1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Кетоновые тела в крови норма

Кетоновые тела как признак кетоза: определение и значение в диагностике

Кетоновые тела – это вещества, которые образуются в результате мобилизации жира при негативном энергетическом балансе. Эти вещества особенно опасны за счет высокого окислительного потенциала и связаны с индукцией окислительного повреждения (12).

К ним относятся:

Уровень ацетона и ацетоацетата в крови невозможно измерить из-за интенсивного молекулярного распада во время хранения и анализа образцов.

β-гидроксибутират (БГБ) образуется из ацетоацетата при достаточном количестве НАДH + H+.

β-гидроксибутират основной маркер в современных тестах на кетоз (15).

Синтез кетоновых тел

Потребность в быстроусвояемой энергии после отела критически возрастает, и организм коровы начинает изымать энергию из всех доступных источников. Образование (синтез) кетоновых тел происходит следующим образом: при β-расщеплении жирных кислот в процессе жирового обмена образуется ацетил-КоА, молекулы которого конденсируются в кетоновые тела. В здоровом организме они участвуют в обмене веществ и нейтрализуются, используясь в построении аминокислот, холестерина и т.д. В случае же недостатка глюкозы в крови использование кетоновых тел в обменных процессах снижается до минимума, вследствие чего идет их накопление в крови – кетонемия, что, в свою очередь, приводит к кетонурии и обнаружению кетоновых тел в молоке, крови и моче.

Кетоновые тела в крови: норма и патология

В первую очередь необходимо упомянуть о том, что означает уровень и следы кетоновых тел в крови, моче и молоке. Содержание ацетона, ацетоуксусной кислоты и β-гидроксибутирата является нормальным до определенного предела. При накоплении данные вещества вызывают окислительное повреждение клеток, что ведет к интоксикации организма.

Кетоновые тела в норме содержатся в крови взрослого животного в количестве до 0,6 ммоль на литр. Этот параметр не является универсальным: в расчет принимается и индивидуальное физиологическое состояние, продуктивность, период жизненного цикла. Данная цифра приемлема для высокоудойных коров с годовым надоем более 4000 литров, в период после отела. Некоторые исследования настаивают на диагностировании субклинического кетоза уже после показаний 0,3 ммоль на литр.

Однозначно можно говорить о субклиническом течении кетоза при результатах анализа крови, где уровень кетоновых тел колеблется от 0,6 до 1 ммоль на литр. Превышение является незначительным и часто не требует лечения, но сигнализирует о необходимости корректировки рациона и режима содержания сухостойных коров и первотелок.

Значения выше 1,5 ммоль на литр свидетельствуют о тяжелых нарушениях белкового, углеводного и липидного обмена. Клинические симптомы могут отсутствовать, но и субклиническое течение увеличивает риск развития эндометритов, маститов, заболеваний копыт за счет ослабления резистентности организма вследствие постоянной интоксикации.

Определение количества кетоновых тел

Способов определения кетоза много. Диагноз можно установить, исследовав кровь, мочу или молоко. Самым надежным показателем является исследование крови: у высокоудойных коров, например, количество кетоновых тел (ацетон, ацетоуксусная и β-оксимасляная кислота (β-гидроксибутират)) в моче может в разы превышать норму, при сравнительно низких показателях в крови. Лучше исследовать кровь у определенного процента отелившихся коров (5-30%), для получения полной картины.

Содержание ацетона и его производных можно определить:

  1. В лабораторных условиях, обратившись в соответствующую организацию. При соблюдении правил транспортировки биологического материала получают точный результат.
  2. Метод с реактивом Лестарде. Легко проводится в условиях фермы, подходит для определения содержания β-оксимасляной, ацетоуксусной кислот и ацетона в молоке и в моче. Для анализа требуется собственно реактив и 10 мл молока (после частичного сдаивания). Как проводится: в стерильную пробирку вносится реактив и медленно наливается молоко. При положительной реакции получаем насыщенных фиолетовый цвет. Анализ мочи на кетоновые тела проходит таким же образом. Тест не самый надежный, но позволяет получить приблизительные результаты.
  3. Использование специальных медицинских аппаратов с тест-полосками, реагирующими на β-оксимасляную кислоту. Эти приборы давно вошли в повсеместное пользование как для людей, больных диабетом, так и для коров. Для анализа требуется только капля венозной крови. Кровь берут из-под хвоста. Тщательно дезинфицируется место укола, вводится тестовая игла, происходит автоматический забор крови и практически сразу же получаем точные значения количества кетоновых тел в ммоль/литр на экране прибора. Используемые на фермах аппараты — FreeStyle Precision или Precision Xceed. Кетоз – это постоянная интоксикация организма, поэтому контроль субклинического кетоза позволит грамотно организовать кормление и дополнительно профилактировать заболевания акушерско-гинекологического и ортопедического характера, повысить резистентность к заболеваниям вирусного и бактериального происхождения.
Читать еще:  Боли в паху справа у мужчин: основные причины дискомфорта и болей в паховой области

Все самое важное о кетонах

Для того, чтобы понимать зачем необходимо контролировать уровень кетонов в моче и/или крови и при каких обстоятельствах это действительно важно, давайте разберемся что такое кетоны и почему они появляются в крови и моче человека.

Слово кетон произошло от старого немецкого слова Aketon (ацетон). Кетоны или кетоновые тела – вещества, состоящие из соединения кислорода с водородом и углеводородом.

Существует много разновидностей кетонов, например, убихинон, он крайне важен для работы сердца, кетоновую группу содержат фруктоза, прогестерон, кортизон, тетрациклин, камфора, природные красители и многие другие вещества.

Кетоны постоянно синтезируются в клетках печени и присутствуют в моче и крови каждого человека, они ежедневно выделяются в незначительных количествах, из которых

70% приходится на слабую бета-гидроксимасляную кислоту,

26% на более сильную ацетоуксусную кислоту (ацетоацетат) и

Ацетон, кроме того, выделяется и при дыхании, поэтому такое небольшое его количество в моче с помощью проб не определяется. Считается, что норма кетонов в моче здорового человека – их полное отсутствие.

Чтобы обеспечить ткани и органы энергией, организм использует в качестве ее источника глюкозу или гликоген, который в небольшом количестве запасен в печени. Когда же внутриклеточный уровень глюкозы снижен и клетки «испытывают голод», начинают мобилизоваться жировые запасы организма.

Жир расщепляется в печени и в ходе этого процесса образуются побочные продукты – кетоновые тела. Они могут использоваться в качестве альтернативного источника энергии почками, сердцем, мышцами и головным мозгом.

Состояние, при котором обнаруживается избыток кетонов в крови, называется кетонемия, в моче – кетонурия. Чаще всего кетоны исследуют в моче и существует ряд заболеваний и состояний, приводящих к кетонурии. К ним относятся: неправильное питание (голодание), чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки, обморожение, интоксикации, тяжелые инфекционные заболевания и травмы, панкреатит, тиреотоксикоз, алкоголизм и сахарный диабет.

Что объединяет такие разные состояния, мы уже можем ответить – кетоны вырабатываются в том случае, если клетки «голодают» или при дефиците инсулина, поэтому различают «голодные кетоны» и кетоны при сахарном диабете, хотя химически эти вещества ничем не отличаются.

При голодании пища в организм не поступает, уровень глюкозы крови снижается, прекращается выработка инсулина и в кровь поступает его антагонист – гормон глюкагон, он заставляет организм использовать запасы гликогена, находящиеся в печени. Когда эти запасы заканчиваются, начинает расщепляться жировая ткань, образуются кетоны.

При сахарном диабете, уровень глюкозы крови наоборот повышен, но инсулина недостаточно и глюкоза из крови в клетку попасть не может, клетка испытывает «голод», но организм воспринимает эту ситуацию точно также, как при голодании. Вырабатываются гормоны адреналин и глюкагон, в печени расщепляется гликоген, затем жировая ткань и образуются кетоны. Эту ситуацию еще называют «голод среди изобилия». Глюкоза в избытке циркулирует в кровотоке, не попадая в клетки, образовавшиеся кетоны тоже попадают в кровь, а затем оба вещества выводятся с мочой и только введение инсулина может разорвать этот порочный круг.

Недостаток инсулина может быть вызван различными причинами:

  • Дебют сахарного диабета 1 типа, когда человек не обращает должного внимания на симптомы заболевания;
  • Различные состояния у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, при которых потребность в инсулине возрастает. Например, половое созревание, период активного роста, острое инфекционное заболевание, сопровождающееся лихорадкой, операции, травмы;
  • Пропуск введения инъекций инсулина в течение 12-24 часов по какой-либо причине;
  • Истощение продукции собственного инсулина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа;
  • Сопутствующие заболевания, операции, травмы у пациентов с сахарным диабетом 2 типа;
  • Прием различных препаратов (кортизон, диуретики, эстрогены, гестагены) пациентами с сахарным диабетом обоих типов;
  • Удаление поджелудочной железы у лиц, ранее не страдавших сахарным диабетом.

Материал по теме:

Кетоацидоз

Накопление кетонов в крови называется кетоз и, если дефицит инсулина не восполнен, кетоны изменяют рН крови в кислую сторону, оказывают токсическое действие на организм и развивается кетоацидоз.

Организм пытается бороться с избытком кетонов, выделяя их с мочой, учащается мочеиспускание, ацетон выводится также через легкие, придавая выдыхаемому воздуху специфический «фруктовый» запах. Также постепенно нарастают тошнота, рвота, боль в животе, общая слабость, все это может привести к развитию жизнеугрожающего состояния – кетоацидотической коме. Лечение кетоацидоза необходимо проводить в стационаре путем введения необходимого объема жидкости и инсулина.

Крайне важно запомнить следующие ситуации, при которых необходимо определить уровень кетонов в моче:

  • Вы заболели, например, простудным заболеванием, сопровождающимся повышением температуры;
  • Уровень глюкозы крови больше 14-15 ммоль/л в течение нескольких часов;
  • У вас появились симптомы инсулиновой недостаточности (тошнота, рвота, боль в животе, частое дыхание, запах «ацетона» изо рта).

Материал по теме:

Каким образом можно определить уровень кетонов в моче?

Определить кетоны в моче можно в лабораторных и домашних условиях. Для этого специальную полоску, пропитанную щелочным веществом и нитропруссидом натрия помещают в мочу на 1 минуту (доступны в аптеках). При наличии в моче повышенного уровня кетонов, полоска меняет цвет с белого на коричнево-красный. Оценку реакции проводят по цветовой шкале – «негативное», «небольшое», «среднее» и «значительное» содержание кетонов. Тест прост в проведении и его можно выполнять неограниченное количество раз.

Для более точных и специфичных результатов необходимо взять анализ крови, который также можно провести в лаборатории и дома. Кроме того, реакция в тест-полосках проходит с ацетоацетатом мочи, а содержание бета-гидроксимасляной кислоты в моче определить нельзя, поэтому они непригодны для оценки эффективности лечения диабетического кетоацидоза.

Читать еще:  Препарат для разжижения крови после 40-50-60 лет, без аспирина, последнего поколения, самые безопасные

Результаты интерпретируются следующим образом: в норме уровень кетонов в крови должен быть ниже 0,6 ммоль/л, уровень 0,6-1,5 ммоль/л указывает на возможность диабетического кетоацидоза, а > 1,5 ммоль/л – на высокий риск кетоацидоза или уже имеющийся кетоацидоз.

Сравнение и соответствие уровней кетонов в крови и моче

Кетоновые тела в крови

Если человек здоров, кетоны в крови обнаруживаться не должны, возможно лишь выявление их следов. Кетоновые тела в крови выявляются при сдвиге кислотно-основного равновесия крови, осложнения сахарного диабета. Это повод для незамедлительного лечения, проведения дополнительных методов диагностики, чтобы выявить истинную причину.

Что такое кетоновые тела

Кетоновые тела в крови – это продукты, образуемые печенью во время метаболизма, обмена веществ. К ним относятся:

  • ацетон;
  • бета-оксимасляная кислота;
  • ацетоуксусная кислота.

У здорового человека в плазме крови находятся кетоны, но их концентрация незначительна. Их обнаруживают посредством лабораторного анализа крови.

Кетонемия – повышение концентрации кетоновых тел в крови, возникающее при увеличении синтеза веществ по сравнению с их утилизацией тканями.

В организме человека эти продукты выполняют следующие функции:

  • энергетический запас для функционирования мышц, почек;
  • предотвращение выделения жировой ткани из депо.

В лаборатории для обнаружения вещества применяют пробу Лестраде, Ланге, Легаля, чтобы выявить наличие или отсутствие показателя. Многие пациенты не понимают, что такое ацетон, кетоновые тела, когда получают результаты на бланках. Это синонимы, выражающие сдвиг кислотно-основного состояния биологических жидкостей в кислую сторону.

Причины повышения кетонов в крови

Выделяют следующие причины, из-за которых в анализе крови увеличивается показатель кетоновых тел:

  • декомпенсированный сахарный диабет с развитием осложнений, чрезмерным повышением глюкозы (в патологический процесс вовлекается печень, нарушается метаболизм);
  • другие заболевания, сопровождающиеся чрезмерным повышением количества глюкозы крови;
  • продолжительное голодание или недоедание, что приводит к активизации жирового депо печени;
  • продолжительная рвота, приводящая к обезвоживанию, истощению (причина может быть в инфекционном заболевании, токсикозе беременных);
  • физическое перенапряжение, продолжительные тренировки, активный спорт;
  • отказ от употребления алкоголя, в стадии абстинентного синдрома (происходит выведение токсического этанола, обезвоживание, резкое ухудшение самочувствия);
  • тиреотоксикоз со стадией осложнений;
  • продолжительная терапия глюкокортикостероидами, например, во время лечения заболеваний иммунной системы (системная красная волчанка, ревматоидный артрит).

Кетоацидоз развивается и у детей, этому могут быть дополнительные причины:

  • сильный стресс, продолжительное нервное напряжение, следствием чего является истощение;
  • продолжительное инфекционное заболевание, лихорадка, потеря жидкости организма;
  • диатез нейрогенной причины.

Для каждой причины существует отдельное лечение. Поэтому помимо определения кетоновых тел, проводят дополнительные лабораторные, инструментальные анализы.

Чем опасны кетоны в крови

При увеличении уровня показателя биологической жидкости проводят незамедлительно лечение. При отсутствии выполнения своевременных мер появляются следующие осложнения:

  • интоксикация организма с постельным отказом работы внутренних органов (печень, почки, головной мозг);
  • интоксикация плода с нарушением формирования внутренних органов, постепенной гибелью;
  • у беременных кетонурия опасна преждевременными родами, выкидышем;
  • организм истощается, нарушается водно-электролитный баланс, уменьшается количество жидкости, происходит обезвоживание;
  • кетоновые тела проникают через гематоэнцефалический барьер к головному мозгу, приводя к повреждению нейронов, коме.

Если концентрация кетоновых тел в крови чрезмерна, отказ внутренних органов приводит к коме. Постепенно мозг погибает, поэтому человек умирает. Все действия происходят быстро, поэтому врач должен выявить первые признаки кетонурии, стабилизировать состояние пациента. Наиболее достоверный признак – запах ацетона изо рта.

Почему анализ кетоновых тел в крови лучше

Когда увеличивается ацетон, первоначально его повышенные следы появляются в крови. Затем образуется резкое увеличение концентрации, если отсутствует лечение или заболевание тяжелое. Если взять кровь, мочу для анализа на кетоновые тела, в первом случае они могут выявиться, а во втором – нет.

В крови можно выявить даже незначительные колебания следов кетоновых веществ. В моче они должны полностью отсутствовать, тогда человек здоров.

В анализе мочи показатель обнаруживается, когда начинают отказывать почки. Поэтому они не способны фильтровать все вещества, ацетон проникает в мочу.

Кровь, помимо наличия ацетона, содержит другие показатели, которые подскажут врачу, из-за чего возникло заболевание.

Внимание! Несмотря на большую достоверность анализа крови, проводят дополнительное исследование мочи. Это позволяет выявить функциональность почек, степень распространения ацетона, наличие осложнений.

Норма кетоновых тел в крови

При отсутствии сахарного диабета, норме кислотно-основного равновесия, кровь содержит следы показателя.

Концентрация кетоновых тел в крови составляет 0,12-0,3 ммоль/л.

Следы кетонов могут быть выявлены при завершении терапии инфекционного заболевания, обезвоживания, других патологий. Показатель восстанавливается постепенно.

Допускаются незначительные колебания, которые тоже относятся к варианту нормы. Когда уровень увеличивается на 2 ммоль/л и более, происходит нарушение денатурации белков.

Расшифровка результата анализа крови на кетоновые тела

Результаты по лабораторному анализу крови отдают пациенту на руки или напрямую врачу. Чтобы распознать наличие или отсутствие заболевания, расшифровкой должен заниматься терапевт, эндокринолог или другие специалисты.

Когда уровень кетонов в крови находится в пределах нормы или колеблется на незначительную долю единиц, нарушение кислотно-основного состояния отсутствует. При превышении уровня показателя проводят незамедлительное лечение.

Как бороться с кетонами и кетоацидозом

При выявлении у пациента кетоацидоза, то есть увеличения кетонов, к лечению приступают незамедлительно. Оно включает несколько этапов:

  • обильное отпаивание, чтобы увеличить количество плазмы;
  • восстановление водно-электролитного баланса с помощью препаратов (Регидрон);
  • водно-электролитные растворы внутривенно, применяемые только во время больничного лечения
  • противорвотные препараты (Церукал), останавливающие рвотный рефлекс путем воздействия на ЦНС;
  • абсорбирующие вещества (Белый уголь, Энтеросгель), устраняющие оксические продукты из ЖКТ;
  • во время высокой температуры (38 градусов и более), назначают жаропонижающие средства перорально, внутримышечно, внутривенно (можно применять литическую смесь, чтобы быстро снизить жар).
Читать еще:  Узи простаты через прямую кишку подготовка

Помимо лечения препаратами назначают диету. Все виды мяса отваривают, запрещено жарить или запекать. Едят нежирные супы на основе рыбы или мяса. Допустимо употреблять овощи, фрукты, компоты. Каши готовят на воде. Кетонурия может наблюдаться у взрослых, детей. Сдвиг кислотно-основного состояния опасен для здоровья, жизни. Поэтому терапию проводят всегда. Наиболее часто патология встречается при диабете 1 типа. Врач выявляет патологическое состояние по запаху ацетона изо рта пациента, изменению цвета мочи. Если лечение было произведено своевременно, состояние человека удается быстро стабилизировать.

7 самых эффективных способов измерить кетоны

При соблюдении кето-диеты, организм человека начинает функционировать в режиме кето, а это значит, что большую часть энергии он получает из жиров. Попадая в печень, жир превращается в кетоны, которые затем становятся энергией.

Каждый последователь кето-диеты, для поддержания здорового образа жизни должен уметь измерить количество кетонов в собственном организме. Конечно, это не обязательный, но очень полезный фактор. Ведь, зная допустимую норму кетонов, можно избежать всех нежелательных последствий, и сохранить здоровое тело .

Существует несколько способов определения кетонов в крови. Самый простой из них не требует никаких приборов.

Увеличение кетонов определяется по общему состоянию организма

Количество кетонов выше нормы, если:

· вы не чувствуете сильного голода как раньше;

· вы ощущаете то, как быстро теряете калории;

· становитесь энергичнее, и у вас улучшаются память и логические навыки;

· появляется эмоциональная стабильность;

Вот такие нетрудные способы, по которым можно сделать вывод о процессе кетоза, и продолжать соблюдение здорового питания.

Следующим способом являются мочевые палочки.

Тест-полоски Биоскан на кетоны (ацетон) в моче

С помощью применения мочевых палочек, вы с легкостью сможете определить присутствие кетонов в вашем организме. Они помогут очень быстро определить, на каком именно состоянии кетоза вы находитесь.

Эти тест-полоски находятся в специальной металлической упаковке, что гарантирует долгосрочное хранение. С помощью них вы можете провести анализ как дома, так и в лабораторных условиях. В упаковке находится 50 тестовых полосок.

В моче лиц, которые не придерживаются кето-диеты кетоны будут отсутствовать. А у людей, придерживающихся кето-режима, содержание кетонов должно быть выше нормы. Подобный контроль позволит сохранять здоровье всего тела в настоящем времени, а в будущем − станет началом появления красивой фигуры !

Тестовые полоски Кетофан

Полоски Кетофан так же как и Биоскан направлены на определение содержания кетона в моче. В отличие от Биоскана, он более чувствителен к ацетоуксусной кислоте. Так, с помощью определения кетонов, вы будете контролировать процесс кето-диеты.

Дыхательные кетомеры :

Для определения концентрации кетоновых тел, можно использовать не только тестирование мочи, но и дыхания. Для проверки количества кетонов в дыхании используются специальные кетоновые счетчики. С помощью данных счетчиков, можно наблюдать содержание кетонов на протяжении целого дня.

Как понять что вы в режиме кетоза? · Если кетоз отсутствует, датчик покажет: 0,00 · Если вы находитесь в легком кетозе на датчике вы увидите: 0,01; · Если содержание кетонов высокое, то показания будут: 0,02 и более.

Наблюдая за содержанием кетонов, вы сможете видеть и регулировать энергетический уровень.

Глюкометр Optium Xceed

С помощью данного глюкометра можно определить содержание кетонов в крови (гидроксибутират). Обратите внимание на то, что при высоком содержании гидроксибутирата, необходимо обратиться к специалисту − во избежание диабетического кетоацидоза.

Измерение кетонов в крови по сравнению с другими методами измерения, показывает наиболее точные показатели,. Для получения постоянных результатов, необходимо систематически сдавать кровь для анализа. Это прибор может измерить содержание глюкозы в крови всего за 5 секунд, а содержание кетонов за 10 с.

Тест-полоски FreeStyle Optium

Также, одним из популярных кровяных измерителей урвоня кетонов являются тестовые полоски — FreeStyle Optium.

Также как и Optium Xceed, они определяют уровень бета-гидроксибутирата. У полосок имеется цветная маркировка, в одной упаковке вы найдете 10 полосок. В этом тестировании можно довнести кровь, а также наносить ее как верхнюю так и тыльную поверхность полоски.

MediSense Optium

Этот измеритель определяет содержание кетоновых тел на момент измерения (в отличие от анализа уровня ацетона в мочи, где определяется концентрация кетонов за 4 часа до измерения). Эти тестовые полоски упакованы в специальную фольгу, а в памяти измерителя можно хранить более 400 предыдущих результатов. За счет этого, вы с легкостью можете контролировать содержание кетонов в различное время: до и после.

Таким образом, эффективный способ похудеть должен быть еще и безопасным, а для этого важно не только соблюдать правильную диету, но и постоянно проходить тестирование.

Какое из этих видов и аппаратов подходит именно вам, вы можете узнать у специалиста-диетолога. Для того, чтобы сохранять здоровое тело и красивую фигуру , вам необходимо контролировать весь процесс диеты! Ведь кроме избавления от лишних килограммов, вы должны оставаться здоровыми

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector