0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Агглютинация сперматозоидов: причины, лечение и зачатие

Причины агглютинации сперматозоидов, методы диагностики и лечения патологии

Важным показателем из всех результатов, выявленных спермограммой, имеет установление присутствия агглютинации сперматозоидов или агрегации. Эти патологии взаимосвязаны, однако носят разный характер и совершенно по-разному влияют на репродуктивное мужское здоровье.

Что такое агглютинация?

Агглютинацией именуют процесс склеивания сперматозоидов. Агглютинация в спермограмме – один из способов выяснить, существуют ли склеенные сперматозоиды и степень этого склеивания. Последствия патологии – лишение возможности оплодотворения яйцеклетки спермой. Не зависимо от стадии болезни пациенту будет назначен курс лечения для того, что устранить эту патологию, так для необходимости осуществления искусственного оплодотворения.

Степень развития патологии

Степень агглютинации сперматозоидов записывается следующими способами:

  • — – агглютинация отсутствует.
  • + – степень носит слабый характер.
  • ++— степень умеренного характера.
  • +++ – в выраженном характере.
  • ++++— в очень тяжелой степени, сперматозоиды все склеены.

Причины и механизм развития заболевания

Выделяют следующие причины развития патологии:

  • наличие травмы яичек;
  • осложнения из-за хирургического вмешательства;
  • болезни половой системы.
  • недуги инфекционного характера, также те, передача которых происходит половым путем.

Также у мужчины возможно диагностирование нормозооспермии с агглютинацией. В данной ситуации, результаты спермограммы покажут наличие приемлемого количественного и качественного содержания спермиев, однако они будут в склеенном состоянии.

Механизм развития

Специалисты устанавливают склеивание сперматозоидов в тех случаях, когда на поверхности половых клеток появляются характерные антиспермальные тела. Под действием АСАТ осуществляется склеивание частичек друг с другом, или же с иными образующими семенной жидкости. Когда специалист подозревает, что мужчина не сможет осуществить оплодотворение из-за того, что у него присутствует агглютинация, спермограмма назначается сразу же.

При осмотре состояния половых клеток следует учитывать их естественное присутствие в сперматогенном эпителии, что сосредотачивается на поверхности витиеватых семенных канальцев. Во избежание контакта клеток с кровью, в половой системе есть гематотестикулярное преграждение – клетки Сертоли. Главным предназначением данного барьера является препятствование попадания клеток в иммунную систему. Когда обыкновенные или склеивающиеся сперматозоиды в нее проникают, то данная система определяет их как инородные тела, потому что в них находится гаплоидный набор хромосом, состоит он из 23 клеток.

Агглютинация сперматозоидов – можно ли забеременеть

Иногда после длительного лечения долгожданное зачатие все же случается. Однако протекать беременность будет достаточно тяжело. Но как быть, если лечение не помогло? Давайте рассмотрим следующие варианты:

  • В некоторых случаях оплодотворение с помощью искусственной инсеминации является неэффективной процедурой, также агрегация и агглютинация в спермограмме являются не самыми главными показателями. Основная причина может быть в нехватке половых клеток в сперме.
  • В таких случаях лучшим выходом будет оплодотворение яйцеклетки в пробирке. Для этого произойдет извлечение клеток женщины, а также соединение с отмытыми сперматозоидами. Хотя и процесс очень прост, однако совсем не во всех случаях результат будет положительным.
  • Если и такой способ не дал желанного результата, то специалисты советуют рассмотреть такую процедуру, как ИКСИ. Она сложная и дорогостоящая, но она может дать желанный результат.

Дополнительно при лечении агглютинации можно принимать лекарство Сперотон для мужчин, препарат поможет восстановить качество спермы.

Что может стать причиной маловодия при беременности, и какие могут быть последствия патологии?

Диагностика

Мужчинам сразу же рекомендуют сделать спермограмму. Если устанавливается наличие агглютинации в спермограмме, то рекомендуют пройти еще одну процедуру– MAR-тест. При данном тесте можно установить, число процента активных сперматозоидов.

При таком тесте, если отметка активных спермиев показывает более 50%, то результат разрешается считать положительным, однако лечение следует пройти в обязательном порядке. Когда активных меньше 50%, то шансы на выздоровление понижаются.

Лечение

При диагностировании агглютинации спермиев, терапия полностью зависит от первой причины появления данного патологического процесса.

В тех случаях, когда склеивание возникает вследствие воспалительных процессов, специалистом будут подобраны специфические лекарственные препараты, повышающие качество семенной жидкости, а также частично устраняющие саму патологию.

Известно, что защитная перегородка может быть повреждена вследствие увеличения вен лозовидного сплетения, варикоцеле или иных недугов, поддающихся излечению только лишь с помощью хирургического вмешательства. Необходимо понимать, что способ лечения определяется специалистом, а также результаты потребуется закреплять курсом консервативной терапии, которая вмещает в себе прием определенных препаратов, к примеру, Кломифена или Гонадотропина.

Также важно питание мужчины. При борьбе с агглютинацией рекомендуется наполнить ежедневный рацион фруктами и овощами, в которых присутствует значительное количество витамина C, к примеру, цитрусовые фрукты, сладкий перец, клубника, а также смородина.

Читать еще:  Как называются антибиотики где 3 таблетки

Состояние патологии всегда будет влиять на возможность оплодотворения, чем в более тяжелом состоянии находится болезнь, тем меньше надежды на естественное зачатие. Так что, если у мужчины есть в планах иметь детей, а также, если он контролирует собственное репродуктивное здоровье, то необходимо задуматься над лечением такой патологии, как склеивание сперматозоидов.

Дополнительно, в видео-интервью с доктором, узнайте о причинах плохой спермограммы и способах лечения:

Как влияет агглютинация в спермограмме на вероятность беременности?

В спермограмме агглютинация является нежелательным фактором. Ведь в таком случае с уверенностью можно говорить о невозможности зачатия. Сперматозоиды не продвигаются в полость матки и не участвуют в процессе оплодотворения. Узнаем более подробно о таком нарушении.

Что такое агглютинация?

Термин агглютинация можно услышать от врача после прохождения спермограммы. Такой диагноз довольно неутешительный и говорит о слипании сперматозоидов. То есть спермии склеиваются друг с другом или с другими веществами эякулята, в результате чего они не могут попасть в трубу и матку.

Выделяют два типа этой патологии:

  1. Истинная. Этот диагноз ставят, когда спермии склеиваются между собой любыми частями. В результате этого они теряют подвижность, а у мужчины развивается бесплодие.
  2. Ложная. Как и первый тип, приводит к бесплодию у мужчины, вот только механизм развития патологии немного отличается. Сперматозоиды слипаются с комочками слизи, антителами или клетками эпителия.

В норме сперматозоиды передвигаются свободно. Под воздействием отрицательно заряженных частиц они отталкиваются друг от друга и достигают яйцеклетки.

Если в спермограмме выявили агглютинацию, то необходимо выявить причину патологии. Чаще развивается нарушение из-за наличия антиспермальных антител (АСАТ), которые приводя к снижению подвижности спермиев и их склеиванию. АСАТ представляют собой белки, которые располагаются на поверхности половых клеток, они настолько сильно приклеиваются к сперматозоидам, что полностью обездвиживают их. Но почему же вырабатываются АСАТ?

Антиспермальные антитела являются реакцией иммунной системы, при непосредственном контакте с половыми клетками. Происходит это при нарушении выработки клеток сертоли, которые предотвращают контакт спермиев с кровью.

Какая вероятность наступления беременности?

Агглютинация приводит к неподвижности сперматозоидов, а значит, они не могут пройти по женским половым путям и оплодотворить яйцеклетку. Даже при смешанной форме нарушения врачи обязательно назначают лечение.

Если после спермограммы была выявлена агглютинация, то врачи указывают именно ее, как основную причину бесплодия, не проводя анализ по остальным показателям. Дополнительно, для назначения терапии, мужчине предлагают пройти тест на АСАТ.

Агглютинация всегда указывает на то, что в организме мужчины наблюдается бурная реакция иммунной системы. Эти изменения требуют немедленного лечения, ведь если запустить процесс, то лечение может оказаться не эффективным. Стоит отметить, что на фертильность слипание спермиев никак не влияет, оно мешает только их передвижению.

При поиске способов лечения важно учесть, что ложная агглютинация, в отличие от истинной, не связана с иммунной системой. Рассмотрим, какие причины склеивания сперматозоидов.

Причины агглютинации

Лечить агглютинацию без установления причины этого нарушения довольно сложно, поэтому предварительно врачи обязательно проводят комплексное обследование больного. Причины агглютинации могут быть следующие:

  • инфекции мочеполовой системы;
  • воспалительные процессы;
  • травмы яичек;
  • осложнения после операции;
  • сбой иммунной системы.

Чаще всего диагностируют именно истинную агглютинацию.

Иммунологический фактор довольно сильно влияет на склеивание сперматозоидов. Дело в том, что спермии содержат ДНК-клетки, которые при нарушении гематотестикулярного барьера распознаются иммунной системой, как чужеродные тела. Иммунная система пытается их уничтожить.

Гематотестикулярный барьера защищает семенные канальца, семенная жидкость не попадает в кровь и не формируются АСАТ. Барьер нарушается при травмах яичек, после операции и в результате болезней репродуктивной системы мужчины.

Для выявления агглютинации делают анализ спермы, направление на который дает андролог.

Как проходит обследование?

Агглютинацию можно выявить только посредством спермограммы. Исследуется семенная жидкость по нескольким показателям:

  • визуально определяют изменения эякулята;
  • исследуют семенную жидкость под микроскопом;
  • изучают основные физико-химические свойства спермы.

Перед сдачей анализа за 5 дней не употребляют алкоголь, не курят, не ведут половую жизнь, а также не подвергают себя физическим нагрузкам.

После сдачи спермограммы врач расшифрует результаты и поставит заключительный диагноз. Если агглютинация присутствует, то напротив строчки с этим показателем будет стоять плюсик. Чем больше таких знаков, тем больше уровень агглютинации. Если в строке три или четыре плюсика, то вероятность зачатия довольно низкая, практически равна нулю.

  • «+» — минимум слипшихся спермиев, до пяти в каждой группе;
  • «++» — группы из 10-20 спермиев;
  • «+++» — по пять групп слипшихся сперматозоидов, в каждой из них несколько десятков слипшихся половых клеток;
  • «++++» — количество слипшихся сперматозоидов огромное, посчитать их невозможно.

Мужчины часто задают вопрос, а могут ли быть результаты спермограммы не достоверными? Да, такое бывает, но очень редко. Это один случай из тысячи и встречаются не достоверные результаты при неправильной подготовке к анализу.

При плохом анализе желательно пересдать спермограмму еще раз и обязательно соблюдать все рекомендации врача. Перед прохождением повторного анализа нужно снова выдержать срок воздержания от половой жизни.

Читать еще:  Цистит у мальчика 12 лет как лечить

Что делать, если выявлена агглютинация?

Мужчине предлагают пройти спермограмму еще раз, чтобы откинуть возможность неправильной подготовки. Лечение назначают исходя из причины.

Мужчина обязательно проходит два вида обследования:

  1. Посев эякулята на патогенные микроорганизмы. Именно инфекция является наиболее распространенной причиной агглютинации, поэтому этот анализ проводят в первую очередь.
  2. Анализ на антиспермальные антитела. АСАТ разрушают половые клетки, поэтому при выявлении их говорят об иммунных изменениях в организме мужчины.

При воспалительном процессе органов малого таза обязательно назначают противовоспалительные препараты.

Агглютинация – это не приговор, что у мужчины не будет детей. Если в организме нет хронических заболеваний, то избавиться от проблемы довольно просто при помощи медикаментозного лечения. В противном случае зачать ребенка можно только при помощи ЭКО.

Что такое агглютинация сперматозоидов

Истинная агглютинация – обездвиживание сперматозоидов вследствие их склеивания между собой. Такие скопления половых клеток называются агглютинатами. Чем их больше, тем ниже оплодотворяющая способность спермы. Патологию выявляют во время ее микроскопического исследования (спермограммы). Существует также ложная агглютинация (агрегация), при которой сперматозоиды слипаются не между собой, а вязнут в скоплениях слизи, концентрируются вокруг клеточных образований. Умеренная агрегация в отличие от агглютинации не является серьезным препятствием для зачатия.

Виды и степени агглютинации

В агглютинацию могут быть вовлечены различные участки сперматозоидов. Семенные клетки склеиваются следующим образом:

  • Головка к головке (обратимая агглютинация);
  • Хвост к хвосту по всей длине;
  • Кончиками хвостов;
  • Смешанная агглютинация: сперматозоиды соприкасаются различными участками;
  • Беспорядочная агглютинация: головки и хвосты склеены и переплетены между собой.

Варианты формирования агглютинатов

В заключении к спермограмме степень агглютинации обозначается знаком «+». Чем их больше, тем хуже фертильность спермы.

Степени агглютинации:

  1. Изолированная (1 степень, «a», один «+»): в эякуляте встречаются отдельные агглютинаты, состоящие не более чем из 10 сперматозоидов.
  2. Средняя степень (++), или «b»: в агглютинатах сконцентрировано по 10-50 сперматозоидов.
  3. Значительная степень (+++), или «с»: агглютинаты состоят более чем из 50 сперматозоидов.
  4. Тяжелая степень (++++), или степень d: свободные подвижные сперматозоиды отсутствуют, агглютинаты склеены между собой, нормальная концентрация и мобильность половых клеток нарушена, шансов на естественное оплодотворение нет.

В идеале склеенных между собой сперматозоидов в эякуляте не должно быть совсем. В таких случаях в заключениях в графе «агглютинация» проставляется «отр.», «отсутствуют» или обозначение abs (от англ. absent – отсутствие).

Причины

Агглютинация возникает из-за воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы, иммунологических или аутоиммунных нарушений. Приставка «ауто» означает, что иммунитет работает против некоторых типов клеток собственного организма.

Еще на стадии дозревания в придатке семенника каждый сперматозоид наделяется отрицательным зарядом (у яйцеклетки он положительный), благодаря чему половые клетки отталкиваются друг от друга. Это обеспечивает им хорошую подвижность. Если сила заряда снижается, начинается слипание − агглютинация. Заряд нейтрализуется при превышении нормальной кислотности спермы, а также из-за присутствия в ней ионов некоторых металлов.

Причиной агглютинации могут быть инфекции. Вирусы, бактерии, грибки имеют свойство закрепляться на мембранах (оболочках) сперматозоидов. Иммунные клетки, атакуя патогенов, повреждают и защиту половой клетки.

Агглютинация сперматозоидов нередко возникает из-за антиспермальных антител (АСАТ). Это белки-иммуноглобулины типов IgG, IgA, IgM, способные встраиваться в оболочку клетки. Они частично или полностью облепляют сперматозоиды, обездвиживая их.

При нормальной работе репродуктивной системы половые клетки вызревают на сперматогенном эпителии, который отгорожен от кровеносной системы, соответственно, и от находящихся в ней иммунных клеток, гематотестикулярным барьером. Это необходимо, поскольку сперматозоиды несут гаплоидный (ополовиненный по сравнению с другими клетками организма) хромосомный набор, в связи с чем воспринимаются иммунитетом как чужеродные агенты.

Схема гематотестикулярного барьера

У некоторых мужчин вследствие врожденных или приобретенных патологий целостность гематотестикулярного барьера нарушается, в результате образуются антитела, которые вступают в контакт со сперматозоидами. Встраиваясь в их мембрану, белки лишают половые клетки не только подвижности, но и ряда других необходимых для оплодотворения функций. Повреждение гематотестикулярного барьера может быть вызвано травмой, хирургическим вмешательством (чаще всего подобное случается после устранения варикоцеле), воспалением яичек, их придатков, простаты. Сперматозоиды с поврежденными оболочками теряют отрицательный заряд и склеиваются еще до выхода из придатков.

Причиной агглютинации также может быть злоупотребление алкоголем, прием наркотиков, интоксикация химическими веществами.

Диагностика

Если агглютинация подтверждена результатами двух спермограмм, то для выяснения причины назначают дополнительные анализы:

  • Бакпосев эякулята для выявления патогенных микроорганизмов;
  • УЗИ органов малого таза;
  • MAR-тест (mixed antiglobulin reaction) для выявления антиспермальных антител.

Последний вид анализа позволяет определить аутоиммунный фактор бесплодия. Антитела обнаруживают в крови и сперме при помощи серологической реакции. Тест может быть проведен двумя методами: прямым (исследуется эякулят) и непрямым (по крови). Второй уступает по диагностической эффективности. MAR-тест определяет только антитела типов IgG, IgA. Тип IgM синтезируется первым, но в течение двух недель пропадает.

Важно выяснить, в какую именно часть сперматозоида встроились антитела и какова их роль в появлении агглютинации. Результат теста будет готов уже через 2 часа. Он будет положительным, если в эякуляте более половины сперматозоидов покрыто АСАТ. В случае, когда антителами поражено менее половины, зачатие возможно, результат теста отрицательный. У здорового мужчины показатель может быть в районе 10%.

Читать еще:  Китайский урологический пластырь для лечения простатита и от аденомы простаты, куда клеить и интструкция

Делать тест лучше в специализированной сперматологической лаборатории, где эякулят исследуют сразу после забора и разжижения. Средняя цена анализа составляет 1300 руб.

Лечение

Метод лечения агглютинации зависит от причины. Если анализ показал наличие инфекции, то назначают курс антибиотиков и иммуномодулирующих препаратов. В ряде случаев агглютинация вызвана гормональным дисбалансом − при низком уровне тестостерона работа мужской репродуктивной системы разбалансируется на клеточном уровне. Для нормализации процессов необходима стимулирующая (гонадотропная) или замещающая (введение тестостерона извне) терапия.

При незначительной степени агглютинации уменьшить количество склеенных сперматозоидов можно при помощи биоактивных препаратов, например:

  1. «Спеман».
  2. «Трибестан».
  3. «Андродоз».
  4. «Спермактив».
  5. «Сперотон».

Сперотон – пищевая биологически активная добавка (БАД), источник L-карнитина, фолиевой кислоты, токоферола, цинка и селена; комбинированное негормональное средство для нормализации выработки гормонов и повышения мужской фертильности с клинически доказанной эффективностью. Цена препарата от 1100 рублей в аптеках РФ

Врачи прописывают комплексы аминокислот (L-карнитин, L-аргинин), витаминов (С, Е, группы В), иммуномодулирующие ректальные свечи («Простатилен», «Витапрост»). Последние помогают временно избавиться от агглютинации, возникшей на фоне хронического простатита. Можно принимать продукты пчеловодства: трутневый гомогенат, настойку на пчелином подморе, пергу. Курс лечения занимает 1-2 месяца, после чего нужно сдать повторную спермограмму.

Если агглютинация не сопровождается какими-либо признаками воспаления, то скорее всего, ее причиной являются антитела. Избавиться от них можно, устранив причину появления. В ряде случаев ситуацию удается скорректировать при помощи грамотного иммунолога.

Возможна ли беременность

Сам факт наличия агглютинации еще не свидетельствует о бесплодии мужчины. Решающую роль играет процент нормальных подвижных сперматозоидов. Если их мало, то лучше прибегнуть к репродуктивным технологиям. В лабораторных условиях производят очистку половых клеток от антител, фильтруют сперму, промывают ее в специальных растворах для усиления жизнеспособности сперматозоидов. Если активных особей достаточно, то можно обойтись инсеминацией – введением подготовленной спермы непосредственно в матку в период выхода вызревшей яйцеклетки (момент «ловят» по УЗИ). Благодаря высокой концентрации подвижных сперматозоидов шансы на беременность по сравнению с естественным зачатием возрастают в разы.

Если полноценных половых клеток мало, то потребуется более сложная процедура – ЭКО IVF (in vitro fertilization) – оплодотворение в пробирке. Для этого при помощи пункции извлекают вызревшую яйцеклетку, подготавливают наиболее подходящих сперматозоидов и «сводят» половые клетки в специальном инкубаторе. После оплодотворения эмбрион подсаживают в матку. Если антитела концентрированы в районе головки половой клетки, то инсеминация не проводится.

Подвижных сперматозоидов может не быть вообще, тогда добиться беременности можно методом ИКСИ – введение мужской гаметы непосредственно в яйцеклетку, искусственно минуя ее оболочку. Процедуру можно пройти как платно, так и по квоте при наличии показаний.

Профилактика

В большинстве случаев агглютинация провоцируется инфекциями и интоксикациями. Соответствующие меры профилактики:

  • Не злоупотреблять алкоголем и курением;
  • Не принимать наркотики;
  • Использовать барьерные средства контрацепции с непостоянным партнером;
  • Полноценно питаться;

  • Регулярно давать организму адекватные физические нагрузки;
  • Не перегреваться (не злоупотреблять баней);
  • Избегать травм половых органов;
  • Не носить тесное нижнее белье.

Выше перечисленные меры способствуют укреплению иммунитета и поддержанию здоровья репродуктивной системы.

Заключение

Наличие в эякуляте склеившихся сперматозоидов еще не повод диагностировать у себя бесплодие. Необходима консультация уролога, андролога или репродуктолога, который правильно интерпретирует результаты, проведет диагностику и назначит лечение. Самостоятельно принимать антибиотики и гормоны нельзя.

Агглютинация сперматозоидов

При данной патологии в мужском организме происходит процесс склеивания сперматозоидов хвостами, головками либо шейками. Чем больше склеивание, тем хуже сперматозоиды двигаются, и как следствие зачатие не представляется возможным.

Обычно агглютинацию в спермограмме помечают плюсиками:

  • + — единичное склеивание, от 1 до 5 сперматозоида в 1 группе,
  • ++ — в одной группе 10-20 склеенных сперматозоидов,
  • +++ — от 2 до 5 групп, где может быть не один десяток склеенных сперматозоидов,
  • ++++ — сильное склеивание сперматозоидов.

Причины

Можно выделить самые распространенные из них:

  1. Полученные травмы органов половой системы, особенно яичек.
  2. Вследствие хирургического вмешательства.
  3. Инфекционные заболевания, например ИППП.
  4. Воспалительные процессы (например, простатит, орхит и др.).

Для установления причины врач назначает дополнительные анализы: анализы на заболевания передающиеся половым путем, бак. посев сока простаты, узи мошонки и простаты. После получения всех результатов врач подберет лучшее решение, которое поможет решить проблему агглютинации.

Лечение

При лечении самым важным будет выяснение причины заболевания. Учитывая результаты проведенных анализов и диагностики, лечение будет проходить либо с использованием лекарственных веществ, либо проведением оперативного вмешательства. Лечение каждый раз выбирается индивидуально, поэтому сложно сказать, что назначит врач.

При невозможности обнаружения причины возникновения агглютинации сперматозоидов, рекомендуется зачатие искусственным путем ЭКО.

Как влияет на зачатие агглютинация?

Агглютинация сперматозоидов, как правило, не влияет на зачатие, если в спермограмме не более двух плюсиков (++). Но, если 3 или 4 плюсика, то сильно падает общая подвижность сперматозоидов, и может быть выставлен диагноз астенозооспермия (низкая подвижность), которая мешает сперматозоидам добраться до яйцеклетке.

Расшифруйте свою спермограмму с помощью нашего калькулятора:

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector