковая инфекция характеризуется большим разнообразием проявлений. В зависимости от локализации выделяют несколько форм гонореи:

  • гонорейный уретрит (гонококковая инфекция нижних отделов мочеполовой системы) с осложнениями и без;
  • восходящая гонорея – гонорейный пельвиперитонит и поражение верхних отделов мочеполового тракта (у мужчин встречается крайне редко);
  • гонококковая инфекция аноректальной области (гонорейный проктит);
  • гонококковый фарингит, тонзиллит и стоматит;
  • гонококковая инфекция костно-мышечной системы (гонартрит);
  • гонококковая инфекция глаз (бленнорея); и т. д.

Чаще всего гонорея у мужчин протекает в виде уретрита. Инфекция распространяется по всей протяженности мочеполового тракта, захватывая семенные пузырьки, простату, яички и придатки, в тяжелых случаях поражается брюшина.

Гонорейные фарингиты, стоматиты и тонзиллиты возникают в результате заражения при генитально-оральных контактах; гонорейные проктиты чаще встречаются у лиц нетрадиционной сексуальной ориентации. Экстрагенитальные очаги появляются вследствие генерализации инфекционного процесса. Первыми поражаются суставы, реже развивается гонорейный менингит или эндокардит.

Переход заболевания в хроническую форму, присоединение других инфекций, появление осложнений, попытки самолечения и, в частности, самовольный прием антибиотиков увеличивают вероятность развития бесплодия.

В зависимости от длительности течения различают свежую и хроническую гонорею. Свежая гонорея у мужчин диагностируется при манифестации заболевания менее двух месяцев, хроническая форма – при сохранении симптоматики или чередовании обострений с ремиссиями на протяжении двух месяцев и более, а также при неустановленной давности заболевания.

Свежая гонорея, в свою очередь, подразделятся на острую, подострую и торпидную, т. е. стертую или протекающую бессимптомно. При хронической форме заболевания гонококки часто образуют L-формы, частично утратившие антигенные свойства и оттого малочувствительные к лечению. При инфицировании штаммами гонококка, вырабатывающими р-лактамазу, развиваются атипичные формы гонореи, устойчивые к антибиотикам бета-лактамного ряда. Также известны случаи гонококконосительства, когда способность к распространению инфекции не сопровождается развитием патологических процессов в организме носителя.

Симптомы гонореи у мужчин

Клиническая картина первичной гонококковой инфекции зависит от места проникновения возбудителя. При гонорейном уретрите больные жалуются на частые позывы к мочеиспусканию, дизурические явления (боль, резь и жжение при мочеиспускании), помутнение мочи и обильные гнойные или гнойно-серозные бели. При торпидном течении гонорейного уретрита дизурические и экссудативные явления выражены слабо и проходят без лечения через несколько дней, однако могут возвращаться под воздействием провоцирующих факторов – употреблении спиртного и половой активности.

Гонорейный фарингит характеризуется болью в горле, затрудненным глотанием, отечностью и покраснением слизистых оболочек мягкого неба и миндалин. Гонорейный проктит чаще всего протекает бессимптомно, изредка может ощущаться зуд или жжение в аноректальной области, гнойные выделения из ануса, тенезмы и болезненная дефекация. Как правило, инкубационный период гонореи у мужчин при первичной инфекции длится от 3 до 15 суток, при смешанных инфекциях – около месяца и более.

Чаще всего гонорея у мужчин протекает в виде уретрита.

Хроническая гонорея у мужчин обычно принимает затяжной характер с периодическими обострениями. Пациентов беспокоят частые позывы к мочеиспусканию по ночам, скудные слизистые выделения из уретры по утрам; в первой порции мочи обнаруживаются нити экссудата, выделяемого из выводных протоков долек желез. Разбрызгивание мочи и снижение дальности полета струи свидетельствуют о наличии спаек в мочеиспускательном канале. Одновременно наблюдаются сексуальные расстройства: преждевременная эякуляция, эректильная дисфункция, аноргазмия и снижение либидо. При распространении воспалительного процесса на семенные пузырьки, предстательную и куперову железу пациентов преследуют боли по ходу уретры и в головке пениса, в промежности, лобке и крестце; появляются парестезии, дискомфорт во время сидения и ощущение инородного тела в прямой кишке.

Диагностика

Гонорея у мужчин диагностируется венерологом или урологом на основании клинического осмотра, уретроскопии, данных анамнеза и результатов лабораторных исследований. Для свежей гонококковой инфекции нижнего отдела мочеполовой системы характерна картина острого переднего уретрита: гиперемия и отек губок мочеиспускательного канала, отек слизистой оболочки, утолщение и сглаживание складок. Торпидные формы проявляются как передним, так и тотальным уретритом при общей сглаженности симптомов воспалительного процесса и умеренной экссудации. При хронической гонорее у мужчин во время уретроскопии обнаруживается застойная гиперемия и инфильтрация губок уретры.

В настоящее время гонорея встречается преимущественно в виде микст-инфекции. Как следствие, выраженные признаки гонореи у мужчин наблюдаются редко. Для подтверждения диагноза обязательны лабораторные исследования – бактериоскопия и бакпосев соскобов и смывов из уретры и прямой кишки. Одновременно проводится диагностика других заболеваний, передающихся половым путем: сифилиса, ВИЧ, гепатитов B и C, трихомониаза, хламидиоза и др.

При своевременно начатом лечении и адекватных терапевтических мерах свежая гонорея у мужчин излечивается без последствий для здоровья и репродуктивной функции.

Бактериоскопический метод наиболее эффективен при свежей гонорее. После высушивания и фиксации биопрепараты окрашивают метиленовым синим и по Граму, однако ввиду высокой изменчивости обнаружить возбудителя методом бактериоскопии не всегда удается.

Стертые и бессимптомные формы гонореи диагностируют методом бакпосева на искусственные среды. Для получения достоверных результатов важна чистота материала и строгое соблюдение техники отбора биоматериала. В случае загрязнения биопробы микрофлорой уретры используют селективные среды с антибиотиками.

Иногда гонорею диагностируют с помощью полимеразно-цепной реакции, изредка обращаются к иммуноферментному и иммунофлюоресцентному методам.

При обнаружении свежей гонореи у мужчины показано обследование всех его половых партнеров, интимные контакты с которыми осуществлялись на протяжении 14 суток до появления симптомов заболевания. В случае стертого или бессимптомного течения гонореи обследуют женщин и мужчин, состоявших в интимных связях с больным в течение двух месяцев, предшествующих появлению симптоматики. Если пациент проживает с детьми женского пола, их обследуют для исключения передачи заболевания контактно-бытовым путем.

Лечение гонореи у мужчин

Стратегия лечения гонореи у мужчин зависит от формы и длительности течения заболевания. При свежей неосложненной гонококковой инфекции нижних отделов мочеполового тракта достаточно однократного внутримышечного или перорального введения антибиотика.

Осложненная гонорея требует более длительного лечения. В этом случае антибиотики вводят внутривенно или внутримышечно каждые сутки, каждые 12 часов или каждые 8 часов в зависимости от препарата на протяжении недели. Этиотропное лечение гонореи у мужчин в острых случаях необходимо продолжать в течение как минимум 48 часов после исчезновения симптомов заболевания. При микст-инфекциях в схему добавляют еще один антибиотик или антипротозойный препарат. На время антибиотикотерапии пациент должен полностью исключить алкоголь и воздерживаться от половых контактов. С целью повышения результативности антибиотикотерапии рекомендуется использовать бактериологический метод для контроля чувствительности возбудителя к назначенным препаратам.

При инфицировании штаммами гонококка, вырабатывающими р-лактамазу, развиваются атипичные формы гонореи, устойчивые к антибиотикам бета-лактамного ряда.

При подострой, торпидной и хронической гонорее у мужчин в дополнение к общей антибактериальной терапии назначают местные средства – инстилляции антисептиков в уретру, а при поражении прямой кишки – микроклизмы с антисептическими растворами и противовоспалительные свечи. В отсутствие обострения могут применяться физиотерапевтические методы:

В отдельных случаях проводится специфическая и неспецифическая иммунотерапия: пациентам вводят гонококковую вакцину, назначают иммуномодуляторы, иногда проводят аутогемотерапию. Иммунотерапевтическое лечение начинают либо после затухания острого воспалительного процесса, либо перед курсом антибиотиков при подостром, торпидном и хроническом течении заболевания.

Для контроля результативности терапевтических мер бактериологические и бактериоскопические исследования повторяют спустя 7–10 дней после начала лечения; серологические – через 3, 6 и 9 месяцев. Решение о применении провокационных методов контроля эффективности лечения принимается в индивидуальном порядке. Эффект провокации достигается следующими способами:

  • смазывание уретры 1–2% раствором нитрата серебра;
  • воздействие высокочастотного электромагнитного поля;
  • употребление острой и соленой пищи или спиртного перед взятием биоматериала;
  • введение гонококковой вакцины;
  • комбинированная провокация – сочетание нескольких вышеописанных методов.

Прогноз

При своевременно начатом лечении и адекватных терапевтических мерах свежая гонорея у мужчин излечивается без последствий для здоровья и репродуктивной функции. Переход заболевания в хроническую форму, присоединение других инфекций, появление осложнений, попытки самолечения и, в частности, самовольный прием антибиотиков увеличивают вероятность развития бесплодия. В случае генерализации инфекционного процесса прогноз осторожный.

Осложнения и возможные последствия

Оставленная без внимания свежая гонококковая инфекция распространяется по всей протяженности уретры, провоцируя воспалительные заболевания органов урогенитального тракта. К типичным осложнениям острой гонореи относят:

  • эпидидимит и дефферендит – воспаление придатка яичка и семявыносящего протока;
  • фунникулит – распространение воспалительного процесса на весь семявыносящий тракт;
  • периорхит – инфекционно-воспалительное поражение оболочки семенника, внешне проявляющееся резким увеличением мошонки, сглаживанием границ между яичком и придатком;
  • простатит – воспаление предстательной железы;
  • куперит – воспалительное поражение куперовой железы с образованием плотного болезненного горохообразного узла;
  • сперматоцистит, или везикулит – воспаление семенных пузырьков;
  • парауретрит – экссудативное воспаление парауретральных желез. У больных отмечают сужение просвета мочеиспускательного канала и появление ложных абсцессов вследствие закупоривания гнойным экссудатом парауретральных ходов;
  • кавернит – образование воспалительного узла в кавернозном теле, вызывающего искривление пениса в состоянии эрекции.
Читать еще:  Как избавиться от аденомы простаты народными средствами

Острые воспалительные процессы в органах мужской репродуктивной системы часто сопровождаются повышением температуры тела и общей интоксикацией организма. Появление дергающей боли может указывать на развитие абсцесса; в таких случаях следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

При хронической гонорее у мужчин развиваются хронические воспалительные заболевания семявыводящих путей. Хронический везикулит проявляется тупой болью по ходу уретры и болезненными ощущениями в процессе эякуляции, иррадирующими в область крестца и поясницы. Хронический куперит провоцирует сильную болезненность прямой кишки, дискомфорт при сидении на твердых стульях и затруднения при дефекации. Для мужчин, планирующих отцовство, особенно опасен хронический простатит, вызывающий нарушения сперматогенеза, которые приводят к снижению подвижности и, как следствие, оплодотворяющей способности сперматозоидов.

Профилактика

Личная профилактика гонореи у мужчин предполагает соблюдение гигиены половой жизни: необходимо избегать незащищенных контактов и случайных связей.

Во избежание распространения инфекции лабораторную диагностику гонореи включают в программу плановых профосмотров работников пищевой индустрии, медицинского персонала и сотрудников детских учреждений.

Видео с YouTube по теме статьи:

Симптомы гонореи у мужчин, лечение и профилактика

Гонорея — это инфекционное заболевание человека, передаваемое половым путем. Возбудитель — гонококк, проникающий в слизистые оболочки органов мочеполовой системы. Это серьезное заболевание, которое осложняется простатитом, воспалительными заболеваниями репродуктивных органов и приводит к мужскому бесплодию.

Заражение гонореей

Источник заболевания — больной человек. Заболевание передается половым путем от больного или носителя инфекции. При половом акте с больным партнером гонококки попадают на слизистые оболочки половых органов, после чего происходит их внедрение и развитие заболевания.

Инкубационный период гонореи составляет до 15 суток. Начальные проявления могут отмечаться уже спустя 2 суток с момента контакта с носителем инфекции. Они проявляются в виде неприятных ощущений по ходу мочеиспускательного канала, после чего появляется зуд и гнойные выделения из уретры.

Ученые обеспокоены прогрессированием этого заболевания во всем мире. К примеру, по данным специалистов в Великобритании гонорея является лидером среди венерических заболеваний и в 2011 году число пациентов с неизлечимой формой заболевания составило 20 тысяч человек. Правительство страны было вынуждено внедрять программу по борьбе с этим венерическим заболеванием.

По результатам статистики 30% пациентов с диагнозом гонореи составляют гомосексуалисты. Прогрессирование болезни, а также увеличение случаев развития резистентности возбудителя к антибиотикам создает серьезную угрозу не только населению Великобритании, но и всему мировому сообществу.

Симптомы у мужчин

В среднем, первые симптомы гонореи появляются в течение одной недели с момента заражения. При ухудшении иммунитета, а также при лечении антибиотиками в нерациональной дозировке этот период может увеличиваться и достигать 3 недель.

Заболевание у мужчин протекает в двух формах: острой и хронической. Это разделение условное, так как длительность острой фазы у различных пациентов зависит от индивидуальных особенностей организма. Считается, что острая фаза продолжается в течение 2 месяцев с момента первых симптомов, после чего заболевание приобретает хроническое течение.

При развитии гонореи у мужчин, симптомы заболевания обусловлены анатомическими особенностями строения мочеполовой системы. Первыми появлениями инфекции являются:

  • Дискомфорт, жжение и зуд по ходу уретры, усиливающиеся при мочеиспускании
  • Гнойные выделения возникают сначала только при надавливании на головку члена.
  • На последующих этапах болезни выделения приобретают постоянный характер.
  • Восходящее распространение инфекции к задней части уретры приводит к развитию признаков цистита — частых болезненных позывов к мочеиспусканию.

Хроническое течение гонореи сопровождается дальнейшим распространением инфекции на предстательную железу и яички. Гонорейный простатит характеризуется частыми позывами к мочеиспусканию и длительной болезненной эрекцией. В особо тяжелых запущенных случаях отмечается болезненность в области прямой кишки при дефекации.

Поражение паховых органов проявляется в виде воспалительных заболеваний яичек. Воспаление сопровождается отеком окружающих тканей и паховых лимфоузлов. Половой акт при этом сопровождается болезненными ощущениями и появлением кровянистых выделений.

Так как причиной заболевания является инфекционный агент, то его развитие сопровождается общими проявлениями интоксикации: лихорадкой, ознобом, головной болью.

Симптомы хронической гонореи могут иметь стертый характер, и в течение длительного времени не вызывать характерных проявлений. В связи с этим больной не получает должного лечения, и заболевание постепенно прогрессирует, давая развернутую клиническую картину лишь на поздних стадиях. Этим обусловлено учащение осложнений хронической формы.

Читайте также по теме:

Диагностика

Для подтверждения наличия гонококка в крови пользуются бактериологическим и бактерио- скопическим методом. Они основаны на выявлении возбудителя в мазке при микроскопическом исследовании и определении роста гонококка при посеве на питательную среду.

Материалом для забора мазков являются выделения из уретры и ануса, а также секрет, продуцируемый предстательной железой и семенными пузырьками.

Специфическим экспресс-методом диагностики гонореи является иммунофлуоресцентный метод, при котором в крови пациента определяются антитела к гонококку.

Широко распространен метод иммунологической сенсибилизации, при котором пациенту внутрикожно вводится белковый препарат, содержащий аллерген гонококка. При наличии заболевания в течение суток у пациента начинается реакция гиперчувствительности замедленного типа. Реакция проявляется местно. Слабоположительный результат — диаметр гиперемии на коже до 10 мм. Положительный — 11-20 мм. Достоверно положительный — более 20 мм.

Всем пациентам, имеющим слабоположительный результат и выше, назначается обследование в полном объеме для выявления типа возбудителя и степени его распространения в организме.

Осложнения — последствия гонореи

Из-за длительного стертого течения заболевания, развитию осложнений больше подвержены больные хронической формой заболевания. Отсутствие лечение на начальных этапах приводит к распространению инфекции на различные внутренние органы больного и формированию в них воспалительных изменений.

Распространенным осложнением гонореи является присоединение вторичных инфекций: хламидиоза, уреаплазмоза, кандидоза и других. При их появлении клиническая картина основного заболевания дополняется признаками других инфекций, что существенно утяжеляет его течение и затрудняет процесс диагностики.

Среди тяжелых последствий гонореи на первом месте у мужчин стоят:

  • простатит
  • орхоэпидидимит (воспаление яичка с придатком)

При развитии гонорейного эпидидимита больного беспокоят лихорадка, гиперемия в области мошонки, отек и выраженная болезненность в паху, усиливающиеся при движении. Данное заболевание приводит к нарушению продукции сперматозоидов в пораженном яичке, а при двустороннем эпидидимите — к бесплодию.

Гонорейный простатит — наиболее частое осложнение. Он характеризуется хроническим течением и слабо реагирует на проводимое лечение. Это одна из распространенных причины импотенции и бесплодия у мужчин во всем мире. По мере прогрессирования простатита нарушения затрагивают не только половые органы, но и мочевыделительную систему, вызывая сужение просвета уретры.

Специфическим осложнением гонореи также является гонорейный конъюнктивит, который может привести к слепоте и некротизированию тканей глаза.

Проникновение гонококков в другие внутренние органы характеризуется развитием тяжелой генерализованной инфекции, для которой характерны воспалительные кожные проявления, миокардит, гепатит, менингит.

Для лечения осложнений применяется усиленная антибактериальная терапия. Своевременное выявление осложнений на раннем этапе имеет положительный прогноз и при правильном проведении терапии приводит к излечению.

Лечение гонореи

При гонорее лечение заболевания направлено на борьбу с возбудителем инфекции. Гонококки чувствительны к антибиотикам цефалоспоринового, пенициллинового и тетрациклинового ряда. Назначение терапевтических доз данных препаратов оказывает бактерицидное действие на возбудителя.

Показаниями для стационарного лечения являются:

  • Осложненное течение инфекции (простатит, конъюнктивит, эпидидимит);
  • Генерализованная инфекция, сепсис;
  • Рецидивирующее течение гонореи;
  • Уклонение от проведения терапии.

На период лечения больным предписывается полный сексуальный покой. Запрещены физические нагрузки, езда на велосипеде, длительное нахождение на холоде. Больным следует отказаться от вредных привычек.

Поддерживающее лечение направлено на укрепление иммунитета и нормализацию функций внутренних органов при осложненном течении:

  • Иммуномодуляторы;
  • Витаминотерапия;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (см. список препаратов в статье уколы от боли в спине);
  • Гепатопротекторы (см. список таблеток для печени).

При развитии тяжелых осложнений и распространения воспаления на другие системы организма больным назначается усиленная антибактериальная терапия с применением двух или даже трех антибактериальных препаратов из различных групп.

Даже при единственном случайном незащищенном половом контакте с сексуальным партером, больным гонореей, риск передачи инфекции составляет 70%, это очень заразное (контагиозное) венерическое заболевание. Поэтому при появлении вышеперечисленных симптомов следует как можно раньше обратиться к врачу, поскольку неосложненная гонорея лечится гораздо эффективнее и быстрее, чем длительно протекающая хроническая гонорея с тяжелыми последствиями, осложнениями. Терапию следует производить обоим сексуальным партнерам.

Рост устойчивости возбудителя гонореи и антибиотикам

ВОЗ в 2012 году выразила беспокойство относительно увеличения случаев развития устойчивости возбудителя гонореи к антибиотикам и призвала ученых к разработке альтернативных схем лечения и методов борьбы с заболеванием, врачам же рекомендовала рационально применять антибиотики при лечении гонореи.

На сегодняшний день по данным ВОЗ гонококки обладают устойчивостью к о многим антибиотикам, пока сохраняя чувствительность к цефалоспоринам. Более того, во многих странах Европы, а также в Японии и Австралии были обнаружены возбудители гонореи с развитием устойчивости и к цефалоспоринам.

Салли Дэвис, главный эксперт по здравоохранению Великобритании, в начале 2013 года уточнила, что в 80% случаях возбудитель гонореи устойчив к тетрациклинам.

Специалисты из США предложили 2 новых схемы комбинированной терапии. В испытаниях принимало участие свыше 400 человек различного возраста (16-60 лет) с тяжелыми запущенными формами. Их разделили на 2 группы, которые получали разные методы лечения. Самыми частыми побочными эффектами у пациентов были — боли в животе, тошнота, понос. Результаты этих клинических испытаний новых схем лечения генитальной гонорее были озвучены на 20-й конференции (в Австрии в Вене) Международного общества исследований ЗППП:

  • 100% эффективность показало использование в лечении приема Азитромицина перорально (Сумамед, Азитрокс, Азицид, Хемомицин, Зи-фактор, Экомед) + инъекции Гентамицина.
  • 99,5% эффективность показало применение комбинации приема внутрь Азитромицина и Гемифлоксацина.
  • 100% эффективность показали эти режимы терапии при поражении гонококком слизистых ротоглотки и прямой кишки.

Стандартные рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) по лечению гонореи были следующими: прием внутрь Азитромицина (Сумамед) или Доксицилина в сочетании с инъекциями Цефтриаксона. Теперь новые 2 режима терапии будут предлагаться в случае наличия аллергии у больного к цефалоспоринам или лекарственной устойчивости к ним и к тетрациклинам. Проведенные испытания воодушевили специалистов, поскольку результаты показали эффективность новых схем лечения в условиях растущего уровня антибиотикоустойчивых форм гонореи в последнее десятилетие.

Профилактика заражения гонореей после незащищенного коитуса

Профилактика гонореи предполагает применение презервативов в качестве барьерных методов защиты от инфекции. При незащищенном половом акте мужчинам рекомендуется помочиться, чтобы промыть уретру, после чего вымыть половой член с мылом и обработать Мирамистином или слабым раствором марганцовки. Мирамистин в 10 раз сокращает риск заражения трихомониазом, гонореей, сифилисом и пр. половыми инфекциями.

К мерам профилактики также относится соблюдение правил личной гигиены, использование индивидуальных туалетных принадлежностей, обязательное мытье рук после дефекации и мочеиспускания.

При первых же признаках инфекции больному необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения необходимого объема лечения. Применение народных средств при гонорее, наряду с длительным отсутствием лечения, может привести к тяжелым осложнениям.

Читать еще:  Климакс у мужчин: симптомы, бывает ли, признаки, возраст, лечение

Мифы о заражении гонореей

И немного о мифах, которые придумывают мужчины женам или подругам в свое оправдание, когда у них обнаруживается гонококковая инфекция.

Миф 1 — Пользовался в бане мочалкой друга

Это невозможно. Гонорея в большинстве случаев передается от больного к здоровому человеку половым путем, причем вне зависимости от характера полового контакта (генитально-анальный, традиционный, петтинг).

Миф 2 — Заразился в общественном туалете, присев на унитаз

Также невозможно , по той же причине. Существуют описания случаев «бытового заражения», однако достоверность вызывает сильные сомнения, «подцепить» живой гонококк в туалете практически невозможно. Еще одним возможным путем заражения гонореей кроме полового контакта (это касается только женщин) является передача инфекции от больной женщины ребенку при рождении.

Миф 3 — Укусила уличная бродячая собака

Заражение от животных невозможно. У собак может встречается Neisseria canis, этот возбудитель является ближайшим родственником человеческого возбудителя гонореи Neisseria gonorrhoeae, но настоящей гонореей собаки не болеют.

Миф 4 — Сдавал кровь из вены в поликлинике и заразился

Невозможно. Возбудитель гонореи вне человеческого организма быстро погибает, он крайне неустойчив во внешней среде, погибает при попадании прямых солнечных лучей, и нагревании до 56С. Когда происходит забор крови в медицинских учреждениях применяются дезинфицирующие средства, что губительно действует на возбудителя гонореи. Температуру ниже 36С (температуру тела человека) гонококк плохо переносит, а при 18С погибает.

Миф 5 — Попил напиток, пиво, кофе из чужой кружки

Это невозможно, ни через питье, ни через еду и общую посуду заразится гонореей нельзя.

Миф 6 — Каждый день езжу в метро, грязные поручни — масса инфекций

Это невозможно. Возбудитель гонореи способен к жизнедеятельности только во влажной среде, при сухости внешней среды он погибает. Такая неустойчивость бактерии во внешней среде и объясняет то, что вероятность заражения через любые предметы очень маловероятна, для дальнейшей жизнедеятельности ему требуется только человеческое тело, поэтому его передача возможна только при близком непосредственном контакте с источником заражения — носителем гонореи, больным человеком.

Миф 7 — У меня до тебя была любимая девушка и гонорея «досталась» от нее

Такое объяснение возможно, если «бывшая любимая девушка» была у мужчины недавно. Первые симптомы гонореи возникают в течении первых 1-2 недель после заражения и не заметить их невозможно. Хронической гонореей принято считать вялотекущий воспалительный процесс, который длится свыше 2 месяцев. Кроме того, при провоцирующих факторах (переохлаждение, не соблюдение гигиены) возникает рецидив (обострение) со всеми характерными симптомами, не чувствовать которые невозможно — гнойные выделения из полового члена, зуд, боль, жжение при мочеиспускании.

Гонорея у мужчин — особенности, признаки, осложнения и лечение

Гонорея переносится обычно при половом контакте от инфицированного партнера. После заражения наступает инкубационный период у зараженного. Он длится от 2 до 5 дней. Однако этот срок может быть значительно увеличен, что зависит от состояния иммунитета и от принимаемых в этот период антибиотиков, с целью защиты организма от других инфекций.

После инкубационного периода начинается ранняя стадия гонореи. Последнее время на этой стадии увеличилось количество случаев бессимптомного протекания болезни. Это связанно с избыточным или постоянным применением антибиотиков, под воздействием которых изменяются биологические свойства гонококков. Малые дозы таких лекарств способны снижать активность гонококковой инфекции, но не излечивает полностью организм.

Устойчивость гонококков растет, и болезнь после инкубационного периода сразу переходит в хроническую форму с бессимптомным протеканием. Такой человек является носителем инфекции и опасен для половых партнеров. Однако симптомы гонореи у мужчин при обычном протекании болезни после инкубационного периода проявляются в острой форме, перетекающей в подострую и торпидную. Так как эта болезнь имеет местный характер, то симптомы проявляются на участках тела, подвергшихся заражению. Чаще всего это мочеполовая система с явными признаками уретрита, то есть воспаления слизистой мочеиспускательного канала.

Признаки и симптомы гонореи

Признаками гонореи является возникновение жжения и боли при мочеиспускании в мочеиспускательном канале. В первые два дня проявление заболевания резко усиливается, происходит оттек уретры, и появляются обильные гнойные выделения желтовато-коричневого цвета. У мужчин возможно появление выделений при надавливании на головку члена. Появляются симптомы гонореи у мужчин такие как: боли внизу живота при мочеиспускании, наличие мутных и кровяных примесей в моче, повышение температуры, озноб, боли при дефекации, учащенное мочеиспускание.

При запущенной форме инфекции происходит поражение всей мочеполовой системы мужчины. Попадание гонококков на слизистую ротовой полости вызывает гонорейный фарингит и стоматит. Воспаляется гортань, что вызывает боль и сложности при глотании. При анальном контакте происходит попадание гонококков в прямую кишку вызывающих гонорейный проктит, характеризующийся воспалениями прямой кишки, зудом и болью заднего прохода.

Более тяжелые формы гонорейного проктита встречаются у мужчин с нетрадиционной ориентацией, при котором образуется слизисто-гнойный налет на стенках прямой кишки. Заболевание слизистых оболочек глаз вызывает развитие бленнореи. Основным признаком бленнореи является обильное гнойное выделение из области глаз. Запущенная гонорея поражает все системы жизнедеятельности организма мужчины: нервную, сердечнососудистую, дыхательную, а также суставы.

По мере продвижения другие симптомы могут включать:

  • Большая частота или срочность мочеиспускания;
  • Выделения гноя из пениса;
  • Отек или покраснение при полового члена;
  • Отек или боль в яичках;
  • Постоянное больное горло.

Инфекция будет оставаться в организме в течение нескольких недель после лечения симптомов. В редких случаях гонорея может продолжать наносить урон организму, особенно уретре и яичкам. Боль также может распространиться на прямую кишку.

Хроническая гонорея у мужчин

Хроническую форму заболевания характеризует, так называемый «синдром утренней капли», когда у наружного отверстия мочеиспускательного канала образуется мутная капелька жидкости, содержащей гной. Такая форма гонореи может протекать бессимптомно или с временными обострениями. Лечится она гораздо дольше и труднее острой формы воспаления на ранних стадиях развития.

Хроническая болезнь у мужчин вызывает изменения слизистых покровов мочевыводящих каналов, вызванных происходящими воспалительными процессами. Довольно часто заболевание протекает, без каких либо ярко выраженных симптомов, и по истечении двух месяцев становится хроническим.

При заболевании, принявшем хроническую форму течения, мужчина может ощущать незначительные боли в области уретры, что вызывается сужением мочевыводящего канала. Иногда отмечаются выделения в утренние часы, ощущение жжения и снижение эрекции, частые позывы к мочеиспусканию. Если заболевание не выявлено, происходит дальнейший процесс сужения мочеиспускательного канала, что приводит к затрудненному мочеиспусканию, это становится заметным признаком, на который нужно в обязательном порядке обратить внимание и проконсультироваться у врача.

При хронической гонорее наиболее часто диагностируются такие осложнения как эпидермит, везикулит и простатит.

Гнойное воспаление придатка яичника (эпидермит) характеризуется опуханием и болезненными ощущениями, покраснением мошонки. В дальнейшем происходит сужение семявыводящего потока и становится причиной мужского бесплодия.

Поражение гонореей простаты приводит к развитию острого, а затем хронического простатита, при наличии этого заболевания может ощущаться боль в промежности, прямой кишке, учащенное и болезненное мочеиспускание. Сама предстательная железа значительно увеличивается в размерах, что также вызывает болевые ощущения. Наиболее тяжелым последствием простатита для мужского организма становится импотенция.

Симптомы

Основные симптомы хронической гонореи у мужчин могут проявляться в виде заболеваний различных органов. Ангины, пневмонии, циститы и пиелонефриты, гепатиты А, Б, гепатит С также могут быть следствием гонореи и без необходимого обследования и сдачи анализов причину заболевания установить довольно трудно. Вылечив одно заболевание, воспалительные процесс начинается в другой области и все начинается сначала. При попадании гонококков в область глаз развивается поражения конъюнктивы или гонорейный конъюнктивит, тяжелая осложненная форма которого может привести к полной слепоте. Последствия перенесенной гонореи осложняются сопутствующими инфекциями.

Наиболее часто гонорея сопровождается хламидиями, трихомонадами, уреплазменной и кандидозной инфекцией, что также осложняет процесс диагностики и лечения. Смешанная инфекция приводит к удлинению инкубационного периода и изменяет картину течения заболевания. В этом случае правильно поставить диагноз и назначить необходимое лечение может только опытный специалист, что позволит избежать заражения таких жизненно важных органов человеческого организма как головной мозг, сердце и печени. Хроническая гонорея довольно трудно поддается лечению, но ваше здоровье и вся дальнейшая жизнь стоит любых усилий и времени, кроме того от вас зависит здоровье окружающих и возможность иметь детей в будущем.

Лечение

Лечение гонореи у мужчин основано на трех простых правилах, которые надо принять к сведению: лечить гонорею надо у врача-специалиста, при лечении следует отказаться от половых контактов, требуется провести обследование на наличие других инфекционных венерических заболеваний.

Первое правило предусматривает отказ от самолечения, которое может стать основной причиной перехода острого воспалительного процесса в хронический вид. При хронической гонорее происходит периодическое обострение воспалительного процесса или бессимптомное протекание, приводящее к полной импотенции и бесплодию.

Лечение гонореи у мужчин в хронической форме гораздо длительнее и сложнее. Перед тем, как назначить лечение специализированный врач отправит взятый у пациента материал на исследование. Согласно полученным анализам, будет установлен диагноз, определена чувствительность инфекции к антибиотикам, переносимым организмом больного, и разработан план лечения. Такие исследования можно провести в специальных лабораториях и медицинских центрах.

Самолечение

При самолечении проконтролировать реакцию на лечение невозможно. Лечение гонореи сопровождается отказом от половых контактов с соблюдением режима, предполагающего изъятие из употребления спиртных напитков, соленого и острого в пищу и ограничение физических нагрузок. Также следует проверить на инфицирование всех половых партнеров больного. Для увеличения устойчивости гонореи антибиотикам, гонококки объединяются с трихомонадами и хламидиями. Поэтому при лечении требуется прохождение обследования на наличие других половых инфекций.

Назначение антибиотиков ориентируется на чувствительность гонококков к препарату, а при наличии других инфекций, еще и на их чувствительность. Раньше решением таких проблем был пенициллин, но сейчас разработаны более эффективные медикаменты как цефтриаксон (инъекция) и азитромицин (перорально). После излечения, необходимо находится под присмотром врача в течение 2-3 месяцев, чтобы убедиться в полном выздоровлении. Наиболее стойкие гонококки подвергаются специально разработанному методу провокации, когда ткань раздражается с целью выявления инфекции в скрытых очагах.

Если результат исследования отрицателен, то пациент полностью вылечился. Он снимается с учета в медицинском центре. Свежая гонорея лечится однократным приемом антибиотиков. Хроническая – в двух направлениях: лечение инфекции, поддержание и укрепление иммунитета. Иммунитет укрепляется витаминами, гонококковой вакциной, иммуномодулирующими препаратами с целью снижения риска дисбактериоза и влияния лекарств на печень.

Грамотный выбор метода лечения может осуществить только врач на основе полученных анализов пациента. Вылечившись, следует придерживаться правил профилактики, чтобы избежать повторного заражения. При случайном контакте необходимо использование презерватива. Если же контакт не был защищен, то посещение туалета снижает риск заражения почти на 50%. Возможно специальная обработка половых органов. Посещение врача-венеролога для обследования на наличие гонококков в первые дни после контакта увеличивает вероятность быстрого обнаружения и лечения инфекции. Следует уговорить постоянного партнера пройти обследование, при подозрении на заболевание.

Читать еще:  Простатит и баня: можно ли париться при простатите

Как проявляется и лечится гонорея у мужчин?

Гонореей называется болезнь, которая передается половым путем от носителя инфекции к здоровому человеку. Ее возбудитель проникает в слизистые оболочки половых путей и вызывает там воспалительный процесс. Если вовремя не начать соответствующее лечение, заболевание может перейти в хроническую форму с развитием серьезных осложнений.

Заражение

Возбудитель гонореи – гонококк, небольшая грамотрицательная бактерия круглой формы и с бугристой поверхностью. Очень часто микроорганизмы формируются парами и размещаются внутри иммунных клеток — лейкоцитов.

Специалисты выделяют следующие пути возможного заражения:

  • Во время незащищенного полового контакта. Самый высокий риск возникновения болезни отмечается при анальном и вагинальном половом акте.
  • Оральный секс редко, но приводит к развитию триппера. Это связано с разрушающим воздействием ферментов слюны на бактерии.
  • Контактный или бытовой путь передачи гонореи от больного человека или носителя к здоровому считается маловероятным, поскольку микроорганизмы, вызывающие венерическое заболевание, нестойки в окружающей среде.
  • Вертикальный путь передачи, при котором гонорея передается во время родов от зараженной матери новорожденному.

Вне организма человека бактерии быстро погибают под воздействием солнечных лучей, при кипячении или обработке дезинфицирующими средствами. Такая особенность данных болезнетворных организмов опровергает мифы о заболевании, которые касаются способов заражения. Гонорея не передается при рукопожатии, при пользовании чужими стаканами, общими полотенцами и мочалкой. Также нельзя заразиться в общественных туалетах (через унитаз), при посещении бассейна или сауны.

Чаще всего гонорея регистрируется при незащищенных гомосексуальных контактах, данный факт связан с тем, что болезнетворные микроорганизмы активнее проникают через повреждения в слизистых, которые часто возникают именно при анальном сексе.

Течение болезни

При сексуальном контакте с носителем инфекции, гонококки оказываются на слизистых оболочках здорового человека и задерживаются на поверхности эпителиальных клеток на протяжении нескольких часов. В это время можно применить экстренные меры по профилактике ЗППП, направленные на уничтожение возбудителя и избежать начала болезни.

Спустя 2 часа, бактерии начинают активно размножаться, проникают в межклеточное пространство, соединительную ткань, переднюю уретру, половые железы, что приводит к острой гонорее. При дальнейшем развитии воспалительного процесса часть гонококков проникает в заднюю уретру. При этом повышается риск появления простатита, инфицирования придатков яичек и семенных пузырьков. В случае значительного снижения защитных сил организма (при иммунодефиците, приеме химиопрепаратов и цитостатиков), возможно развитие тяжелого гонококкового артрита и сепсиса.

Одной из особенностей гонореи является «незавершенный фагоцитоз», при котором бактерии, поглощенные иммунными клетками, не уничтожаются, а наоборот – разносятся по всему организму.

Наиболее эффективным способом профилактики ЗППП при случайных или сомнительных половых контактах, врачи-урологи считают мочеиспускание сразу после полового акта и использование местных антисептиков (Хлоргексидин, Мирамистин). Струя мочи вымывает большую часть патогенных микроорганизмов со слизистой оболочки уретры, благодаря чему снижается риск развития болезни.

Признаки гонококкового уретрита

Инкубационный период при заражении триппером составляет в среднем 2-14 суток, после чего начинают бурно проявляться клинические симптомы заболевания. Изредка латентный период может удлиняться до нескольких месяцев, что затрудняет диагностику болезни. В организме мужчины гонорея может протекать в острой, хронической (после неправильного лечения) и скрытой (латентной) формах.

Признаками острого уретрита, вызванного гонококковой инфекцией, являются:

  • Появление из уретры обильного, гнойно-слизистого отделяемого, которое по консистенции напоминает густые сливки.
  • Учащение мочеиспусканий.
  • Дискомфорт, жжение при мочеиспускании.
  • Покраснение головки полового члена, отверстия вокруг уретры и крайней плоти.
  • Зуд, локальное повышение температуры в области головки полового члена.
  • Появление неприятного запаха, сопровождающего выделения.
  • Боль и кровянистые выделения из уретры при интимном контакте.
  • Увеличение лимфатических узлов в паху, болезненность их при пальпации.
  • Помутнение мочи.
  • Лихорадка, головные и мышечные боли.

При неправильном проведении лечения или при его отсутствии, воспаление может перейти на яички, привести к орхоэпидидимиту или к развитию серьезных осложнений, таких как бесплодие.

Особенностью гонореи являются терминальные боли при мочеиспускании, сопровождающиеся выделением 1-2 капель крови.

Острый гонорейный проктит

Поскольку гонококки обладают тропностью к эпителиальным клеткам слизистых оболочек, помимо уретрита они часто вызывают проктит. Чаще всего воспаление слизистой оболочки прямой кишки регистрируется среди мужчин нетрадиционной ориентации.

Клинические признаки гонококкового простатита появляются на 5-10 день после заражения. К ним врачи венерологи и проктологи относят:

  • Интенсивный зуд в области анального отверстия и заднего прохода.
  • Частые запоры, чередующиеся с диареями, боль во время дефекации, ложные позывы.
  • Выделения из прямой кишки с гнойным содержимым.
  • Появление примесей крови, слизи в каловых массах.
  • Вздутие живота.
  • Повышенная температура тела, общая слабость.

Симптоматика болезни часто оказывается стертой и маскируется под проявление других заболеваний (кишечных инфекций, геморроя, анальной трещины, язвенного колита). Именно поэтому при появлении малейших жалоб, которые могут свидетельствовать о развитии данного заболевания, нужно как можно быстрее обращаться к врачу с целью диагностики и исследования.

Излюбленным местом локализации гонококков является слизистая оболочка на расстоянии 5 см от наружного анального сфинктера, что необходимо помнить при диагностике и взятии соскоба на анализ.

Осложнения триппера

Длительно протекающая гонорейная инфекция, без проведения соответствующего эффективного лечения, неизменно провоцирует осложнения, опасные для жизни и здоровья мужчины. За несколько суток нелеченный гонококковый уретрит может подняться по мочеполовым путям и вызвать цистит и простатит. Указанные заболевания сопровождаются учащением и болезненностью мочеиспусканий, болью в промежности, возрастающей при сексуальном возбуждении, тяжестью, дискомфортом в яичках. Острый гонорейный простатит приводит в дальнейшем к снижению качества спермы и бесплодию.

Если в воспалительный процесс вовлекаются придатки яичка, регистрируется острый гонорейный эпидидимит. К его проявлениям относятся: покраснение и отек мошонки, болезненность в паху. Данное состояние угрожает формированием рубцов, которые сужают просвет семявыносящего протока, что может привести к бесплодию.

Патологический процесс в мочеиспускательном канале, протекающий длительное время, часто приводит к стриктуре уретры, что вызывает застой мочи, ее рефлюкс в мочеточники, возникновение заболеваний почек.

Врачи-урологи выделяют определенные факторы, способные увеличить риск развития осложнений:

  • Сопутствующие инфекционно-воспалительные заболевания половых путей, находящиеся в острой и хронической фазе (цистит, простатит, ДГПЖ).
  • Наличие других венерических заболеваний (трихомониаз, хламидиоз).
  • Ослабление местного иммунитета после пролеченных ЗППП, реинфекция гонореи.
  • Длительное половое возбуждение, неудовлетворенность сексуальной жизнью.
  • Часто прерываемый половой акт, который применяется для контрацепции.
  • Усиленные физические нагрузки, частые стрессы, переживания.
  • Вредные привычки — злоупотребление алкогольными напитками, курение.
  • Предпочтение в рационе острой, жареной, пряной и маринованной пищи.

Очень часто, особенно при скрытом течении инфекции, больной обращается к врачу не на начальной стадии заболевания, а уже после возникновения осложнений, что может привести к трудностям в лечении.

Наиболее грозным осложнением гонореи является развитие генерализованной инфекции — сепсиса, который протекает с полиорганной недостаточностью и частым поражением клапанов сердца.

Диагностика болезни

При классическом течении острого гонококкового уретрита, опытный уролог или венеролог могут заподозрить заболевание по одним только жалобам пациента. Однако, правильный диагноз выставляется на основе результатов исследований мазков и анализа мочи. Крайне редко при гонорее проводится серологическая диагностика, обычно только при скрытом течении заболевания.

Подробнее о методах диагностики при подозрении на гонорею рассказывает врач венеролог на видео.

«Золотым стандартом» диагностики гонореи являются микроскопия мазка из уретры и посев полученной биологической жидкости на питательную среду.

Для повышения достоверности результатов, необходимо тщательно соблюдать правила забора анализов:

  • Перед взятием мазка из мочеиспускательного канала, мужчине необходимо не мочиться в течение 4 часов.
  • За 2 суток до манипуляции необходимо отменить прием антибиотиков, использование местных антисептиков.
  • При клинических симптомах простатита, перед взятием мазка проводят массаж простаты.
  • При подозрении на хроническую гонорею, необходимо провести провокацию — использовать препараты, стимулирующие выход гонококков из просвета уретры. С этой целью используют введение гоновакцины, прием обильно перченой, соленой пищи, смазывание уретры протарголом или нитратом серебра.

Диагноз гонококкового проктита выставляется на основе визуального осмотра прямой кишки, взятия соскоба, исследования слизисто-гнойных выделений и промывных вод. Посев полученных биологических материалов на питательные среды часто сопровождается определением чувствительности бактерий к лекарственным средствам. Определение наиболее эффективного антибиотика является важным этапом при назначении лечения, позволяет ускорить выздоровление пациента и сводит к минимуму вероятность развития хронических форм и осложнений.

Лабораторные тесты при гонорее включают в себя применение методов ПЦР, при котором во взятых на исследование биологических выделениях обнаруживается ДНК возбудителя инфекции. Кодом гонококковой инфекции по МКБ-10 является А54.9, именно его чаще указывают в истории болезни и в листах нетрудоспособности, сохраняя врачебную тайну.

Современным эффективным способом диагностики гонореи является лигазная цепная реакция, чувствительность и специфичность которой составляют 99%. Она позволяет выявить гонококков и хламидий в одном исследуемом образце.

Лечение гонореи у мужчин

Комплексная терапия, применяемая для пациентов с триппером, основана на использовании антибактериальных препаратов.

Наиболее часто применяются:

  • Средства пенициллинового ряда — Бензилпенициллин, Бициллин, Ампиокс.
  • Левомицетин. При его назначении обязательно применяются витамины группы В и аскорбиновая кислота, в виду выраженной токсичности антибиотика.
  • Антибиотики тетрациклиновой группы.
  • Клафоран — современный антибиотик цефалоспоринового ряда, эффективный при запущенном гонорейном уретрите.

В случае обнаружения смешанной инфекции, специалист может назначить несколько антибиотиков одновременно или порекомендовать прием препарата широкого спектра действия.

Хорошей эффективностью при гонорее обладают средства, способные повышать иммунитет. К ним относятся Оротат калия, Метиурацил, Глицерам. С целью рассасывания инфильтратов, образовавшихся при длительно протекающем уретрите, применяется подкожно экстракт алоэ и Трипсин.

Гонококковая вакцина применяется с целью провокации при взятии анализов, ее также используют в качестве вспомогательного лечения при неудовлетворительных результатах после проведенной антибиотикотерапии.

На время терапии следует соблюдать диету (отказаться от алкоголя, соленых, острых продуктов), воздерживаться от интенсивных физических нагрузок и половой близости, избегать нервных потрясений.

При выявлении гонореи, необходимо обязательно обследовать половую партнершу пациента, поскольку она может быть носительницей инфекции или болеть хронической, малосимптомной гонореей.

При приеме антибиотиков обязательно нужно использовать препараты, восстанавливающие нормальную микрофлору. Это препятствует возникновению дисбиоза и развитию бактериальных и грибковых осложнений.

Профилактика триппера и осложнений

К осложнениям гонореи у мужчин относят бесплодие, возникшие по причине эпидидимита или простатита, тяжелые поражения почек и мочевыводящих путей, артриты и сепсис.

Гонорейный артрит — тяжелое воспаление суставов, сопровождающееся повышением температуры, болью и отечностью пораженных областей. Особенностью его течения является поражение коленного и голеностопного сустава. Предупредить данные патологические состояния возможно правильным подбором антибиотика и своевременным началом лечения.

Меры, позволяющие предотвратить инфицирование, состоят в осторожном выборе половой партнерши, использовании барьерного метода контрацепции при любом виде сексуального контакта, тщательном соблюдении правил личной гигиены и регулярном прохождении медицинских осмотров.

Гонорею, как и любое другое заболевание, легче лечить на начальных стадиях, именно поэтому, при появлении неприятных симптомов, важно немедленно обратиться к врачу с целью диагностики и лечения.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector