0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Офлоксацин и левофлоксацин какая разница

Офлоксацин и Левофлоксацин: что лучше

Для лечения респираторных инфекций и ЛОР-заболеваний врачи нередко назначают различные антибактериальные препараты. Чаще всего это Офлоксацин и Левофлоксацин, обладающие антимикробным эффектом. Каждый медикамент имеет свои особенности, которые необходимо учитывать перед применением.

Для лечения респираторных инфекций и ЛОР-заболеваний врачи назначают Офлоксацин и Левофлоксацин.

Описание препарата Офлоксацин

Это антибактериальное средство, относящееся к группе фторхинолонов. Выпускается в виде таблеток, раствора для внутривенного введения и мази. Действующий компонент – офлоксацин. Бактерицидное действие основано на ингибировании ДНК-гиразы, в результате чего нарушается деление клеток и синтез ДНК, происходят изменения в клеточной стенке и цитоплазме, происходит гибель клетки.

Благодаря включению в молекулу хинолина атома фтора, изменился спектр антибактериального действия: он сильно расширился и включает штаммы, которые вырабатывают бета-лактамазы, и микроорганизмы, проявляющие устойчивость к антибиотикам.

К медикаменту чувствительны:

  • грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы;
  • гарднереллы;
  • микоплазмы;
  • уреаплазмы;
  • хламидии.

Препарат способен подавлять рост микобактерий туберкулеза. Не эффективен в отношении бледной трепонемы.

Показания к применению:

  • пневмония, бронхит;
  • хламидиоз, гонорея;
  • орхит, эпидидимит, простатит, кольпит, цервицит, оофорит, параметрит, сальпингит, эндометрит;
  • инфекции костей, мягких тканей, кожи;
  • цистит, уретрит, пиелонефрит;
  • ларингит, отит, синусит, фарингит;
  • ячмень, кератит, конъюнктивит, блефарит, язвы роговицы, хламидийное поражение глаз.

Офлоксацин способен подавлять рост микобактерий туберкулеза.

К противопоказаниям относят:

  • непереносимость лактозы;
  • периферическую нейропатию;
  • эпилепсию или повышенную судорожную готовность после нарушения мозгового кровообращения, черепно-мозговых травм и других заболеваний ЦНС;
  • беременность;
  • лактацию;
  • непереносимость компонентов средства;
  • возраст до 18 лет.

С осторожностью медикамент рекомендуется принимать при органических болезнях головного мозга, брадикардии, пароксизмальной желудочковой тахикардии, инфаркте миокарда, сахарном диабете, сердечной недостаточности, печеночной порфирии, тяжелых нарушениях работы почек и печени, миастении, в пожилом возрасте.

На фоне приема Офлоксацина могут развиться следующие побочные эффекты:

  • холестатическая желтуха, повышение активности трансаминаз;
  • конъюнктивит;
  • периферическая нейропатия, парестезии конечностей;
  • судороги, тремор;
  • депрессия, фобии, тревожность;
  • бессонница;
  • раздражительность, беспокойство;
  • головокружение, головная боль;
  • псевдомембранозный колит, геморрагический колит, гепатит;
  • дисбактериоз кишечника;
  • крапивница, кожный зуд, сыпь;
  • задержка мочи, дизурия, нарушение функции почек;
  • тромбоцитопения, анемия, лейкопения;
  • петехии;
  • бронхоспазм, одышка, сухой кашель;
  • гипертензия, желудочковая аритмия, ощущение сердцебиения;
  • разрыв сухожилий;
  • боль в конечностях, артралгии, миалгии, тендинит;
  • нарушение вкуса и цветоощущения, двоение в глазах;
  • нарушение слуха, шум в ушах.

При передозировке может появиться рвота, судороги, дезориентация, спутанность сознания, сонливость, заторможенность, головокружение.

Характеристика Левофлоксацина

Это антибактериальное средство, обладающее противомикробным действием. Относится препарат к группе фторхинолонов. Выпускается в виде таблеток, глазных капель и раствора для внутривенного введения. Активный компонент – левофлоксацин.

Медикамент активен в отношении большинства возбудителей бактериальной респираторной инфекции. Показывает хорошую эффективность в лечении заболеваний, вызванных пенициллинрезистентными штаммами пневмококка, цитробактерии, клебсиеллы, кишечной палочки, энтеробактерии. Результативен при туберкулезе и синуситах.

Левофлоксацин активен в отношении большинства возбудителей бактериальной респираторной инфекции.

Показания к применению:

  • интраабдоминальная инфекция;
  • бактериемия или септицемия;
  • осложненные инфекции мочевыводящих путей;
  • инфекционные болезни мягких тканей и кожного покрова;
  • внебольничная пневмония;
  • простатит;
  • обострение хронического бронхита;
  • неосложненные инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
  • острый синусит.

Раствор, предназначенный для внутривенного введения, используют при инфекционных заболеваниях половых органов, ЛОР-органов, мягких тканей и кожи, почек, мочевыводящих и дыхательных путей. Глазные капли назначают при болезнях глаз, вызванных бактериями.

К противопоказаниям относят:

  • эпилепсию;
  • непереносимость компонентов средства;
  • возраст до 18 лет;
  • беременность;
  • лактацию;
  • поражение сухожилий при лечении хинолонами;
  • почечную недостаточность.

Медикамент вызывает развитие большого количества побочных эффектов. К ним относят:

  • тошноту, диарею, повышение активности печеночных ферментов;
  • головную боль, рвоту, потерю аппетита, кожный зуд;
  • слабость, повышенный уровень эозинофилов в крови, сонливость;
  • головокружение, боль в животе, проблемы с пищеварением;
  • покраснение кожного покрова, снижение уровня лейкоцитов в крови;
  • бессонницу, оцепенение;
  • усиление кровоточивости, боль в суставах, тендинит;
  • ощущение сердцебиения, судороги;
  • депрессию, повышенное беспокойство;
  • кровянистые выделения при диарее, крапивницу, боль в мышцах;
  • понижение давления, спутанность сознания, сильное возбуждение;
  • галлюцинации, дрожь тела, обострение порфирий;
  • сильный бронхоспазм, анафилактический шок.

Курс лечения не должен превышать 2 недели.

Читать еще:  Как принимать клюкву при цистите

Офлоксацин и Левофлоксацин: в чем разница?

Разница между препаратами заключается в том, что активность Левофлоксацина в отношении микроорганизмов гораздо выше, чем у Офлоксацина. Период полувыведения первого средства составляет 6 часов, а второго – около 5. Отличаются медикаменты дозировками.

Для лечения заболеваний дыхательных путей Офлоксацин назначают принимать дважды в день по 200 мг, а Левофлоксацин – 1 раз в сутки по 500 мг.

Что лучше?

Оба лекарственных средства относятся к группе фторхинолонов. Они обладают одинаковыми механизмами воздействия на патогенные микроорганизмы, однако Левофлоксацин является антибиотиком 3 поколения. Благодаря этому, он имеет более высокую клиническую активность. Всасываясь внутрь, этот препарат ведет себя в 2 раза активнее по отношению к микробам, что является преимуществом при выборе лекарственных средств.

Отзывы врачей и пациентов

Михаил, 56 лет, уролог, Москва: «Препарат Офлоксацин отличается эффективным бактерицидным действием. Часто назначаю его при патологиях урогенитального тракта, причем нередко в комбинации с гепатопротекторами. Переносится он неплохо и редко вызывает развитие побочных эффектов».

Дмитрий, 53 года, терапевт, Калининград: «В своей практике назначаю препарат Левофлоксацин при многих заболеваниях. Принимать его следует 1 раз в день, считаю, что это удобно. Он обеспечивает хороший результат, но нередко вызывает негативные реакции организма».

Вероника, 33 года, Тверь: «У меня заболели уши. С этой проблемой пошла к ЛОР-врачу, который назначил Офлоксацин. Пропила я его неделю, причем перенесла препарат хорошо. Боль в ушах прошла уже на второй день. Я довольна этим лекарственным средством».

Валентина, 45 лет, Самара: «Мой муж страдал от геморрагического цистита. Температура поднималась выше 39°С, мочился с кровью. Врач назначил Трихопол и Левофлоксацин. После курса лечения муж полностью выздоровел, а облегчение у него наступило уже в первый день».

Что лучше — Офлоксацин или Ципрофлоксацин? Как не прогадать с выбором?

Офлоксацин – антибактериальный препарат второго поколения из группы фторхинолонов. Фармакологические средства этой группы – альтернатива антибиотикам широкого спектра действия.

За счет структуры и механизма воздействия медикамент имеет высокую бактерицидную активность по отношению к грамотрицательным и грамположительным микроорганизмам.

Главное преимущество Офлоксацина – он эффективен в дезактивации микрофлоры, резистентной к остальным антибиотикам.

Применение Офлоксацина

Антибиотик успешно применяется для терапии различных болезней. Лекарственное средство используется для лечения инфекционных патологий дыхательного тракта (в том числе, пневмоний, бронхитов). Препарат широко применяется в оториноларингологии для лечения синуситов, фарингитов, отитов, ларингитов, трахеитов.

Фото 1. Упаковка препарата Офлоксацин в форме таблеток дозировкой 200 мг. Производитель «Дарница».

При инфекционных болезнях кожного покрова (например, при фурункулезе, карбункулезе, флегмонах) лекарственное средство показывает высокую эффективность. Офлоксацин справляется с лечением инфекций костно-суставного аппарата, желудочно-кишечного тракта, малого таза (например, сальпингиты, оофориты).

Антибиотик используется в нефрологии и урологии с целью терапии пиелонефритов, циститов, уретритов. Среди патологий венерологического профиля лекарственное средство применяется для лечения гонорей, хламидиозов. Антибактериальный препарат назначают с целью профилактики развития инфекционных патологий при иммунодефицитах (в том числе при ВИЧ).

В офтальмологической практике лекарственное средство показывает высокую эффективность в борьбе с конъюнктивитами, кератитами, блефаритами, иритами, осложнениями после травматизации органа зрения.

Справка. Антибактериальный препарат используют для лечения туберкулеза в комплексе с другими средствами.

Противопоказания

Офлоксацин имеет некоторые противопоказания к применению:

  • эпилептический статус;
  • патологии функций нервной системы (менингиты, энцефалиты в анамнезе);
  • состояние беременности;
  • ферментопатия глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Препарат противопоказан детям, не достигшим 18 лет, так как рост скелета к этому моменту еще не завершен. Пациентам с диагнозами атеросклероз мозговых артерий, нарушение кровообращения мозга, хроническая болезнь почек следует ограничить назначение антибиотика минимальной дозировкой.

В чем разница между Левофлоксацином и Ципрофлоксацином?

Большой популярностью в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний пользуются фторхинолоны. Часто врачи назначают Левофлоксацин или Ципрофлоксацин, сравнение этих препаратов поможет определить, в каких случаях тот или иной медикамент окажет положительное действие.

Большой популярностью в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний пользуются Левофлоксацин или Ципрофлоксацин.

Характеристика Левофлоксацина

Левофлоксацин — синтетически созданный антибиотик-фторхинолон. В качестве действующего вещества препарата выступает изомерный аналог офлоксацина. Одна таблетка содержит 250 мг левофлоксацина гемигидрата.

Показаниями к применению являются инфекционные болезни, вызываемые чувствительной микрофлорой:

  • острые синуситы;
  • хронический бронхит в острой стадии;
  • воспаление легких;
  • инфекции мочевыделительного тракта;
  • простатиты;
  • инфекционные поражения кожи;
  • инфекции желудочно-кишечного тракта.

Средняя суточная доза при пероральном приеме составляет 500 мг.

Не назначается, если у пациента наблюдаются аллергические реакции на один из компонентов, входящих в состав препарата.

Также противопоказан при таких клинических картинах:

  • эпилепсия;
  • проблемы с сухожилиями при применении фторхинолов.

Не используют лекарственное средство в педиатрии (возможно нарушение суставного хряща).

Не проводят лечение медикаментами в период беременности и грудного вскармливания.

В редких случаях могут наблюдаться следующие отрицательные последствия:

  • кандидоз;
  • микозы;
  • воспаление и дистрофия ткани сухожилия, разрывы;
  • снижение количества лейкоцитов, тромбоцитов или эритроцитов;
  • анафилактический шок;
  • анорексия, гипогликемия;
  • нарушение сна, нервозность, раздражительность;
  • расстройство вкуса;
  • тремор конечностей;
  • вертиго, звон в ушах;
  • тахикардия, артериальная гипотензия, удлинения интервала QT;
  • бронхоспазм, нехватка воздуха, аллергический пневмонит;
  • тошнота, рвота, диспепсия, диарея;
  • гепатит, желтуха;
  • сыпь, зуд, ангионевротический отек, гипергидроз;
  • нарушение почечных функций;
  • астения, пирексия, боль в груди, спине, конечностях;
  • приступы порфирии.
Читать еще:  Падает член во время секса — что делать?

После приёма Левофлоксацина, в редких случаях могут наблюдаться следующие отрицательные последствия: кандидоз, микозы.

При употреблении препарата в больших дозах, чем рекомендовано, могут появиться такие симптомы:

  • головокружение, потеря сознания;
  • судороги;
  • удлинение QT-интервала.

При передозировке нужно сразу прекратить прием медикамента, обратиться к врачу, сделать ЭКГ.

Диализ неэффективен, потому что антидот отсутствует. Лечение может быть только симптоматическим.

Характеристика Ципрофлоксацина

Основное действующее вещество препарата — ципрофлаксацин. В состав медикамента входят вспомогательные компоненты: крахмал, тальк, диоксиды титана и кремния, стеарат магния и лецитин.

Показаниями к применению лекарственного препарата являются:

  • острый бронхит, обострения заболевания в хронической форме;
  • тяжелая форма туберкулеза;
  • легочное воспаление;
  • инфекции, развивающиеся вследствие муковисцидоза;
  • воспаление среднего уха — отит;
  • гаймориты;
  • фронтит;
  • фарингит;
  • тонзиллит;
  • усложненные инфекции и воспаления мочевой системы;
  • хламидиоз;
  • гонорея;
  • инфекционные заболевания ЖКТ;
  • инфекционные кожные повреждения, ожоги, язвы и ряд других.

Лекарственное средство может применяться при лечении послеоперационных инфекционных осложнений.

Нельзя принимать Ципрофлоксацин при аллергических реакциях на главное и вспомогательные составляющие медикамента, a также одновременном применении тизанидина.

Противопоказано применять беременным женщинам и кормящим грудью.

  • жидкий стул;
  • рвотные позывы;
  • эозинофилия;
  • грибковые суперинфекции;
  • отсутствие аппетита;
  • возбуждение;
  • гиперактивность;
  • головные боли;
  • нарушения вкуса;
  • головокружение;
  • расстройства сна;
  • метеоризм;
  • боли в области желудка/кишечника;
  • повышенная активность ферментов печени;
  • зуд;
  • костно-мышечные боли;
  • суставные боли;
  • сыпь, крапивная лихорадка;
  • повышение температуры, усталость;
  • изменение количества лейкоцитов;
  • воспаление ободочной кишки;
  • снижение количества тромбоцитов;
  • повышение уровня сахара;
  • аллергические реакции;
  • депрессия c появлением суицидальных мыслей;
  • патологические сновидения;
  • изменения чувствительности;
  • дрожание;
  • судороги;
  • нарушение зрения;
  • снижение артериального давления;
  • тахикардия;
  • обморок;
  • нарушения работы печени;
  • удушье;
  • желтуха, гепатит;
  • непереносимость солнечного света (фоточувствительность);
  • повышенный мышечный тонус.

Ципрофлоксацин противопоказано применять беременным женщинам и кормящим грудью.

При превышении дозы лекарства нужно прекратить прием и обратиться за медицинской помощью.

Симптомы передозировки могут быть следующими:

  • головная боль;
  • усталость;
  • спутанность сознания;
  • головокружения;
  • судороги;
  • галлюцинации;
  • чувство дискомфорта в животе;
  • появление кристаллов, крови в моче;
  • нарушение работы почек/печени.

B качестве первой помощи рекомендуется промыть желудок, принять антациды.

Сравнение препаратов

Ципрофлоксацин и Левофлоксацин — медикаменты-аналоги. Они применяются в области пульмонологии и отоларингологии. Их используют в терапии болезней, связанных с воспалением ЛОР-органов, респираторные инфекции тоже не являются исключением. При этом в состав препаратов входят разные действующие вещества, поэтому между лекарственными средствами есть различия.

Сходство

Оба медикамента принадлежат к антибиотикам из ряда фторхинолонов. Левофлоксацин и Ципрофлоксацин имеют схожее предназначение, поэтому и спектр действий их идентичен.

Лекарственные средства имеют одинаковые формы выпуска:

  • таблетки;
  • раствор (для инъекций и для инфузий);
  • капли (глазные и ушные).

Препараты хорошо переносятся организмом и хорошо всасываются при употреблении внутрь. Побочные реакции возникают редко и с одинаковой периодичностью. Отрицательные последствия тоже схожи.

В чем разница

Действующее вещество Левофлоксацина — левофлоксацин, главный компонент Ципрофлоксацина — офлоксацин. Первый является новым медикаментом, а второй относится к препаратам первого поколения, поэтому часть болезнетворных бактерий выработали устойчивость к нему.

Новый препарат совместим с другими медикаментами, у Ципрофлоксацина при взаимодействии с иными составами уровень активности снижается.

Что дешевле

Любая форма Ципрофлоксацина дешевле, чем оппонента. Например, средняя стоимость упаковки таблеток первого — 80 руб., второго — 250 руб.

Можно ли заменить Левофлоксацин на Ципрофлоксацин

Левофлоксацин можно заменить на Ципрофлоксацин, если бактерии, которые вызвали заболевание, восприимчивы к последнему. Перед тем как произвести замену, лучше проконсультироваться с врачом.

Что лучше — Левофлоксацин или Ципрофлоксацин

Левофлоксацин, являясь препаратом нового поколения, обладает более высокой эффективностью. Некоторые возбудители, которые устойчивы к оппоненту, не могут противостоять Левофлоксацину. Он более активен в отношении Pseudomonas aeruginosa, пневмококковой инфекции и атипичных микроорганизмов.

Отзывы пациентов

Алиса, 34 года, Нижний Новгород

Познакомиться с препаратом Ципрофлоксацин пришлось по совету хирурга. Он прописал его, когда воспалился гидроденит, и после операции пришлось пропить курс этого антибиотика. Помогает медикамент быстро и хорошо, никаких побочных эффектов на себе не ощутила (в отличие от действия других антибиотиков). Также у него демократичная цена в сравнении со многими другими антибактериальными средствами. К положительным чертам можно отнести и то, что его не надо хранить в особых условиях. Он выпускается в виде таблеток среднего размера, которые удобно принимать.

Игорь, 36 лет, Ростов-на-Дону

Левофлоксацин прописали при бронхите. Был сильный кашель, и мокрота не выходила. После 3 дней приема наступило облегчение. Откашливаться стало легче, мокрота стала выходить, стало легче дышать. Спектр действия этого препарата большой. Матери прописали его, когда она заболела гайморитом. Принимала его долго, но все прошло. Хорошее средство от большинства болезней. Побочных эффектов не обнаружили. После его приема чувствовали себя отлично.

Читать еще:  Индометацин свечи для чего применяется в гинекологии

Ирина, 38 лет, Волгоград

Принимала Левофлоксацин во время лечения гайморита. Сначала назначили другой антибиотик, но после курса его приема состояние не улучшилось. Пришлось принимать следующим курсом этот антибиотик и делать уколы. На третий день лечения дела пошли на поправку. Гайморит вылечила, но подорвала желудок. Это только из-за Левофлоксацина, потому что пришлось пропить 2 антибиотика подряд. Но, как объяснил врач, этот препарат мощный, поэтому негативные последствия сильнее. Восстанавливать ЖКТ пришлось потом больше месяца.

Отзывы врачей о Левофлоксацине и Ципрофлоксацине

Рита, 39 лет, гинеколог, Москва

Ципрофлоксацин относится к антибиотикам группы фторхинолонов. Выпускается как в виде таблеток, так и в виде раствора для инъекций. В своей практике часто назначаю препарат для лечения различных воспалительных заболеваний органов малого таза. Курс лечения и форма приема препарата подбираются индивидуально.

Ашот, 35 лет, гатсроэнтеролог, Владивосток

Левофлоксацин — хороший антибиотик широкого спектра действия, средняя цена, минимальные побочные действия, хороший результат. Данный антибиотик назначается широко, в частности в гастроэнтерологии при множестве заболеваний, при которых требуется санация кишечника, результат всегда есть.

Владимир, 42 года, гинеколог, Санкт-Петербург

Левофлоксацин — хороший и эффективный препарат. Может использоваться при лечении половых инфекций. Подходит для забывчивых и занятых людей из-за кратности приема. Отличное соотношение цена/качество. Высокий процент излеченности от инфекций, передаваемых половым путем.

Чем отличается левофлоксацин от ципрофлоксацина

Противомикробные препараты одной и той же группы постоянно совершенствуются для повышения антибактериальных свойств, безопасности и борьбы новыми штаммами бактерий, которые со временем вырабатывают сопротивляемость. Левофлоксацин — это фторхиновловый антибиотик третьего поколения , разработанный японскими учеными в качестве улучшенной альтернативы основным представителям второго поклонения: офлоксацину и ципрофлоксацину. Левофлоксацин превосходит офлоксацин в антибактериальной активности, а ципрофлоксацин в безопасности и более удобном режиме дозирования. Разберем подробнее эти отличия.

Применяйте только по назначению врача

В чем разница?

Главное отличие левофлоксацина от предыдущих поколений фторхинолов в усиленной активности против грамположительных бактерий. Обеспечивается более широкий спектр действия и показаний к применению при инфекциях мочевыводящих путей, органов дыхания, кожи. Левофлоксацин активнее против Streptococcus pneumoniae, чем ципрофлоксацин. Представители III поколения несколько превосходят II и в безопасности, реже вызывая побочные эффекты со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем. В практическом применении у левофлоксацина также есть ряд преимуществ.

  • Удобный режим приема — 1 раз в день (кроме тяжелых инфекций), чем левофлоксацин выгодно отличается от ципрофлоксацина, который нужно принимать дважды. Для антибиотиков это важный параметр, влияющий на успех лечения, поскольку уменьшает вероятность пропусков и погрешностей в интервале между приемами таблеток.
  • Лучшая переносимость и меньше отрицательных взаимодействий с другими лекарствами. Реже вызывает побочные эффекты, а среди самых частых (6-7% случаев): головная боль, тошнота и легкие расстройства пищеварения, не требующие отмены лечения.
  • Отличная биодоступность как при внутривенном введении, так и перорально (внутрь в форме таблеток).
  • Меньшая гепатотоксичность (вред для печени), чем у других фторхинолов. Не взаимодействует с алкоголем в небольших количествах.

Среди недостатков унаследованные от предыдущих поколений редкие, но серьезные побочные эффекты:

  • Повреждения периферических нервов. Симптомы: боль или жжение в конечностях, покалывание, онемение, мышечная слабость, нарушение тактильной чувствительности.
  • Повреждения (вплоть до разрывов) сухожилий, особенно в пожилом возрасте старше 60 лет и у людей принимающих кортикостероиды. Может увеличивать продолжительность заживления переломов.
  • Аритмия и удлинение интервала QT.

Из второстепенных негативных сторон можно отметить более высокую стоимость брендовых препаратов на основе левофлоксацина: Таваник (Германия), Леваквин (США). Данная проблема частично решается большим разнообразием отечественных и индийских дженериков дешевле (Глево, Леволет).

Что эффективнее и лучше?

В уничтожении чувствительных бактерий ципрофлоксацин и левофлоксацин имеют сопоставимую эффективность, однако режим дозирования левофлоксацина позволяет сократить общую курсовую дозу антибиотика на 25-50%, снижая нагрузку на печень и улучшая общую переносимость. Данный критерий особенно важен при необходимости длительного лечения, например, бактериального простатита у мужчин.

Важное уточнение: часто диагноз «хронический бактериальный простатит» ставится ошибочно. Синдромом хронической тазовой боли у мужчин дает схожие симптомы, но при этом длительное применение фторхинолов бессмысленно и по результатам лечения не отличается от плацебо (1). Применение антибиотиков оправдано только после всесторонней диагностики, результатов бакпосева секрета предстательной железы с выявлением возбудителя и определением чувствительности.

В сравнительных таблицах приведена результативность терапии в процентах, полученная в клинических исследованиях (2). Указанные схемы и длительность приема стандартизированы и усреднены, в каждом конкретном случае нужно применять как назначил ваш лечащий врач.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector