1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Астенозооспермия при варикоцеле

Спермограмма после операции варикоцеле

Время чтения: мин.

Заболевание варикоцеле редко проявляется в каких-либо явных симптомах, которые вызывают боль или дискомфорт, хотя бывают и такие ситуации. В то же время оно производит некоторые негативные изменения в организме, которые по большей части касаются сперматогенеза. Пока особых симптомов болезни не видно, спермограмма при варикоцеле начинает существенно ухудшаться. Нередко именно по этому фактору обнаруживают варикозное расширение вен, так как до этого пациент не проходил необходимые обследования.

Варикоцеле: анализ спермограммы

Результат может быть одним из следующих:

  • При варикоцеле азооспермия означает, что в эякуляте полностью отсутствуют сперматозоиды. Это говорит, что яички начали атрофироваться и не работают для производства сперматозоидов. Мужчина становится бесплодным и если атрофию ни как не остановить, то бесплодие станет необратимым процессом. Это случается вследствие перекрытия расширенными венами других сосудов, которые не дают теперь должного кровоснабжения для этих органов и они увядают.
  • При астенозооспермии с варикоцеле подвижность сперматозоидов существенно спадает. Данный диагноз говорит о том, что большая часть сперматозоидов остается неподвижной. Определенное количество может оставаться подвижным с прямолинейным движением, но их очень мало, чтобы говорить о возможности зачатия ребенка. Это говорит о наличии перегрева яичек из-за расширения вен, что приводит к ухудшению качества производимых сперматозоидов.
  • Олигозооспермия – здесь отмечается малое количество производимых сперматозоидов в эякуляте. Оно значительно уступает норме и неважно какое количество активных и неподвижных здесь будет. Это также говорит об угнетении кровеносной системы, которая провоцирует уменьшение размеров яичек.
  • Астенотератозооспермия – сочетает в себе проблемы с количеством сперматозоидом и их подвижностью. Такой диагноз могут поставить при высокой стадии варикоцеле. Когда патологические изменения проявляются особенно ярко. На данной стадии болезнь не остановится и дальше будет только хуже.
  • Если спермограмма после варикоцеле тератозооспермию показывает, то это говорит о наличии большого количества сперматозоидов с неправильной морфологией. Многие из них двигаются очень слабо, но при этом присутствуют и вполне здоровые.
  • Олигоастенозооспермия – один из худших вариантов патологии, при котором проявляются все негативные явления. Малая подвижность, плохая морфология, недостаточное количество и прочие серьезные нарушения.
  • Нормозооспермия – спермограмма после операции варикоцеле должна показывать такой результат, так как он говорит о нормальном состоянии анализов и высоком уровне фертильности мужчины

Как образуется плохая спермограмма: варикоцеле

Принцип ухудшения спермограммы при варикоцеле является достаточно простым, но он не всегда действует, так как болезнь в каждом случае проявляется индивидуально.

Основной негативный момент кроется в том, что при варикозном расширении вены начинают увеличивать свой объем, а соответственно и вес, так как в них имеется большое количество крови. Это приводит к проседанию кровеносных сосудов. Помимо этого несколько расширенных вен образуют своеобразную подушку над яичком. Ее плотность выше, чем при нормальном состоянии вен без варикоцеле, поэтому она создает проблемы с оттоком тепла от мошонки. За счет того, что яичко начинается перегреваться, сперматогенез ухудшается. Ведь для нормальной выработки спермы нужно, чтобы температура яичка была ниже температуры тела, а здесь она получается выше.

После увеличения вен на определенном уровне они начинают перекрывать ток крови в артериях, а порой даже блокируют семявыводящие каналы. Это приводит к ослаблению снабжения яичка кровью и различными питательными веществами. Соответственно, главная часть тела, ответственная за выработку сперматозоидов и мужского гормона угнетается.

Операция варикоцеле: улучшение спермограммы

Необходимость проведения операции обусловлена тем, чтобы вернуть мужчине возможность иметь детей, а также остановить развитие заболевания. Варикоцеле прогрессирует достаточно медленно, поэтому, для молодых людей намного более важен первый аспект этого мероприятия. Их волнует, насколько улучшится спермограмма и стоит ли рисковать и идти на операцию.

Вероятность того, что все нормализуется, составляет 90%. Состояние должно вернуться до того, как оно было до болезни. Вполне возможно, что у 10% всех страдающих от варикоцеле есть еще дополнительные проблемы, влияющие на бесплодие. Их поиском требуется заниматься дополнительно. Улучшение подвижности и количества, по оценке общих факторов, возрастает на 40-50%. Соответственно, если у пациента было всего 20% активных сперматозоидов, что мало для зачатия, а после операции их стало 60%, то состояние улучшилось и нормализовалось.

Но бывают такие ситуации, что после операции варикоцеле спермограмма ухудшилась. Здесь дело может крыться в осложнениях, которые еще не проявили себя.

Также некоторые вены с расширением могут остаться, что требует повторного лечения, ведь спустя некоторое время варикоцеле снова вернется. В каждом отдельном случае могут быть свои причины и здесь нужна консультация специалиста, проведение анализов и детальный осмотр. В большинстве случаев спермограмма все же улучшается.

Видео : Варикоцеле и бесплодие

Варикоцеле и необструктивная азооспермия – с чего начать?

А.Ю. Попова 1, 2 , С.И. Гамидов 1, 2 , Р.И. Овчинников 1 , Н.П. Наумов 1 , Н.Г. Гасанов 1

Введение

На сегодняшний день мужское бесплодие является причиной почти половины случаев отсутствия биологического отцовства [1]. Данный факт определяет актуальность этого вопроса не только для врачей-урологов, но и для здравоохранения и общества в целом. К сожалению, патогенез мужской инфертильности продолжает оставаться недостаточно хорошо изученным. Среди мужчин с бесплодием особое место занимают пациенты с азооспермией, которую характеризует специфический патогенез, в частности экскреторного характера (при котором нарушен транспорт сперматозоидов по половым путям), а также тяжелые гормональные и генетические расстройства с резким угнетением сперматогенеза. Проведенные эпидемиологические исследования свидетельствуют о достаточно высоком распространении азооспермии среди бесплодных мужчин (15–20 %) [2], при этом у них наиболее часто встречается ее необструктивная форма (60 %) [3]. После внедрения в клиническую практику вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) процедуры интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ – IntraCytoplasmic Sperm Injection, ICSI) и различных методов биопсии яичка у больных с необструктивной азооспермией (НОА) появились реальные шансы на биологическое отцовство. Но несмотря на это, по имеющимся литературным данным, частота наступления беременности и рождения живого ребенка при этой форме азооспермии, к сожалению, не превышает 36 и 27 % соответственно [4]. В связи с этим сегодня продолжаются работы, направленные на повышение эффективности биопсии яичка и результатов программы ВРТ (ИКСИ) у больных азооспермией. Одним из таких направлений является проведение коррекции сопутствующих заболеваний, которые имеются у пациентов и вызывают ухудшения характера сперматогенеза, до биопсии яичка. Одной из часто встречающихся сопутствующих патологий у мужчин с бесплодием является варикоцеле. Его более высокая распространенность наблюдается при вторичном бесплодии [5]. Данные исследований свидетельствуют о выраженном поражении сперматогенеза при варикоцеле, особенно при его двусторонней форме [6, 7]. От 4,3 до 13,3 % больных азооспермией или тяжелой олигозооспермией имеют варикоцеле [8]. В свою очередь, результаты некоторых исследований свидетельствуют о положительном влиянии варикоцелэктомии на результаты лечения пациентов с НОА. Однако данные о результатах этих исследований разноречивы: согласно им после хирургического лечения варикоцеле вероятность появления пригодных для ИКСИ сперматозоидов варьирует от 9,6 до 56 %, при этом ряд авторов показывают возможность достижения естественной беременности после подобной тактики [8]. Влияние варикоцелэктомии на результаты биопсии яичка также является спорным. По данным некоторых авторов, хирургическая коррекция варикоцеле по сравнению с группой контроля почти 2 раза увеличивает вероятность нахождения пригодных сперматозоидов при биопсии яичка у мужчин с НОА [9, 10]. С другой стороны, американские исследователи, отмечая положительное влияние варикоцелэктомии на появление сперматозоидов в эякуляте, не выявляют улучшения результатов программ ВРТ в отношении качества эмбрионов, частоты имплантации, выкидыша или рождения живого ребенка у мужчин с НОА [4]. С учетом высокой актуальности данного вопроса, а также противоречивости имеющихся в литературе данных в отделении урологии и андрологии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России были обследованы больные с НОА и варикоцеле, которым в 2012–2016 гг. выполнялись микрохирургическая варикоцелэктомия и микроТESE

Читать еще:  Что делать, чтобы член стоял и не падал?

Цель исследования – оценка эффективности хирургического лечения пациентов с НОА и варикоцеле.

Материалы и методы

В исследование были включены 327 пациентов с НОА и варикоцеле, которые дали согласие на участие в данном исследовании.

Критериями включения были: возраст старше 18 лет; азооспермия, подтвержденная трехкратной спермограммой; варикоцеле, подтвержденное ультразвуковым исследованием (УЗИ) мошонки с допплером; наличие информированного согласия.

Критерии исключения: наличие в анамнезе тяжелых соматических заболеваний, при которых хирургические манипуляции противопоказаны, и заболеваний, приводящих к обструктивной азооспермии: двусторонней паховой грыжи, двустороннего поражения придатков и яичек воспалительного и травматического характера, мутации гена CFTR, AZF и хромосомных аномалий, кисты мюллеровых протоков, вазорезекции.

Возраст пациентов, включенных в исследование, варьировал от 22 до 48 лет (в среднем 30,2 + 6,6 года). Кроме анализа жалоб, сбора анамнеза и физикального обследования всем больным провели трехкратную спермограмму, определение уровня половых гормонов крови, ингибина В, УЗИ и допплерографию сосудов органов мошонки, генетические анализы на наличие/отсутствие кариотипа, AZF-фактора, гена муковисцидоза.

После комплексного андрологического обследования все пациенты с НОА и варикоцеле (n = 327) были разделены на 2 группы. В 1-ю группу вошли 189 пациентов, которым сначала проводили микрохирургическую варикоцелэктомию по Мармару. Контрольную спермограмму выполняли через 6 мес после операции.

При появлении пригодных для ВРТ сперматозоидов их криоконсервировали. При отсутствии у больных после оперативного лечения варикоцеле сперматозоидов в эякуляте им проводили микрохирургическую биопсию яичек. Вторую группу составили 138 пациентов, которым биопсию яичка выполняли без предварительной хирургической коррекции варикоцеле.

В обеих группах биопсийный материал оценивался в операционной эмбриологами и отправлялся на гистологическое исследование. Данные обрабатывались с помощью стандартных методов статистики (χ2 , критерий Фишера, парный t-тест). Пороговым уровнем значимости был принят p = 0,05.

Результаты

На ненаступление беременности у супруги в течение года предъявляли жалобы все больные, на ухудшение качества сексуальной жизни – 96 (29,4 %), на дискомфорт в мошонке при физической нагрузке – 39 (19,3 %), на уменьшение яичек в объеме – 38 (11,9 %) пациентов.

Большинство (n = 201, или 61,5 %) обследуемых имели первичное бесплодие, 110 (33,9 %) больных – одного и более детей. У 15 (4,6 %) мужчин в анамнезе отмечены беременности у супруги, не закончившиеся рождением ребенка. Около 1/4 (n = 77, или 23,6 %) пациентов отмечали прогрессирующее ухудшение показателей спермограммы на протяжении нескольких лет.

Антибактериальную и противовоспалительную терапию по поводу заболеваний мочеполовой системы получали 186 (56,9 %) больных. Эмпирическая стимуляция сперматогенеза в течение 2–6 мес была назначена ранее 126 (38,5 %) пациентам. Лишь у 12 (3,7 %) больных проведенное лечение привело к появлению сперматозоидов, однако криоконсервация их не проводилась.

Анализ данных анамнеза показал, что 32 (10,1 %) пациента курят более 20 сигарет в день, 66 (20,2 %) употребляют крепкие спиртные напитки чаще 1 раза в неделю. Ни один из пациентов не подвергался воздействиям ионизирующих излучений и не употреблял наркотических средств. Почти каждый шестой пациент (n = 57, или 17,4 %) страдал артериальной гипертензией. У 96 (29,4 %) больных выявляли варикоцеле слева, а у 231 (70,6 %) – с двух сторон. По данным УЗИ предстательной железы у 62,7 % больных обнаружены ультразвуковые признаки хронического простатита.

При пальпации органов мошонки отмечалось уменьшение объема 1 яичка в 23,9 % случаев, обоих яичек – в 28,4 %. Результаты УЗИ органов мошонки показали уменьшение объема яичек у 85,3 % больных. Средний суммарный объем тестикул составил 16,5 % ± 7,03 см3 (от 6,1 до 59,8 см3 ). У 65,7 % обследуемых обнаружены диффузные или очаговые изменения паренхимы, а у 16,7 % – придатков яичек, которые сопровождались реактивной водянкой. У каждого третьего (32,4 %) пациента выявлены кисты придатков яичка размерами от 5 до 15 мм. При цветовом допплеровском картировании сосудов органов мошонки у всех обследуемых (n = 327) зарегистрирован патологический рефлюкс на высоте пробы Вальсальвы.

По данным гормонального анализа крови повышение средних показателей фолликулостимулирующего гормона (16,5 ± 13,5, от 5,4 до 89) отмечено у всех больных, снижение концентрации тестостерона (15,6 ± 15,4, от 3,4 до38)– у 36,3 %, гиперэстрогенемия– у 26,5 %. У всех пациентов уровень пролактина был в пределах нормальных значений. Средние показатели ингибина В (57,0 ± 47,5, от 3,9 до 224,3) были ниже его нормальных значений (от 150–350). При генетическом анализе у обследуемых пациентов отклонений не выявлено.

По результатам статистического анализа эффективность микрохирургической варикоцелэктомии по Мармару составила 44,4 %. Соответственно, после выполнения операции по поводу варикоцеле у 84 пациентов были обнаружены и криоконсервированы сперматозоиды, пригодные для использования в программе ВРТ. Пациентам (n = 105), у которых после варикоцелэктомии не были получены сперматозоиды, выполнена микрохирургическая биопсия яичек (микро-TESE), при которой у 60 больных (56,7 %) были обнаружены пригодные для криоконсервации сперматозоиды.

При неэффективности микро-TESE гистологически выявлен синдром клеток Сертоли у 36 (80 %) больных, субтотальная атрофия семенных канальцев – у 9 (20 %). Общая эффективность лечения в 1-й группе составила 76,2 % (n = 144). Во 2-й группе сперматозоиды примикро-TESE обнаружены у 66 (47,8 %) больных. У остальных больных группы при гистологическом исследовании отмечены, абс./ %: гипосперматогенез (27/37,5 %), блок сперматогенеза на стадии округлых сперматид (21/29,2 %), смешанная тестикулярная атрофия (12/16,7 %), синдром клеток Сертоли (9/12,5 %), субтотальная атрофия семенных канальцев (3/4,1 %). Различие по эффективности и результатам гистологического исследования между группами было статистически достоверным (р

Спермограмма при варикоцеле

При варикоцеле спермограмма является одним из основных диагностических методов, помогающих полностью раскрыть клиническую картину данного заболевания. Она позволяет детально исследовать состояние спермы. Это необходимо для определения функциональности яичек, так как причина мужского бесплодия кроется именно в том, насколько эти органы способны производить качественную сперму. Так, при двухстороннем варикоцеле происходит снижение сперматогенеза, поскольку в связи с болезнью сильно ухудшаются условия для развития сперматозоидов. Однако даже самые качественные показатели спермы, определяемые с помощью спермограммы, не укажут на точную причину мужского бесплодия.

Спермограмма как метод диагностики варикоцеле

Варикоцеле — заболевание мужских половых органов, которое является фактором возникновения бесплодия. Внутри яичка происходит варикозное расширение вен возле семенного канатика. Эта проблема считается наиболее распространенной, хотя жизни мужчины она не угрожает. Многие живут с этим недугом долгие годы без особого беспокойства. Бесплодие и сильный болевой синдром возникает в качестве осложнения только при варикоцеле 3 степени.

Читать еще:  Нолицин при болях в почках

При заболевании и смещении почечной вены, нижней половой вены и сужении просвета в крупных магистральных венах возникает двустороннее варикоцеле. Этот вид патологии способен развиться на фоне заболеваний других органов малого таза, которые ведут к повышенному венозному давлению.

В большинстве случаев варикоцеле диагностируется случайно, во время общего медицинского осмотра. Осуществляется это с помощью традиционных методов диагностики, таких как:

  • физический осмотр пациента;
  • пальпация;
  • УЗИ с использованием допплеровского контрастного вещества;
  • флебография и др.

Достоверность играет ключевую роль в постановке диагноза варикоцеле, и спермограмма позволяет получить именно такие результаты.

Если диагноз подтверждается, то мужчине с варикоцеле предлагают пройти лечение с помощью хирургического вмешательства. Операция, произведенная на ранних стадиях развития болезни, позволяет улучшить шансы на выздоровление и восстановление репродуктивных функций. Сегодня существует несколько вариантов подобных операций:

  • открытая полостная операция;
  • лапароскопия;
  • микрохирургическая операция.

Малоинвазивные методы пользуются большой популярностью, так как позволяют осуществить процедуру быстро, с наименьшей болезненностью и высокой эффективностью, в результате наблюдается улучшение сперматогенеза. Поэтому часто фертильность представителя сильного пола восстанавливается, что подтверждает повторная спермограмма после операции варикоцеле.

Спермограмма — это важный диагностический метод, позволяющий увидеть предполагаемые патологические отклонения и выяснить причины развития заболевания. Но помимо физического здоровья и качества семени мужчины необходимо учитывать и другие факторы, влияющие на невозможность естественного зачатия: взаимодействие сперматозоидов с организмом женщины, сам процесс активации сперматозоидов, состояние их ДНК.

Подготовка к диагностике

Чтобы результаты спермограммы были максимально достоверными, к процедуре необходимо правильно подготовиться. Для этого важно прекратить любые половые контакты за 5-7 суток до начала тестирования. К этому времени все основные показатели спермы улучшаются. Считается, что частая эякуляция значительно снижает количественные показатели семенной жидкости, хотя на ее качество и способность мужчины зачать не влияет. Оптимальными показатели считаются у мужчины, который эякулирует в среднем 1 раз в 3-4 дня.

При подготовке к сдаче спермограммы запрещается употребление алкоголя, даже в самых минимальных дозах, кофеина. Необходимо воздержаться от посещения бань, саун и бассейнов. Важно прекратить на время проведение любых физиотерапевтических процедур, прием лекарственных препаратов, не подвергаться прямому воздействию ультрафиолетовых лучей.

Если были проведены такие инструментальные методы диагностики, как УЗИ, МРТ, КТ, рентгенологическое обследование, то анализ необходимо отложить на несколько дней. Если мужчина длительное время лечится от воспалительных заболеваний уретры, органов мошонки, предстательной железы, то приступить к выполнению анализа разрешается не раньше чем через 2 недели после того, как будет окончен полный курс лечения.

Если проводится диагностика варикоцеле третьей степени, то особенно важно за несколько дней до процедуры избегать любых физических нагрузок и эмоциональных стрессов. Необходимо соблюдать режим труда и отдыха, спать не менее 8 часов сутки.

Не рекомендуется проводить спермограмму, если пациент за неделю до начала исследования перенес инфекционное или вирусное заболевание, которое сопровождалось сильным повышением температуры тела. Как только ситуация улучшилась и пациент полностью здоров, можно приступать к тестированию. Если тестирование проводится повторно, то периоды воздержания до него должны быть одинаковые, иначе полученные результаты будут иметь значительные колебания.

Проведение тестирования

Утром накануне проведения спермограммы мужчине необходимо опорожнить мочевой пузырь и провести тщательный гигиенический туалет. Тестирование может проводиться в лаборатории и в домашних условиях. Для этого используют либо мастурбацию, либо половой акт со специальным презервативом. Сперма собирается в специальный контейнер. Важно следить за тем, чтобы выделилось максимальное ее количество в процессе эякуляции. Нельзя пользоваться во время проведения спермограммы никакими лубрикаторами.

Идеально, если проба спермы собрана непосредственно в лаборатории и не потрачено время на ее транспортировку. Если тестирование проводилось в домашних условиях, то доставка образца спермы в лабораторию должна осуществляться не позднее чем через 1 час после сбора. Важно соблюдать правильный температурный режим: сперма должна содержаться только при комнатной температуре. Любое ее повышение или понижение может изменить все показатели пробы.

Если результаты указывают на наличие серьезных отклонений от нормы, то рекомендуется сначала устранить все возможные факторы, которые могут влиять на искажение результата спермографии, и пройти тестирование еще несколько раз. Только при условии, что количественная и качественная картина сперматозоидов будет повторяться, врачи рекомендуют оперировать.

Если после проведения диагностики полученные результаты будут в пределах нормы, но в то же время паре не удастся зачать ребенка на протяжении 4 месяцев, то рекомендуется повторить процедуру. Спермограмма после варикоцеле проводится в обязательном порядке. Ее результаты укажут, насколько эффективно прошла операция и каковы шансы на восстановление фертильности у мужчины.

Показатели спермограммы

В качестве референтных значений для определения качественных, количественных и морфологических показателей пробы спермы мужчины экспертами Всемирной Организации Здоровья установлены следующие нормы:

  1. Общий объем образца спермы должен быть не менее 1,5 мл.
  2. Показатель кислотности — 7,2.
  3. Концентрация сперматозоидов составляет 15 млн. в 1 мл.
  4. Общее количество сперматозоидов — 39 млн. во всем объеме полученной пробы спермы.
  5. Количество живых сперматозоидов — не менее 58%.
  6. Количество подвижных сперматозоидов — не менее 40%.
  7. Количество сперматозоидов с прямолинейным движением — 32%.
  8. Количество сперматозоидов с нормальной структурой — 4%.
  9. Отсутствие агглютинации сперматозоидов.
  10. Вязкость спермы должна быть меньше 2 см.
  11. Количество лейкоцитов в сперме не должно превышать 1 млн. в 1 мл.

Эти показатели приняты за стандарт, используемый в мировой диагностической практике. Они были получены в результате исследования более 4000 мужчин из 14 стран. Причем вышеуказанные показатели были выявлены у 95% мужчин, которым удалось зачать ребенка на протяжении 1 года.

Благодаря референтным показателям выявляются такие патологии спермы, как азооспермия, олигозооспермия, лейкоспермия и др. Большое значение имеет не только наличие активных сперматозоидов в эякуляте, но и их правильная форма, и способность двигаться прямо. Нарушение этой способности считается патологией, которая называется «астенотератозооспермия». Мужчины, которые имеют подобные аномалии, не способны произвести сперму такого качества, чтобы нормально оплодотворить яйцеклетку.

С помощью метода спермографии определяется также морфология сперматозоидов. Эта важная характеристика указывает на возможные причины бесплодия. Среди нарушений строения мужских половых клеток могут наблюдаться следующие дефекты (возникают при тератозооспермии):

  • головка неправильной формы;
  • неправильная длина хвоста;
  • различные утолщения или перегибы хвоста;
  • наличие в головке вакуолей;
  • отсутствие 1 хромосомы.

Патологии спермы

Спермограмма показывает полную клиническую картину состояния сперматозоидов. Кроме того, большое значение имеет их количество. Выделяют следующие патологии, которые могут быть обнаружены в эякуляте мужчины:

  1. Азооспермия — наблюдается полное отсутствие сперматозоидов в образце спермы.
  2. Астенозооспермия — наличие в сперме большого количества неподвижных сперматозоидов, а их количество с прямолинейным движением чрезвычайно мало.
  3. Олигозооспермия — общее количество сперматозоидов в образце слишком мало, чтобы достигнуть цели оплодотворения яйцеклетки.
  4. Астенотератозооспермия — образуется слишком малое количество сперматозоидов, имеющих правильную форму и способных двигаться прямо.
  5. Олиготератозооспермия — малое количество сперматозоидов с нормальной формой.
  6. Олигоастенозооспермия — наихудшая патология, так как включает в себя все имеющиеся дефекты сперматозоидов: отсутствие прямолинейного движения, неправильные формы и другие морфологические нарушения.

Именно азооспермия играет решающую роль при невозможности зачать ребенка длительное время. Результаты анализа при азооспермии показывают, что в семенной жидкости обследуемого мужчины полностью отсутствуют активные и подвижные сперматозоиды. Азооспермия лечится путем операции варикоцеле, и если положительный результат не наблюдается, то паре предлагается воспользоваться экстраполярными методами оплодотворения. Возможно также, что пара рассмотрит вариант усыновления ребенка, ведь при азооспермии практически нет шансов на качественное оплодотворение.

Читать еще:  Симптомы повышенной кислотности мочи

Не менее важную роль играет астенотератозооспермия. Эта патология является наиболее часто встречающейся при диагностированном мужском бесплодии. Большинство сперматозоидов мужчины в этом случае полностью деформированы и не способны быстро и прямо двигаться. Опасность, которую таит в себе астенотератозооспермия, заключается в том, что, даже если и произойдет оплодотворение яйцеклетки, ребенок может родиться с серьезными генетическими нарушениями. Устраняется астенотератозооспермия методом ЭКО, когда в лабораторных условиях отбираются самые качественные сперматозоиды и яйцеклетки, и оплодотворение проводится искусственно.

Важно понимать, что азооспермия, олиготератозооспермия, астенотератозооспермия — это не окончательный приговор. Современная медицина располагает методами устранить данные патологии и помочь паре стать счастливыми родителями.

Астенотератозооспермия: причины, признаки и методы лечения

В половине случаев бесплодия или успешного зачатия малыша выступает мужчина. Количественное и качественное состояние спермы не всегда способно помочь в зачатии. При своевременной диагностике и правильном лечении можно восстановить способность спермы оплодотворять яйцеклетку. В этой статье мы расскажем, что такое астенотератозооспермия и как лечить. Рассмотрим, что такое астенозооспермия.

Астенотератозооспермия у мужчин

Астенотератозооспермия — это понятие в урологии, которое описывает состояние спермы. Данный термин обозначает уменьшение скорости гамет или астенозооспермия, а также уменьшения количества нормального строения мужских половых клеток или астенонекрозооспермия.

Для информации! Астенозооспермия это патологическое состояние эякулята, характеризующееся резким снижением скорости сперматозоидов.

По статистике оба диагноза встречаются одновременно у мужчин и называются, как астенотератозооспермия. Такое состояние обусловлено тем, что подвижность половых клеток напрямую зависит от нормального и правильного строения сперматозоида. Именно при нарушении спермия зачатие становится невозможным. Данную патологию классифицируют на несколько признаков:

  • 1 тип — в семенной жидкости находится 50% и более правильного строения сперматозоидов с нормальной подвижностью;
  • 2 тип — количество здоровых мужских половых клеток варьируется в пределах 30-50%;
  • 3 тип — количество здоровых мужских половых клеток составляет менее 30%.

Важно! При 3 типе астенозооспермии ставится диагноз бесплодие.

Причины астенотератозооспермии

Что такое астенозооспермия и какие факторы вызывают данное заболевание у мужчин? Основные причины астенозооспермии вызваны изменением состава семенной жидкости, которые могут быть спровоцированы болезнями либо другими сопутствующими факторами. К основным причинам мужского бесплодия можно отнести следующее:

  • тератозооспермия – состояние, при котором строение сперматозоида нарушается, в результате чего способность их передвижения в необходимом направлении может изменяться;
  • астенозооспермия – низкая активность мужских половых клеток и их ослабление;
  • азооспермия – состояние, при котором в выделяемом эякуляте отсутствуют мужские половые клетки;
  • олигозооспермия – низкое число сперматозоидов в семенной жидкости;
  • акиноспермия – отсутствие выделения спермы в процессе эякуляции;

Для информации! Хламидиоз, гонорея, генитальный герпес и другие инфекционные заболевания способны спровоцировать бесплодие у мужчин.

  • неполноценное питание и частое злоупотребление диетами;
  • частый прием горячих ванн, посещение бань или саун;
  • перенесенные инфекционные заболевания в детском возрасте, например, хронический тонзиллит, рожистое воспаление, паротит инфекционный;
  • постоянное ношение тесного и неудобного нижнего белья;
  • нарушения в гормональном фоне, например, изменение уровня тестостерона, ЛГ, ФСГ и пролактина;
  • травмы половых органов;
  • наличие хронических заболеваний органов малого таза, например, простатит;
  • врожденные заболевания;
  • постоянная интоксикация (алкоголя, никотина, радиации, лекарственных препаратов, тяжелых металлов).

Для информации! Варикоцеле — варикозное расширение вен в семенном канатике и мошонке, также способны вызвать бесплодие.

Лечение астенозооспермии основывается на проведении клинических исследований, которые отображают причину снижения активности сперматозоидов либо отсутствие спермы.

Признаки и методы диагностики астенотератозооспермии

В медицине отмечается, что астенотератозооспермия не имеет явных клинических проявлений и симптомов. Единственное проявление заболевания – это отсутствие возможности зачать ребенка на протяжении длительного периода времени.

Для информации! Бесплодие у мужчин может проявляться на фоне воспалительных процессов, в таком случае все симптомы относят к основному виду заболевания.

Астенозооспермия причины возникновения и лечение назначаются на основании диагноза, который ставится только после сдачи спермограммы. При помощи анализа определяется степень болезни. Как правило, спермограмму проводят 3 раза с обязательным перерывом до 2 месяцев. Для получения точных результатов рекомендуется мужчине выполнить следующие рекомендации:

  • исключить половой акт за 3 дня до сдачи анализа;
  • исключить курение;
  • не носить тесное нижнее белье из синтетических тканей;
  • по возможности избегать стрессовых ситуаций, депрессий и переутомлений;
  • не посещать бани, сауны, горячие ванны;
  • исключить сильные физические нагрузки.

Для информации! При отсутствии причин образования заболевания, рекомендуется пройти генетические исследование на выявление врожденного сперматогенеза.

Перед сдачей спермограммы мужчине необходимо опорожнить мочевой пузырь, вымыть половые органы и сдать эякулят. Полученную семенную жидкость рассматривают под микроскопом, где оценивается основной показатель сперматозоидов. Возникновение причины болезни устанавливается на основании исследований, которые включают в себя:

  • общий и развернутый анализ крови с обязательным определением уровня глюкозы;
  • анализ на определение скрытой половой инфекции;
  • выполнение пальпации простаты;
  • выявление уровня пролактина и тестостерона в организме мужчины;
  • УЗИ органов малого таза.

Для того, чтобы понять, что такое астенотератозооспермия и как лечить данное заболевание, очень важна правильная диагностика.

Лечение астенотератозооспермии

Возникновение болезни бесплодия у мужчин может быть спровоцировано различными факторами, поэтому астенозооспермия и ее лечение проводятся по индивидуальной схеме с учетом особенностей организма. Основные методики терапии назначают эмбриолог и андролог. Вылечить болезнь можно следующими способами:

  • вспомогательная репродуктивная технология (ЭКО, ПИКСИ, искусственная инсеминация);
  • оперативное вмешательство;
  • медикаментозная терапия.

Для информации! Метод лечения назначается на основании выявленного этиологического фактора, который и спровоцировал астенозооспермию.

После выявления причины болезни пациенту подбирается медикаментозная терапия. Курс лечения включает в себя прием средства адаптогенных и антиоксидантных препаратов, которые значительно улучшают качество спермы. Астенозооспермия — лечение, препараты, используемые для восстановления семенной жидкости:

  • Трибестан — это препарат, оказывающий положительное воздействие на активность сперматозоидов. При помощи Трибестана можно лечить иммунное бесплодие и эректильную дисфункцию;
  • Биологические добавки — в качестве натуральных компонентов используют Спермактин. Это лекарство выпускается в виде порошка, его основная задача направлена на повышение подвижности гамет и их нормальное созревание;
  • Витамин Е — способствует нормализации уровня тестостерона в мужском организме;
  • Фолиевая кислота — стимулирует рост новых клеток и улучшает их морфологию.

Для информации! БАДы стабилизируют мембраны клеток, увеличивают оплодотворяющие свойства и улучшают процессы обмена веществ.

Стоит отметить, медикаментозный метод лечения можно сочетать с народным. Например, трава девясил способствует улучшению качества спермы и увеличивает подвижность мужских половых клеток. Для приготовления настоя, понадобится измельченный корень девясила, ягоды шиповника и 500 миллилитров воды, смесь залить, прокипятить 15 минут, настоять и процедить. Принимать настой необходимо в течение двух дней по столовой ложке каждые два часа.

Если у мужчины была выявлена генетическая предрасположенность к развитию бесплодия, в качестве альтернативы, предлагается процедура ЭКО.

Если же в строении органов, отвечающих за репродуктивную функцию имеются аномалии, выполняется хирургическое вмешательство. Достаточно часто специалисты включают массажные процедуры предстательной железы и физиотерапию. Рекомендуется включать в рацион питания продукты, богатые на цинк, селен, L-каротин и витамин Е. В целом, мужское бесплодие поддается лечению и приносит положительный результат.

Проблема с активностью мужских половых клеток, чаще всего возникает вследствие злоупотребления алкогольными напитками, употребления наркотических и никотиновых средств. Правильный образ жизни, питание, диагностика, своевременное лечение воспалительных заболеваний и бесплодия, способны полностью восстановить качество спермы и подвижность гамет.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector