0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Причины рака простаты у мужчин

Рак простаты

Рак простаты – это злокачественная опухоль тканей предстательной железы. Специфической симптоматики, особенно на ранних стадиях, нет. Возможные нарушения (вялая прерывистая струя мочи, никтурия, постоянные позывы на мочеиспускание, боль в тазовой области и др.) связаны с наличием у пациента аденомы простаты или хронического простатита. В диагностике рака простаты применяют пальцевое прямокишечное исследование предстательной железы, определение ПСА, УЗИ, биопсию. Лечение может включать радикальные подходы (простатэктомию), малоинвазивные вмешательства (HiFu-терапию, брахитерапию, криоаблацию), дистанционную лучевую терапию, гормоно- и химиотерапию.

МКБ-10

Общие сведения

В ряде стран в структуре онкозаболеваний рак простаты по частоте встречаемости у мужчин уступает только раку легкого и раку желудка. В современной онкоурологии заболевание является серьезной медицинской проблемой, поскольку зачастую диагностируется только на III-IV стадии. Это связано как с длительным бессимптомным развитием опухоли, так и с неадекватной реализацией мер по ранней диагностике. Раком предстательной железы чаще заболевают мужчины старше 60 лет, однако в последние годы прослеживается тенденция к «омоложению» патологии.

Причины

Рак простаты является полиэтиологическим заболеванием с невыясненными до конца причинами. Главным фактором риска считается возраст мужчины. Более 2/3 случаев злокачественных опухолей предстательной железы приходится на возраст старше 65 лет; в 7% наблюдений болезнь диагностируется у мужчин моложе 60 лет. Другим предрасполагающим моментом служит расовая принадлежность: заболевание наиболее распространено среди афроамериканцев и реже всего встречается у выходцев из Азии.

Определенное значение в этиологии отводится семейному анамнезу. Наличие патологии у отца, брата или других мужчин в семье увеличивает риск возникновения рака простаты в 2-10 раз. Существует предположение, что вероятность новообразования данной локализации у мужчины увеличивается, если в семье есть родственницы, больные раком молочной железы.

Среди других вероятных факторов риска выделяют особенности питания, связанные с употреблением большого количества животных жиров, терапию тестостероном, недостаток витамина D. Некоторые исследования указывают на повышенную вероятность возникновения опухоли у мужчин, перенесших вазэктомию (стерилизацию). Уменьшает возможные риски употребление продуктов сои, богатых фитоэстрогенами и изофлавоноидами; витамина Е, селена, каротиноидов, диета с пониженным содержанием жиров.

Классификация

Рак простаты представлен следующими гистологическими формами: аденокарциномой (крупноацинарной, мелкоацинарной, криброзной, солидной), переходно-клеточным, плоскоклеточным и недифференцированным раком. Наиболее распространен железистый рак – аденокарцинома, составляющий 90% всех выявляемых новообразований простаты.

Для оценки степени злокачественности рака простаты используется шкала Глисона. Согласно ей, степень дифференцировки клеток в двух образцах биопсийного материала оценивается от 1 до 5 баллов, в сумме получается индекс рака простаты:

  • 2-6 баллов — высокодифференцированный, малоагрессивный, медленно растущий рак простаты
  • 7 баллов — низкодиференцированная опухоль средней степи агрессивности
  • 8-10 баллов — низкодифференцированный, быстро растущий рак простаты с высоким риском раннего метастазирования.

По системе TNM выделяют несколько стадий РПЖ:

  • Т1 – опухоль не проявляется клинически, имеет диаметр менее 2 см, обнаруживается случайно. При подстадии Т1а поражено менее 5% паренхимы железы, при Т1b — более 5%. Подстадия T1c выставляется в случае обнаружения атипичных клеток в биоптате.
  • Т2 – опухоль размером 2-5 см без прорастания капсулы железы. T2a — поражено менее половины доли простаты, T2b — более половины доли с одной стороны, T2c — двустороннее поражение.
  • Т3 – опухоль более 5 см, прорастает капсулу железы. T3a — семенные пузырьки не затронуты, T3b — прорастание в семенные пузырьки.
  • Т4 – опухоль прорастает за пределы капсулы, распространяется на шейку или сфинктер мочевого пузыря, прямую кишку, мышцу-леватор заднего прохода, стенку таза.
  • N1 – обнаруживаются единичные метастазы в лимфоузлах, N2 определяются множественные метастазы
  • М1 – определяются отдаленные метастазы рака простаты в лимфоузлах, костях и др. органах.

Симптомы рака простаты

Новообразование характеризуется длительным латентным периодом развития. Специфических признаков рака простаты нет. Имеющие место симптомы, как правило, с наличием у мужчины сопутствующей патологии — простатита или аденомы предстательной железы. Возникает учащение мочеиспускание с затруднением начала микции; чувство неполного опорожнения мочевого пузыря; прерывистая и слабая струя мочи; частые позывы к мочеиспусканию, проблемы с удержанием мочи.

Могут иметь место жжение или боль при мочеиспускании или семяизвержении; гематурия и гемоспермия; боли в промежности, над лобком или тазу; боли в пояснице, вызванные гидронефрозом; эректильная дисфункция. Именно эти жалобы зачастую и вынуждают пациента обратиться за медицинской помощью. Рак простаты чаще всего становится случайно находкой при углубленном урологическом обследовании.

Непрерывные тупые боли в позвоночнике и ребрах, как правило, свидетельствуют о метастазировании в кости. В поздних стадиях рака простаты могут развиваться отеки нижних конечностей, обусловленные лимфостазом, похудение, анемия, кахексия.

Диагностика

Объем обследования, требуемый для выявления рака простаты, включает пальцевое исследование железы, определение ПСА в крови, УЗИ и УЗДГ простаты, биопсию предстательной железы. При пальцевом исследовании простаты через стенку прямой кишки определяются плотность и размеры железы, наличие пальпируемых узлов и инфильтратов, локализация изменений (в одной обеих долях). Однако только с помощью пальпации невозможно отличить рак органа от хронического простатита, туберкулеза, гиперплазии, камней предстательной железы, поэтому требуются дополнительные верификационные исследования:

  • Исследование ПСА. Распространенным скрининговым тестом при подозрении на рак простаты является определение уровня ПСА в крови. Специалисты-онкоурологи ориентируются на следующие показатели: при уровне ПСА 4-10 нг/мл вероятность рака составляет около 5%; 10-20 нг/мл — 20-30%; 20-30 нг/мл — 50-70%, выше 30 нг/мл — 100%. Следует учитывать, что повышение показателей простат-специфического антигена также отмечается при простатите и доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
  • УЗИ простаты. Может выполняться из трансабдоминального или трансректального доступа: последний позволяет выявлять даже небольшие опухолевые узлы.
  • Трансректальная биопсия простаты. Выполняется под УЗИ-контролем. Забор материала обычно производится из 12 точек (по 6 из каждой доли железы). Осуществляется через прямую кишку, как правило, под местной анестезией.
  • Сатурационная биопсия. Проводится чрезпромежностным доступом под спинальной анестезией. В ходе процедуры берется более 12 образцов тканей.
  • Fusion-биопсия простаты. Специальная компьютерная программа производит обработку данных МРТ простаты, что позволяет прицельно выполнить забор ткани из подозрительного участка. Делается как через промежность (спинномозговая анестезия), так и трансректально (местная анестезия).

Дополнительно может проводиться определение уровня тестостерона, УЗИ брюшной полости, сцинтиграфия скелета, рентгенография легких.

Лечение рака простаты

С учетом стадии опухоли может быть предпринято хирургическое лечение, радиотерапия (дистанционная или внутритканевая), химиотерапия. Использование различных подходов в первую очередь обусловлено распространенностью рака предстательной железы.

  • Малоинвазивные методы. Включают HiFu-терапию, брахитерапию простаты, криоаблацию. Могут применяться при низком онкологическом риске или у тех пациентов, которым нельзя выполнить удаление простаты по медицинским показаниям. Однако в случае применения данных методик вероятность рецидива выше, чем при радикальном подходе.
  • Радикальная простатэктомия. Основной вид хирургического вмешательства при новообразовании простаты – радикальная простатэктомия, в ходе которой полностью удаляется железа, семенные пузырьки, простатический отдел мочеиспускательного канала и шейка мочевого пузыря; производится лимфодиссекция. Проведение радикальной простатэктомии может сопровождаться последующим недержанием мочи и импотенцией. Современная хирургия постепенно отходит от открытых операций. Все шире в практику входит лапароскопическая и робот-ассистированная простатэктомия.
  • Андрогенная блокада. С целью индукции андрогенной блокады при раке простаты может быть выполнена энуклеация яичек (билатеральная орхиэктомия). Данная операция приводит к прекращению выработки эндогенного тестостерона и снижению темпа роста и диссеминации опухоли. В последние годы вместо хирургической кастрации чаще используется медикаментозное подавление выработки тестостерона агонистами LHRH-гормонов (гозерелин, бусерелин, трипторелин).
  • Лекарственная терапия. Гормонотерапия и химиотерапия могут применяться после удаления простаты, а также у пациентов, которым нельзя выполнить операцию
Читать еще:  Киста почки: симптомы и лечение

Прогноз и профилактика

Перспектива выживаемости зависит от стадии онкопроцесса и дифференцировки опухоли. Низкая степень дифференцировки сопровождается ухудшением прогноза и снижением показателя выживаемости. На стадиях Т1-Т2 N0М0 радикальная простатэктомия способствует 5-летней выживаемости у 74-84% пациентов и 10-летней — у 55-56%. После лучевой терапии благоприятный 5-летний прогноз имеют 72-80% мужчин, 10-летний — 48%. У больных после орхиэктомии и находящихся на гормонотерапии 5-летняя выживаемость не превышает 55%.

Полностью исключить развитие рака простаты не представляется возможным. Мужчинам старше 45 лет необходимо прохождение ежегодного обследования у уролога для раннего выявления новообразования. Рекомендуемый скрининг для мужчин включает ректальное пальцевое исследование железы, ТРУЗИ простаты, определение ПСА в крови.

Рак предстательной железы

Рак предстательной железы — злокачественное новообразование простаты, являющееся распространенным заболеванием у мужчин. Ежегодно растет количество новых диагностированных случаев. В связи с бессимптомным течением на ранних стадиях, рак простаты чаще всего выявляется на поздних стадиях или в ходе обследования по поводу другого заболевания. Медицина предлагает большое количество диагностических и лечебных мероприятий, направленных на устранение злокачественного новообразования и улучшение качества жизни пациентов. Все эти методы доступны к выполнению в Юсуповской больнице.

Согласно международной классификации болезней МКБ-10 рак предстательной железы имеет шифр С61.

Риски возникновения рака простаты

Предрасполагающими к развитию рака предстательной железы считаются следующие факторы:

  • отягощенная наследственность;
  • курение;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • возраст старше 50 лет;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • иммунодефицитные состояния;
  • несоблюдение принципов здорового питания;
  • нерегулярная половая жизнь.

Мнение эксперта

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт

Согласно мировой статистике ежегодно регистрируются 400000 новых случаев рака предстательной железы. В России болезнь занимает 5 место в структуре онкологических заболеваний. Прогноз для жизни напрямую зависит от стадии, на которой диагностирована опухоль. Чаще всего наблюдается позднее обращение за медицинской помощью и верификация опухолевого очага на поздних стадиях. Злокачественное новообразование простаты требует незамедлительного лечения. Его объем определяется в индивидуальном порядке в соответствии со стадией болезни.

Пятилетняя выживаемость после постановки диагноза также зависит от стадии, на которой была определена опухоль. Кроме того, прогноз для жизни определяется качеством проводимого лечения. Онкологи Юсуповской больницы используют актуальные методы, направленные на устранение опухолевого очага. Диагностика осуществляется с помощью современных установок КТ и МРТ, а также других инструментальных и лабораторных анализов. Биопсию проводят опытные врачи, определяющие гистологический тип опухоли. При необходимости выполняется оперативное вмешательство. Реабилитационный курс подбирается в соответствии с состоянием каждого пациента.

Рак простаты — быстро прогрессирующее онкологическое заболевание. При появлении первых патологических признаков необходимо проконсультироваться с врачом. Это позволит диагностировать рак на ранних стадиях, когда возможно полное выздоровление после проведенного лечения.

Причины рака простаты

Хронические воспалительные заболевания предстательной железы считаются главной причиной развития опухолевого процесса в органе. Тканевые изменения происходят в связи с наличием следующих состояний:

  • Простатит. Нарушает микроциркуляцию крови в простате, вызывая воспалительный процесс.
  • Аденома простаты. Считается доброкачественным новообразованием. Без лечения патология может приобрести злокачественное течение, которое выражается в формировании опухоли.
  • Аутоиммунные заболевания. Бесконтрольное деление клеток возникает в результате аутоиммунного процесса. Собственные клетки организма воспринимаются как чужеродные.
  • Гормональный дисбаланс. В связи с тем, что рак простаты является гормонозависимой опухолью, любые колебания уровня мужских половых гормонов могут повышать риск развития онкологического образования.

Отдельно врачи выделяют предраковые заболевания. Их бесконтрольное течение может привести к развитию опухоли простаты:

  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Клеточное деление может приобрести злокачественный характер.
  • Атипичный аденоз. Характеризуется формированием узловых образований, клеточное деление в которых может подвергнуться мутации. В результате формируется опухолевый очаг.

Первые симптомы и признаки

Рак предстательной железы имеет продолжительный бессимптомный период. Поэтому происходит поздняя диагностика заболевания, меняющая тактику лечения и имеющая менее положительные прогнозы. В числе клинических симптомов рака простаты выделяют:

  • частое мочеиспускание;
  • недержание мочи;
  • болезненное и затрудненное мочеиспускание;
  • появление патологических примесей в моче (кровь);
  • эректильная дисфункция;
  • прекращение мочеиспускания на фоне перекрытия выхода из мочевого пузыря;
  • отеки;
  • снижение веса и потеря аппетита;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • повышение температуры тела.

Выраженность клинических симптомов зависит от стадии заболевания. На ранних стадиях возможно появление признаков, которые не заставят задуматься о развитии опухоли. Поэтому врачи рекомендуют сразу же обращаться за медицинской помощью для проведения своевременной диагностики.

Диагностика рака простаты

Для диагностики рака предстательной железы используется комплекс методов. Он необходим для точного определения стадии развития опухоли, ее вида и локализации. Диагностика рака простаты заключается в следующем:

  • Анализ крови на ПСА. Простатический специфический антиген считается онкомаркером, повышение концентрации которого свидетельствует о возможном раке предстательной железы. Для раннего выявления опухоли анализ рекомендуется ежегодно сдавать в профилактических целях всем мужчинам в возрасте 50-75 лет.
  • Ректальный осмотр. Благодаря исследованию удается установить локализацию патологического очага и его размер.
  • КТ, МРТ. Благодаря томографии удается определить точное расположение опухоли, степень ее развития, а также локализацию метастатических очагов.
  • Ультразвуковое исследование. УЗИ предстательной железы производится ректальным способом. Диагностика позволяет определить расположение и размеры опухоли.
  • Биопсия. Гистологическое исследование необходимо для дифференциальной диагностики рака простаты. Полученные результаты учитываются при выборе тактики лечения.
  • ПЭТ-КТ. Томография с использованием контрастного вещества определяет локализацию опухоли, ее размеры.

В Юсуповской больнице для диагностики рака используется современная аппаратура. Благодаря этому удается быстро выявить патологический очаг.

Стадии и прогноз рака простаты

В развитии рака предстательной железы выделяют несколько стадий:

  • Первая. Опухоль не может быть определена пальпаторно в связи с ее небольшими размерами. На ранней стадии рак простаты диагностируется благодаря анализу крови на ПСА. Какие-либо клинические проявления опухоли предстательной железы на данном этапе отсутствуют.
  • Вторая. Опухоль достигает размера менее 5 мм. Новообразование не выходит за пределы предстательной железы. Опухоль определяется при пальпаторном ректальном осмотре и на ультразвуковом исследовании.
  • Третья. Раковый процесс распространяется за пределы предстательной железы, поражая близлежащие ткани. Симптоматически заболевание сопровождается болями в пояснице, нарушением эрекции и появлением крови при мочеиспускании.
  • Четвертая. Тяжелая стадия рака, для которой характеры метастазы в отдаленные лимфатические узлы и органы. Боли приобретают постоянный характер, самостоятельное мочеиспускание становится невозможным.

Чем раньше будет выявлен рак простаты, тем лучше прогноз для выживаемости. На ранних стадиях возможно полное выздоровление с помощью проведенного лечения. Прогноз становится неблагоприятным на поздних стадиях рака предстательной железы. Пятилетняя выживаемость на 3 стадии составляет 40%. На последней стадии неоперабельного рака используется паллиативная терапия, облегчающая общее состояние пациента. Она сможет продлить жизнь не более, чем на 5-7 лет.

Читать еще:  Фламадекс цена в Томске от 207 руб., купить Фламадекс, отзывы и инструкция по применению

Лечение рака простаты

Для определения тактики лечения рака предстательной железы необходимо знать:

  • стадию заболевания;
  • возраст пациента;
  • сопутствующие заболевания;
  • размеры опухоли.

В некоторых случаях возможна выжидательная тактика. Врачи принимают такое решение при большом количестве сопутствующих патологий и небольших размерах новообразования. Методами лечения рака предстательной железы считаются:

1. Оперативное вмешательство.

Радикальная простатэктомия — основной метод лечения рака предстательной железы. Суть операции заключается в полном удалении простаты. Подобное вмешательство проводится мужчинам в возрасте до 65 лет с учетом сопутствующих заболеваний.

2. Лучевая терапия.

Может носить лечебный или паллиативный характер. Разрушение ДНК раковых клеток происходит в результате воздействия на них дозой излучения. Лучевая терапия позволяет замедлить рост опухоли. При распространении опухолевого процесса за пределы предстательной железы возможно облучение не только органа, но и пораженных участков.

Назначается на поздних стадиях рака простаты. С помощью специальных препаратов происходит разрушение клеток опухоли. Воздействие на метастатические очаги осуществляется благодаря распространению лекарственных средств с током крови. Большое количество побочных действий — основной недостаток химиотерапии. Подбор схемы лечения производится в индивидуальном порядке. В среднем курс терапии занимает около 6 месяцев.

Брахитерапия является малоинвазивным методом лечения рака простаты. Считается разновидностью лучевой терапии. Среди преимуществ терапии выделяют:

  • быстрый период восстановления;
  • минимизация воздействия на здоровые ткани;
  • результативность;
  • возможность выполнения процедуры при противопоказаниях к оперативному вмешательству.

Суть метода заключается в введении в предстательную железу специальных капсул, которые содержат радиоактивный йод. Использование компьютерной визуализации позволяет точно определить место инъекции. Благодаря этому обеспечивается малая травматизация тканей.

5. Симптоматическая терапия.

Используется на всех стадиях опухолевого образования простаты. Медикаментозная терапия как самостоятельный метод может применяться при неоперабельном раке 4 стадии. В остальных случаях лекарственные препараты используются в комбинации с другими способами лечения. В числе основных групп медикаментов, назначаемых при раке предстательной железы, выделяют:

  • Антиандрогены. Лекарственные средства, используемые для лечения опухоли простаты. Антиандрогены блокируют взаимодействие раковых клеток с гормонами надпочечников.
  • Антагонисты гонадотропин-ризилинг гормона. Назначаются с целью снижения концентрации тестостерона в крови. Рак простаты — гормонозависимая опухоль. При уменьшении уровня гормонов замедляется ее рост.
  • Аналоги гормонов гипофиза. Характеризуются способностью снижать уровень андрогенов в организме.

Определить объем лечения при раке предстательной железы может только опытный врач. Онкологи Юсуповской больницы используют методики, входящие в состав мировых рекомендаций по терапии опухолевых образований простаты. Лечение назначается с учетом проведенной диагностики. Это позволяет быстро справиться с заболеванием и облегчить состояние пациента.

Осложнения рака предстательной железы

Неконтролируемое течение рака предстательной железы развитием осложнений. К ним относятся:

  • перфорация мочевого пузыря;
  • острая каловая непроходимость.

Эти состояния возникают в связи с увеличением размеров опухоли и ее прорастанием в соседние органы. Выраженность симптомов осложнений рака предстательной железы разнообразна. Каждое из указанных состояний требует оперативного вмешательства.

Рецидив и тактика лечения

Частота рецидивов рака предстательной железы зависит от стадии заболевания и качества проведенного лечения. Возможность полного выздоровления имеется при обнаружении опухоли на ранних стадиях. По мере прогрессирования ракового процесса прогнозы ухудшаются. Тактика лечения рецидива рака простаты зависит от локализации новообразования, степени его развития и поражения близлежащих органов.

Профилактика рака простаты

Чтобы не допустить развития рака предстательной железы, необходимо регулярно заниматься профилактикой заболевания. Врачи рекомендуют:

  • Отказаться от курения и не злоупотреблять алкогольными напитками.
  • Регулярно выполнять физические упражнения, гулять на свежем воздухе. Активный образ жизни укрепляет сосудистую стенку и снижает риск развития застойных явлений.
  • Соблюдать принципы правильного питания. В ежедневном меню должны присутствовать продукты, богатые витаминами и минералами.
  • Вести регулярную половую жизнь с одним партнером. Подобным образом минимизируется риск возникновения застойных явлений в простате.
  • Регулярно проходить осмотр у уролога. Это позволит вовремя выявлять хронические заболевания простаты и проводить их лечение.

Пройти обследование на наличие рака предстательной железы можно в Юсуповской больнице. Врачи клиники проводят диагностические мероприятия любой сложности. Для этого используется оборудование, с высокой точностью определяющее заболевание на начальных этапах развития. Опытные онкологи выбирают подходящую тактику лечения. Терапия проводится согласно последним рекомендациям по лечению онкологических заболеваний предстательной железы. Записаться на консультацию можно по телефону.

Причины возникновения рака простаты: основные факторы риска

Рак предстательной железы – одно из наиболее хорошо изученных и успешно лечащихся заболеваний. Однако для полной победы над ним необходимо понимать, как и почему запускается процесс перерождения здоровых клеток тканей органа в злокачественные.

Знание механизмов, которые приводят к появлению раковой опухоли в предстательной железе, позволит врачам еще более преуспеть не только в лечении, но и в профилактике болезни. Поэтому изучению ее этиологии уделяется огромное внимание.

Актуальность поиска истоков проблемы более чем очевидна: раком простаты болеет каждый второй мужчина в возрасте свыше 55 лет и 80% мужчин старше 80 лет.

Хотя точные причины рака простаты, как и любой иной онкологической патологии, ученым выявить пока не удалось, связь его развития с определенными факторами риска четко прослеживается.

К главным из них относятся:

  • старение;
  • принадлежность к негроидной расе;
  • наличие рака предстательной железы у близких родственников (отца, брата).

Кроме того, вероятность заболевания возрастает:

  • при повышенном уровне инсулинподобного фактора роста (ИФР-1), что нередко наблюдается у мужчин с лишним весом или высоким ростом;
  • при избытке кадмия, который поступает в организм с сигаретным дымом или из окружающей среды (в типографиях, при проведении сварочных работ, изготовлении резиновых изделий), а также с водой и сельскохозяйственными продуктами (овощными и зерновыми культурами), загрязненными отходами нефтеперерабатывающих и металлургических предприятий;
  • при несбалансированном рационе с преобладанием красного мяса, сладостей и недостатком фруктов и овощей;
  • при нерегулярной половой жизни;
  • при превышении нормальной концентрации тестостерона в крови;
  • после вазоэктомии – хирургической операции, во время которой перевязывается семявыводящий проток или удаляется его часть.

Заболевания, повышающие вероятность возникновения раковой опухоли простаты

Установлено, что риск развития новообразования увеличен у мужчин, перенесших простатит. Наибольшую опасность представляет хроническая форма инфекционного процесса, при которой в течение длительного времени симптомы стерты или практически отсутствуют. Это приводит к изменению метаболизма в тканях органа, что создает благоприятную среду для появления и развития новообразования.

Причиной рака предстательной железы также может стать перенесенная гонорея. Однако врачи пока не могут определить, каким образом это происходит: своевременное современное лечение в абсолютном большинстве случаев позволяет избежать развития гонорейного простатита, но вероятность развития опухоли все равно остается повышенной.

Сахарный диабет и избыточный вес создают идеальные условия для возникновения раковой опухоли

В группу риска попадают больные сахарным диабетом. Вероятность опухолевого роста в данном случае увеличивает характерный для диабетиков лишний вес.

Меры профилактики

С учетом возможных причин рака простаты, полезно и правильно:

  • следить за весом и уровнем сахара в крови, при необходимости регулируя питание и повышая физические нагрузки;
  • при работе на вредных производствах проходить регулярное профилактическое обследование и употреблять в пищу продукты, богатые антагонистами кадмия – селеном и железом;
  • бросить курить и избегать нахождения в одном помещении с курящими людьми;
  • вести регулярную половую жизнь, остерегаясь случайных контактов;
  • включить или добавить в рацион богатые клетчаткой продукты, морепродукты, рыбу, кисломолочные продукты, одновременно снизив употребление говядины, свинины, баранины, молока, сливочного масла;

Мужчинам пожилого возраста полезно включить в рацион морепродукты

  • после 45 лет периодически посещать уролога и сдавать кровь для анализа уровня ПСА.
Читать еще:  Болит правое яичко и низ живота

Необходимо понимать, что соблюдение этих рекомендаций не позволяет полностью исключить возможность заболевания. Особенно в том случае, если мужчина находится в группе повышенного риска. Чтобы обнаружить проблему на самой ранней стадии, таким пациентам врачи нередко рекомендуют пройти скрининговую диагностику, включающую МР-томографию, как самый информативный из ныне существующих методов профилактического обследования простаты.

Сканирование на современном высокопольном МРТ-томографе входит в комплекс скрининговых исследований

Почему правильнее говорить о факторах риска, а не о причинах рака предстательной железы

Несмотря на подтвержденную многочисленными исследованиями связь генетической предрасположенности, старческого возраста и расы с появлением злокачественных новообразований, их нельзя называть причинами рака простаты.

Разумеется, у пожилого темнокожего мужчины с неблагоприятным семейным анамнезом шансы заболеть очень высоки, но этого может и не произойти. В то же время, нельзя полностью исключить, что опухоль не появится у мужчины среднего возраста, со светлой кожей и неотягощенным семейным анамнезом. Это же относится и ко всем иным вышеперечисленным факторам – ни один из них не приводит к развитию заболевания в 100% случаев, даже если суммируется с другими.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

Симптомы рака предстательной железы по стадиям

Ежегодно растет доля рака простаты в общем объеме онкологической заболеваемости. Если несколько лет назад он занимал 6-е место по распространенности, то в последние годы вплотную приблизился к тройке самых частых по локализации раковых опухолей у мужчин.

Мы расскажем, как не просмотреть столь грозное заболевание и при каких симптомах обратиться за медицинской помощью.

Симптомы заболевания

Первые две стадии рака простаты – это настолько маленький патологический очаг, что чаще всего он не нарушает нормальное функционирование мужской половой системы. Такой рак обычно случайно находят во время операции или скрининга.

Опухоль растет медленными темпами и заболевание прогрессирует незаметно для мужчины. В связи с этим, первые признаки рака предстательной железы, которые явно обращают на себя внимание, развиваются в среднем через 20 лет от начала заболевания.

1 стадия

1 стадия – опухоль в подслизистом слое, микроскопических размеров. Характерных симптомов рака простаты 1 степени нет. Из неспецифических симптомов возможны:

  • похудение;
  • головная боль;
  • снижение аппетита;
  • утомляемость;
  • рецидивирующий тромбофлебит;
  • кровоточивость.

Чаще всего рак простаты на этой стадии протекает совершенно бессимптомно.

В биохимическом анализе крови бывает понижение уровня всех белков, в частности, альбумина – гипоальбуминемия.

2 стадия

2 стадия – опухоль прорастает всю толщу органа и капсулу. В зависимости от того, нарушает ли опухоль отток мочи по мочеточнику, симптомы рака простаты 2 степени могут проявляться или нет.

Если опухоль сдавливает мочеточник, то появляются:

  • чувство неполного опорожнения;
  • учащеное мочеиспускание;
  • никтурия – частое мочеиспускание ночью;
  • ослабление струи мочи;
  • ложные позывы помочиться;
  • императивные позывы – невозможность удержать мочу при желании помочиться.

Иногда появляется недержание мочи, которое является следствием или задержки мочи, или опухолевым поражением сфинктера. Прорастание опухоли в сфинктер является симптомом рака предстательной железы уже 4 стадии.

3 стадия

3 стадия – опухоль разрастается за пределами капсулы. Симптомы рака простаты или только возникают, если не было никаких проявлений до 3 степени, или прогрессируют. Преимущественно, опухоль обнаруживают именно на этой стадии, потому что доставляемый ей дискомфорт вынуждает обратиться к врачу.

Все те признаки, что были на предыдущих стадиях, вступают в полную силу. Незначительная боль в тазу или спине становится докучающей, мочиться все сложнее, нарастает слабость, снижается работоспособность. Боль в спине на этой стадии обусловлена сдавлением разросшейся железой чувствительных нервных окончаний малого таза.

4 стадия

4 стадия – инвазия опухоли в соседние органы, метастазы в регионарные лимфоузлы или в отдаленные, в кости, во внутренние органы. Первый симптом появления метастазов – умеренная боль в тазу, нижней части спины.

Признаками прорастания рака простаты в прямую кишку являются такие симптомы, как:

  • запор;
  • тенезмы – болезненные позывы на дефекацию без опорожнения кишечника;
  • кровотечение из прямой кишки;
  • выделение слизи и заднего прохода;
  • кишечная непроходимость.

Если рак пророс в мочевой пузырь или мочеточник, появляется примесь крови в моче и сперме. Недержание мочи развивается при поражении сфинктера мочевого пузыря.

При метастазировании симптомы рака простаты 4 степени зависят от локализации метастазов, прогноз при их наличии значительно ухудшается.

Чаще всего поражаются кости скелета, поэтому основной симптом – боль в месте, соответствующем расположению метастатического очага. Прорастая, он разрушает кость вплоть до патологического перелома.

Метастазы в позвонки могут приводить к сдавлению спинного мозга и вялому параличу конечностей.

Кроме паховых, поражаются парааортальные и надключичные лимфоузлы.

Редко наблюдается метастазирование в органы: легкие, печень, головной и спинной мозг. Здесь на первое место будут выходить симптомы поражения данной системы:

  • кашель, одышка при поражении легких;
  • тяжесть или боль в правом подреберье, желтуха, нарушение пищеварения при поражении печени;
  • центральные и периферические параличи, выпадение чувствительности при поражении ЦНС.

Рак может развиваться из аденомы простаты, симптомы сохранятся все те же, но будет более выражен обструктивный момент – нарушение мочеиспускания, развитие двухстороннего гидронефроза. Хронический простатит как очаг воспаления иногда перерождается в злокачественную опухоль.

Диагностика

  • Пальцевое исследование. Ежегодно после 40 лет.
  • УЗИ предстательной железы; при обнаружении патологических очагов выполняется биопсия.
  • Трансректальная ультрасонография – выявляет опухоли до 5 см в диаметре.
  • Простат-специфический антиген (ПСА) – белок, вырабатываемый опухолями простаты. В норме его уровень – 4 нг/мл, достоверным симптомом рака простаты у мужчин считается превышение этого значения в 5 и более раз.
  • Компьютерная томография (КТ) – позволяет оценить масштаб распространения процесса (поражение лимфоузлов, костей, внутренних органов).
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяет лучше, чем на КТ визуализировать органы малого таза.
  • Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) используется для оценки масштаба вовлечения в опухолевый процесс различных органов.
  • Лечение рака предстательной железы (простаты) по симптомам и стадиям

    Схема составляется индивидуально, с учетом стадии заболевания и состояния пациента.

    Радикальная простатэктомия производится при 1 и 2 стадии. Не влияет на потенцию у половины и более больных. У молодых людей применяется наружная радиотерапия.

    Лечение 3 стадии – лучевая терапия. Хирургически удаляются тазовые лимфоузлы и остаточные опухоли. Может использоваться радиотерапия плюс гормональная. При 3 и 4 стадии выполняется паллиативная трансуретральная резекция. Больше об оперативном лечении рака предстательной железы можно прочесть здесь.

    Профилактика

    Специфической профилактики не разработано. Мужчинам старше сорока лет необходимо ежегодно проходить обследование у уролога, чтобы выявить опухоль на первых стадиях.

    В это обследование входят пальцевое исследование простаты и определение уровня ПСА крови. Для снижения риска появления рака предстательной железы нужно:

    • ограничение количества животных жиров в потребляемой пище, соблюдение диеты;
    • исключение токсического воздействия на организм алкоголя, никотина;
    • регулярная половая жизнь;
    • высокая двигательная активность и легкий спорт (при одобрении врача!);
    • рациональный режим труда и отдыха.

    Внимательное и бережное отношение к собственному здоровью позволят вам вовремя заметить признаки и симптомы начинающегося рака простаты. Диагностированный на первых стадиях и пролеченный рак – залог того, что впереди еще много лет полноценной жизни.

    Узнайте о первых симптомах начинающегося рака легких на случай, если заподозрите развитие метастаз.

    Каков прогноз при раке легких на разных стадиях? В этом материале можно узнать, на что надеяться.

    Ссылка на основную публикацию
    Статьи c упоминанием слов:
    Adblock
    detector