0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Азооспермия лечение у мужчин

Азооспермия — есть ли шанс на рождение собственного ребенка?

Раньше многие пациенты считали, что причиной отсутствия у пары детей является исключительно женская форма бесплодия. Но с течением времени и развитием медицины многие врачи озвучивают неутешительную статистику прогрессирования мужского бесплодия, и азооспермия – одна из причин невозможности иметь детей. Поддается ли лечению азооспермия у мужчин: отзывы пациентов и врачей, и причины возникновения проблемы.

Что такое азооспермия

Азооспермия по своей сути являет патологию, при которой в составе спермы мужчины нет активных сперматозоидов, которые способны оплодотворить яйцеклетку в полости матки женщины.

Причины появления патологии

Врачи говорят о двух основных первопричинах азооспермии, которые и провоцируют наступление мужского типа бесплодия – это обструктивная, при которой семявыводящие каналы просто заблокированы и необструктивной – когда семенная жидкость просто не вырабатывается.

Спровоцировать и ту и другую причину могут следующие причины:

  1. Гормональный сбой в организме мужчины и наследственная у него патология в строении репродуктивной системы.
  2. Воспаление яичек, имевшее место быть в период полового созревания.
  3. Снижение иммунитета и опухоль, травма поражающая репродуктивную систему мужчины, как и головного мозга.
  4. Оперативное вмешательство, перенесенное ранее мужчиной на органах малого таза.
  5. Аномальная структура уретры и инфекционное поражение предстательной железы, яичек и семенных пузырей, протоков.

Признаки

Главными признаками течения азооспермии врачи помимо невозможности на протяжении долго времени зачать ребенка, называют:

  1. Припухлость в области мошонки и самих яичек, диагностирование у мужчины варикоцеле.
  2. Прозрачные и водянистые выделения из мужских половых органов.
  3. У мужчины могут развиваться маленькие и непропорциональные по своим размерам яички, которые невозможно прощупать.
  4. Чрезмерная волосатость.

Классификация заболевания

Врачи выделяют следующие формы азооспермии:

  1. Обструктивная. Чаще всего ее появление провоцирует закупорка семенного протока и как следствие – не происходит смешивание спермы и семенной жидкости.
  2. Необструктивная азооспермия – чаще всего возникает по причине отсутствия выработки в организме спермы и возникновение в организме мужчины гормонального дисбаланса.
  3. Секреторная азооспермия диагностируется при наличии несозревших в сперме половых клеток вследствие гормонального дисбаланса. Провоцирует гормональный сбой – высокий или низкий уровень тестостерона в составе крови.

Диагноз азооспермия: анализ, диагностика

Диагностика патологического процесса состоит в следующих мероприятиях и процедурах:

  1. УЗИ предстательной железы и органов мошонки, семенных протоков.
  2. Забор и исследование крови на уровень гормонов в ее составе – пролактина и тестостерона, эстродиола.
  3. Диагностика наличия/отсутствия в сперме половозрелых половых клеток – проводят для этого спермограмму.
  4. Проведение генетических исследований, а также определение уровня соотношений антител к сперматозоидам в составе спермы.
  5. Диагностика на предмет очагов инфицирования в организме, передаваемые половым путем – в этом случае прибегают к биохимическим и микробиологическим методикам исследования.
  6. При азооспермии проводится и биопсия яичка.

Лечится ли азооспермия и каковы шансы на продолжение рода

Как отмечают врачи – восстановить нормальную проходимость протоков в мочеполовой системе можно в половине патологических случаев. Как следствие мужчина может стать отцом в 1-5 случаях из 10.

Лечение же патологии – напрямую определено причиной, спровоцировавшей появление азооспермию. Как лечить азооспермию после выяснения причин:

  • Если причина патологии воспалительный процесс, поражающий репродуктивную систему мужчины – назначают курс лечения с применением противовоспалительных препаратов.
  • При закупорке семявыводящих протоков – проводится оперативное вмешательство. Например при варциконе – проводят перевязку вен яичек, при асимметрии мошонки – операция по опущению яичек в сами мешочки мошонки.
  • Если причиной стал гормональный дисбаланс – назначают курс приема гормональных препаратов в зависимости от того, каких в организме мужчины больше, каких меньше, тем самым нормализуя содержание, их уровень в организме мужчины.
  • Если причина патологии стала онкология – назначают сеансы химиотерапии, патологические последствия от которой сохраняются на протяжении нескольких лет после пройденного курса.
  • Если причиной стали необструктивные в репродуктивной системе мужчины изменения – чаще всего врачи назначают курс приема гонадотропных гормонов.
  • При диагностировании инфекционных процессов, болезней, протекающих в организме – назначают курс приема антибиотиков.

Узнайте также, что означает диагноз — нормозооспермия у мужчин, и почему при нем не получается забеременеть.

Для чего проводится амниоцентез плода, есть ли риски для матери и ребенка, здесь подробнее.

Лечение народными средствами

При азооспермии народные рецепты хоть и применяются, но они идут как комплексное дополнение к основному лечению, отдельно они помочь не смогут.

  1. Достаточно часто народные целители применяют отвар спорыша – запаривают 1 ч. л. высушенного растения в стакане кипятка и, настояв несколько часов, принимают как чай. Заменить его можно и красным клевером.
  2. Положительные результаты показывает и прием соков – в частности показано пить морковный сок, когда на стакан добавляют полграмма мумие. Достаточно пить такой коктейль раз в сутки на протяжении месяца.
  3. Адамов корень и настойка, приготовленная с его добавлением – для приготовления лечебного настоя 1 рюмку высушенного корневища запаривают в стакане крутого кипятка, и дать настояться в тепле минимум 2 часа. Принимают 2-3 раза в сутки по 1 столовой ложке.

Отзывы врачей и пациентов о патологии

Что говорят об азооспермии на форумах:

Марина:

У моего супруга диагностировали данную патологию – 4 года не могли зачать малыша. Обследовались, и врач посоветовал провести ЭКО – причина азооспермии была опухоль, причем злокачественная, потому иные методы лечения и зачатия не дали бы положительного результата. Теперь мы уже как 3 года родители.

Врач диагностировал у мужа азооспермию – посоветовал перед тем, как прибегнуть к помощи таблеток просто изменить свой образ жизни. Отказ от вредных пристрастий и усиленное питание, спортзал, в частности велосипед и бассейн – уже через год мы стали родителями.

Николай, врач – уролог:

Азооспермия как заболевание – достаточно тяжелый диагноз. Вылечить его в большинстве своем можно – главное своевременно обследоваться и подобрать оптимальный метод терапии. Эффективно лечит ее оперативное вмешательство, как и курс гормональной терапии, тем не менее, все индивидуально и лечение подбирают после пройденного обследования и установления первопричины патологии.

Видео-интервью с доктором, на тему азооспермия и методы ее лечения:

Можно ли вылечиться от азооспермии?

По статистике, азооспермия диагностируется примерно у 1-2% взрослых мужчин. При этой репродуктивной патологии в семенной жидкости полностью отсутствуют половые клетки, делая невозможным зачатие естественным способом. Азооспермия может быть как врождённой, так и приобретённой. В нашем центре репродукции и планирования беременности в Краснодаре можно пройти полное обследование, чтобы выяснить причины патологии, оценить возможность сперматогенеза и составить план лечения. Как показывает практика, если ткани яичек функционируют хотя бы на 10-50%, прогноз лечения в целом благоприятен.

Читать еще:  Неумывайко методы лечения перекисью

Симптомы

При азооспермии нарушения сексуальной функции не происходит, однако зачатие становится невозможным. Чаще всего заболевание сопровождается снижением выработки мужских гормонов. Если патология является врождённой, это обычно приводит к общей недоразвитости половых органов – гипогонадизму. Некоторые пациенты с азооспермией жалуются на болевые ощущения, отёчность в области мошонки. Характерными признаками патологии являются аномальный размер и дряблость яичек, причём, чем меньше орган, тем ниже его способность к синтезу половых клеток, что, в свою очередь, отрицательно сказывается на результатах спермограммы.

Разновидности азооспермии

В зависимости от этиологии и симптомов протекания заболевания, выделяют несколько основных форм азооспермии:

  • Обструктивная (экскреторное бесплодие). В этом случае размер яичек и уровень гормонов остаются в пределах нормы, однако герминогенные клетки и сперматозоиды не могут попасть в семенную жидкость из-за двухсторонней непроходимости (обструкции) семявыводящих протоков.
  • Необструктивная. При такой форме заболевания физических препятствий для проникновения половых клеток в семенную жидкость нет, однако их выработка нарушена вследствие нарушений гормонального фона или генетических патологий.
  • Смешанная. Одна из самых тяжёлых форм азооспермии, вызванная сочетанием сразу нескольких патологий – например, непроходимостью семенных каналов и гормональными сбоями.

Помимо этого, существует понятие функциональной азооспермии. В этом случае речь идёт о временной патологии, вызванной воздействием определённых внешних факторов – например, приёмом стероидных гормональных препаратов или противоопухолевых средств, стрессовые состояния.

Методы диагностики

Для успешного лечения азооспермии крайне важно правильно определить причину заболевания. В нашем центре планирования и ведения беременности в Краснодаре подобный диагноз может быть поставлен только после 2-х и более исследований семенной жидкости под микроскопом, подтвердивших отсутствие половых клеток. В зависимости от результатов первичного обследования, врач может назначить дополнительные анализы:

  • ультразвуковое исследование яичек, семенных пузырьков, предстательной железы и других половых органов;
  • инструментальные измерения объёма яичек с применением орхидометра Прадера и штангенциркуля;
  • спермограмма (для получения точной клинической картины проводится минимум 2 раза с интервалом в 14-21 день);
  • анализ крови на уровень ФСГ, тестостерона, ингибина В, пролактина и генетические исследования (определение кариотипа, AZF-фактора, гена CFTR).

На этапе диагностики лечащий врач также обязательно назначает анализы для исключения венерических заболеваний. Необструктивную форму заболевания диагностируют повышении уровня фолликулостимулирующего гормона до 7,6 MF/л и более на фоне общей недоразвитости яичек.

Варианты лечения

Большинство методов лечения азооспермии направлены на стимуляцию естественного сперматогенеза. В зависимости от причин патологии, врач может порекомендовать такие варианты:

  • Гормональная терапия. Для стимуляции выработки мужских половых клеток назначают препараты эстрогена и лютеинизирующего гормона. Длительность курса лечения определяется индивидуально и, как правило, составляет от 3 до 6 месяцев.
  • Хирургическое вмешательство. При обструктивных формах азооспермии восстановить половую функцию возможно, устранив причины непроходимости – врождённые аномалии, варикоцеле и др.
  • Извлечение половых клеток методом биопсии. Если предыдущие методы не помогли, рассматривается вариант извлечения активных сперматозоидов из семенных канальцев с последующим искусственным оплодотворением.

Эффективность лечения во многом зависит от возраста и образа жизни пациента. При обнаружении хромосомных аномалий лечащий врач может назначить дополнительное обследование у генетика для определения уровня риска для эмбрионов. Кроме того, если назначаются гормональные препараты, прерывание их приёма может значительно снизить вероятность успеха при повторном лечении.

Азооспермия

Сегодня проблема бесплодия стала достаточно актуальной. Но чаще всего причиной патологии считают женское бесплодие. Большинство мужчин уверены в своих репродуктивных функциях, обвиняя во всем свою вторую половину и не подозревая, что именно они являются заложниками проблемы. Секреторная азооспермия – отсутствие активных сперматозоидов в семенной жидкости. Заболевание опасно тем, что часто не сопровождается ярко выраженными симптомами.

Симптомы азооспермии

Такие симптомы, как отсутствие сперматозоидов, выявить можно только лабораторным путем. Но патология может сопровождаться симптомами, которые должны настораживать каждого мужчину. То, что жена не может забеременеть, должно одинаково беспокоить обоих супругов. Еще до того, как будет проведено клиническое обследование, мужчину должны настораживать следующие признаки:

  • малое количество спермы при семяизвержении;
  • белесые выделения из мочеиспускательного канала;
  • задержка эякуляции;
  • сложное достижение оргазма;
  • затрудненная эрекция;
  • недоразвитые половые органы (малый размер (гипоплазия) яичек, отсутствует опущение в мошонку);
  • дряблость тканей яичка;
  • болевой отек мошонки;
  • негативный результат спермограммы.

Перечисленные симптомы не всегда сопровождают патологию. Поэтому отсутствие беременности на протяжении долгого периода должно заставить мужчину пройти обследование.

Из-за того, что у многих мужчин сложно выявить своевременно azoospermia, многие предпочитают не обращаться за врачебной помощью или игнорируют визит к профессионалам. Заболевание прогрессирует, чем усложняется благоприятное лечение.

Причины азооспермии

В медицине выделяют несколько причин, способных спровоцировать появление и развитие патологии:

  • заболевания репродуктивной мужской системы (орхит, эпидидимит, везикулит, воспаления простаты);
  • врожденная азооспермия;
  • хирургические вмешательства;
  • половые или сексуальные излишества;
  • сахарный диабет и заболевания щитовидной железы, провоцирующие нарушение гормонального обмена;
  • новообразования в гипофизе, онкологические заболевания крови (лейкоз, болезнь Ходжкина);
  • тяжелые отравления, вызванные употреблением алкоголя, никотина, наркотиков;
  • медикаментозная интоксикация;
  • гипертермия после посещения бани, сауны;
  • расстройства нервной системы, постоянные стрессы, депрессия, бессонница;
  • тяжелые виды спорта и физические нагрузки;
  • неполноценное питание, нездоровый образ жизни.

Можно ли вылечить азооспермию у мужчин

Часто сильная половина человечества, столкнувшись с проблемой зачатия, связывают патологию с олигозооспермией. Но это ошибка, так как при указанном заболевании некоторая часть активных сперматозоидов в семенной жидкости присутствует. При азооспермии они полностью отсутствуют. Опасна ситуация тем, что шансы на зачатие естественным способом равны нулю. Так было пару десятков лет назад. Но сегодня медицина шагнула далеко вперед, появились инновационные методы ранней диагностики и лечения. Поэтому можно утверждать, что азооспермия излечима. Положительный исход напрямую зависит от вида и причин заболевания.

Виды азооспермии

Именно благодаря новым методам лечения стало возможным восстановить репродуктивные функции у мужчин. Обращаясь в специализированные клиники, необходимо интересоваться тем, какие методы применяются и что используется для диагностирования. Это должно быть:

  • инновационное лабораторное оборудование для проведения комплексной диагностики;
  • высокий профессионализм медиков;
  • гарантия зачатия без использования метода ЭКО.

После диагностики, пациент должен понимать, что стопроцентная гарантия не может быть дана для всех без исключения случаев. Каждый вид патологии имеет определенные признаки и требуют различных способов лечения:

  1. Обструктивная азооспермия, лечение которой гарантирует стойкий результат и будущее рождение детей. Определяется полная непроходимость семенных каналов, что не дает возможности созревшим сперматозоидам добраться до нужного места. Различают два подвида данной патологии: врожденная и приобретенная. Последняя возникает в виде осложнений после перенесенных инфекционных заболеваний или из-за рубцов после хирургических вмешательств, травм.
  2. Необструктивная азооспермия (секреторная). Диагностируется при врожденной патологии яичек, нарушениях в гипофизе. Также в виде осложнений при варикоцеле (варикоз в семенном канале), гидроцеле, орхит, крипторхизм (неопущение яичек) или после перенесенных инфекционных заболеваний. Все перечисленные выше причины медики связывают именно с этой формой заболевания. Восстановить репродуктивность достаточно сложно. Часто именно при этой форме даже мала часть живых сперматозоидов отсутствует.
  3. Транзиторная (временная). Является следствием двух выше представленных видов. Но является обратимой.
  4. Смешанная. Встречается редко, но является самой сложной и необратимой патологией. При таком заболевании отмечается полная дисфункция яичек и закупорка или непроходимость семенных каналов.
  5. Гипогонадотропная азооспермия, при которой функционирование яичек временно или полностью прекращается у мужчин, не достигших 40 лет. До сих пор молодой человек был абсолютно здоров. И вдруг обнаруживается патология семенной жидкости. Если не провести своевременное лечение данная форма может быстро стать более сложной. Провоцируют явление различные заболевания, которые перенес пациент недавно, а также беспорядочная половая жизнь.
Читать еще:  Шиповник польза и вред для здоровья мужчин

Диагностика

Чтобы поставить диагноз азооспермия, важно вовремя проходить диагностику. Большинство мужчин практически не ощущают дискомфорта. Поэтому уверены, что проблемы с зачатием не их вина. Даже если нет спермы, вернее ее количество крайне мало, убедить их в наличии проблемы сложно. Необходимо убедить мужчину, что обследование необходимо пройти обоим супругам, тем более что диагностика безболезненна и не опасна.

Обследование проходит в несколько этапов:

  1. Консультация андролога. Специалист проводит наружный осмотр на предмет строения и размера яичек. Пальпирует предстательную железу и обследует придатки.
  2. Спермограмма дает возможность определить есть ли патология семенной жидкости. Это микроскопическое исследование определит наличие/отсутствие сперматозоидов, их активность и концентрацию в эякуляте. Также данное лабораторное обследование предоставляет данные о возможном наличии в семенной жидкости антиспермального тела или лейкоцитов. Это объяснит медику, почему при хорошей спермограмме беременности нет.
  3. Биопсия яичек, придатков. Немного неприятная процедура, помогающая выявить причины нарушений и наличие сперматогенеза.
  4. Анализ крови общий и на наличие гормонов.
  5. Рентген семенных потоков осуществляется при помощи контрастного вещества.

После точного анализа всех данных обследования, врач определяет вид азооспермии и наиболее вероятную причину ее возникновения. На основании точного диагноза назначается дальнейший курс лечения, цель которого ясна – восстановление репродуктивности и наступление беременности.

Лечение

При выявлении такой патологии, как отсутствие в эякуляте сперматозоидов и клеток сперматогенеза, предполагается всего два варианта лечения.

  1. Обструктивная форма заболевания предусматривает оперативное вмешательство. Это микрохирургическая операция проводится для того, чтобы открыть сперматозоидам путь и дальнейшая стимуляция сперматогенеза проводится при помощи комбинированной терапии.
  2. Секреторная азооспермия слабо поддается лечению. Но в некоторых ситуациях может быть назначена медикаментозная комплексная терапия и лечение народными средствами. Цель – восстановление функций яичек и активизация синтеза сперматозоидов. Если при обследовании обнаружено, что причиной является варикоцеле, то показано хирургическое вмешательство.

При лечении секреторного вида патологии, повышение сперматогенеза или восстановление репродуктивности маловероятно. Поэтому лечащий врач может рекомендовать вспомогательный способ лечения. Иногда единственный выход для бесплодной пары с мужским фактором – это ЭКО, ИКСИ или использование донорской спермы.

Стимуляция сперматогенеза при азооспермии

Метод лечения, определенный лечащим врачом, направлен на стимуляцию репродуктивности, если нет живых сперматозоидов или же они отсутствуют вовсе. Поэтому, кроме хирургического вмешательства, комплексная терапия предполагает:

  • прием гормональных препаратов (эстроген) на протяжении полугода;
  • биопсия яичка при азооспермии, при которой хирург выделяет несколько канальцев, где предположительно могут содержаться живые сперматозоиды.

Если выявлены генетические причины, потребуется дополнительная консультация у генетика, которые определят возможные риски для дальнейшего ЭКО, ИКСИ. Инфекционные половые заболевания потребуют прием противовоспалительных средств и антибиотиков, после чего возможно возобновление репродуктивности.

Лечение народными средствами

Если мужчина активен, бодр, то в детородном возрасте он остается до самой старости. Его не волнует вопрос, что в его в сперме нет сперматозоидов. Частые стрессы, вредные привычки, инфекционные заболевания снижают уровень эстрогена и клетки сперматогенеза в спермограмме могут оказаться на низком уровне. Если же они отсутствуют вовсе, пора бить тревогу.

Народная медицина может нормализовать ситуацию, но только при комплексном лечении или во время реабилитации, профилактики заболевания.

Всё, что рекомендуют древние рецепты с вековой историей, необходимо использовать только после консультации с андрологом.

Существуют травы, которые имеют успокаивающее действие. С их помощью деятельность нервной системы нормализуется, исчезают чувство тревоги, депрессия и клетки сперматогенеза в спермограмме увеличиваются, становятся более активными. При полном отсутствии таковых потребуется оперативное вмешательство и только после этого использование рекомендаций народной медицины.

Ну а для тех, кому подобные рекомендации не противопоказаны, представленная информация станет полезной.

  1. Полынь. Стаканом кипятка залить одну ложку (чайную) сухой травы. Настоять, процедить. Выпить на протяжении дня равными порциями.
  2. Подорожник. Небольшую часть сухих семян залить кипятком (200 мл.). На маленьком огне выдержать около десяти минут. Остудить, процедить. Выпить за четыре раза на протяжении дня.
  3. Сто грамм боярышника залить литром кипятка в термосе. Настоять около 8-10 часов. Лучше это делать с вечера. С утра отвар будет готов к употреблению. Выпить весь объем за день тремя приемами. Для улучшения вкуса можно добавлять натуральный мед, но только если отвар не выше 65 градусов.
  4. Стимуляция сперматогенеза при азооспермии, используя травяной сбор. Понадобятся сухие листья белой шелковицы, грецкого ореха и ирландский мох. Все это есть в любой аптеке. Ингредиенты в равных частях перемешать в одной емкости. Залить стаканом кипятка ложку смеси и добавить ложечку семени льна. Выдержать на маленьком огне около 10 минут. Отсудить, процедить. Пить как чай, добавляя мед или лимон. Сахар исключить.

Это краткий перечень средств, чтобы поддержать мужское здоровье.

Каждый мужчина при подозрении на патологию должен в срочном порядке пересмотреть свой образ жизни и режим питания. В рацион обязательно включить:

  • морепродукты;
  • орехи;
  • шпинат;
  • нежирные сорта мяса животных, птицы;
  • нежареные семена подсолнуха;
  • овощи, фрукты желтого и красного цветов.

Дополнить рацион витаминами. Хороший результат дает препарат Спеман, выпущенный не так давно, но уже имеющий положительные отзывы вылечившихся. В составе присутствуют только растительные компоненты. Это природные диуретики, афродизиаки, антиоксиданты, активизирующие синтез эстрогена и выработку активных сперматозоидов.

Желательно заменить вечерние посиделки перед экраном, активными прогулками на свежем воздухе, ездой на велосипеде или плаванием. Это именно те нагрузки, которые стимулируют выработку эстрогена и синтез активных сперматозоидов. Алкоголь, курение исключить или хотя бы свести к минимуму. Также в жизни мужчины, заинтересованного в рождении потомства, не должно быть случайных половых связей. Простые истины, но напоминать о них надо постоянно, так как современные мужчины забывают об этом и винят во всем своих жен.

Заключение

Рождение здорового потомства – это важная задача обоих супругов. Поэтому заботиться о собственной детородной системе должен и мужчина. Регулярный контроль качества семенной жидкости поможет избежать тяжелых последствий. Несмотря на огромный скачок в этой области медицины, не всегда удается своевременно выявить заболевание и тогда природный способ отцовства становится невозможным. Рекомендованный специалистами донорский способ или ЭКО при азооспермии не должны останавливать отчаивавшиеся пары для достижения цели.

Способы лечения азооспермии и прогноз на зачатие ребенка

Азооспермия – это патология, характеризующаяся отсутствием сперматозоидов в эякуляте. Возникает из-за непроходимости семявыводящих протоков или нарушения функций половых желез. Если женщина длительное время не может забеременеть, партнеры проходят обследование с целью выявить причину бесплодия. Азооспермия диагностируется по результатам спермограммы, гормональных тестов, УЗИ и биопсии яичек.

Виды и причины азооспермии

В андрологии различают несколько типов патоспермии – состояния, при котором изменяются качественные и количественные показатели семенной жидкости. Полное отсутствие сперматозоидов в сперме называют азооспермией. Из факторов мужского бесплодия на нее приходится более 20%.

Образование спермиев начинается еще в период полового созревания. Гаметы (половые клетки) синтезируются в семенных канальцах, а дозревают в придатках яичек.

Один цикл сперматогенеза (образования сперматозоидов) занимает от 70 до 75 суток.

Нарушения в работе половых желез или при продвижении сперматозоидов к уретральному каналу ведут к снижению фертильности и бесплодию.

Обструктивная

Если в эякуляте нет сперматозоидов из-за непроходимости семявыносящих протоков, такую форму азооспермии называют обструктивной. Различают два типа патологии:

  • врожденный – вызван пороками в формировании репродуктивной системы еще во время внутриутробного развития;
  • приобретенный – возникает вследствие патологических изменений в структуре семенных путей, уретры, придатков половых желез.
Читать еще:  Лечение бактериального простатита у мужчин

В андрологии выделяют ряд факторов, приводящих к обструктивной азооспермии:

  • аплазия (отсутствие) семявыносящих путей;
  • травмы паха;
  • спайки в уретральном канале;
  • операция при гидроцеле;
  • хронический простатит;
  • мужская стерилизация;
  • недоразвитость придатков семенников;
  • рубцевание придатков и семенных протоков;
  • осложнения после удаления паховой грыжи.

Обструктивная азооспермия легче поддается терапии, чем секреторная (необструктивная). Причину бесплодия удается устранить в 80% случаев.

Необструктивная

Секреторная азооспермия у мужчин провоцируется недостаточностью яичек и сперматогенеза. Бесплодие возникает из-за остановки созревания сперматозоидов. В 70% случаев определить истинную причину заболевания не удается. К провоцирующим факторам относятся:

  • гормональный дисбаланс;
  • крипторхизм;
  • пагубные привычки;
  • радиационное облучение;
  • варикоцеле;
  • травмы яичек;
  • эпидемический паротит;
  • муковисцидоз;
  • сахарный диабет;
  • отравление солями металлов;
  • орхоэпидидимит;
  • опухоли семенников;
  • гипогонадизм.

По статистике, необструктивная азооспермия встречается в 60% случаев. Она трудно поддается терапии. У 6 из 10 мужчин не удается нормализовать выработку сперматозоидов в семенниках.

Временная

Транзиторная или временная азооспермия – обратимое нарушение репродуктивной функции. Отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости вызывается как обструктивными, так и секреторными причинами.

Провокаторы временной азооспермии:

  • воспаление яичек;
  • стрессы;
  • частое посещение сауны;
  • отечность семявыносящих протоков;
  • воспаление придатков;
  • прием гормональных и противоопухолевых медикаментов.

Временное уменьшение синтеза гамет наблюдается у мужчин с высоким сексуальным потенциалом, которые часто вступают в половые связи.

Классификация по степени

Нарушение выработки сперматозоидов и их продвижения по семявыносящим протокам провоцируется разными причинами. В зависимости от характера изменений в сперме, выделяют несколько форм патоспермии:

  • олигозооспермия – концентрация дееспособных сперматозоидов в сперме уменьшается до 15-20 млн. на 1 мл;
  • астенозооспермия – до 25% мужских гамет сохраняют способность к активному движению;
  • тератозооспермия – количество спермиев остается в норме, но половина из них имеет атипичное строение хвостика и головки;
  • азооспермия – отсутствие сперматозоидов в сперме.

У большинства мужчин с бесплодием диагностируются сочетанные формы патоспермии.

Дополнительные симптомы, указывающие на проблему

Эректильная функция при азооспермии в большинстве случаев не нарушается. На отсутствие спермиев в эякуляте указывают безуспешные попытки пары зачать ребенка. Сопутствующая симптоматика зависит от причины нарушения сперматогенеза или непроходимости семявыносящих путей.

У мужчин с гипогонадизмом наблюдаются:

  • гинекомастия (увеличение груди по типу женской);
  • недоразвитость вторичных половых признаков;
  • слабое сексуальное влечение;
  • склонность к полноте;
  • скудное оволосение.

Необструктивной азооспермии сопутствуют:

  • микропенис;
  • половое бессилие;
  • недоразвитость яичек;
  • снижение полового влечения.

В зависимости от причины непроходимости семявыводящих протоков, мужчин беспокоят:

  • боли в промежности;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • болезненность при пальпации паха;
  • увеличение придатков семенников.

При скоплении в придатке семенника половых клеток наблюдается ретроградное семяизвержение – во время оргазма семенная жидкость проникает в мочевик, а не в уретральный канал.

Как ставится диагноз азооспермия

При бесплодии мужчины обращаются к урологу или андрологу. При явных признаках гормонального дисбаланса потребуется консультация эндокринолога. Чтобы выявить причину азооспермии, потребуются такие обследования:

  • Спермограмма. При анализе эякулята определяется количество сперматозоидов, вязкость и объем порции. По выявленным отклонениям определяют фертильность мужчины.
  • Исследование простатического сока. Если в жидкости присутствуют болезнетворные бактерии, диагностируют простатит.
  • УЗИ органов мочеполовой системы. По эхопризнакам определяют наличие опухолей в семявыводящих протоках, аномалии в строении придатков яичек.
  • ТРУЗИ. В ходе исследования через уретру выявляют непроходимость семенных пузырьков, наличие опухолей.

При подозрении секреторной азооспермии обязательно проводится исследование гормонального статуса. По результатам диагностики определяют корректность работы половых желез и репродуктивного центра в головном мозге.

Методы лечения

Перед тем как лечить патологию спермы, определяют причину нарушения выработки, созревания или продвижения сперматозоидов по семявыводящим каналам. По показаниям назначаются:

  • медикаментозная терапия;
  • аппаратное лечение;
  • реконструктивная операция.

Если оперативные и медикаментозные методы не помогают, прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ).

Препараты

Если в сперме нет сперматозоидов из-за урогенитальных инфекций, мужчинам назначаются лекарства патогенетического действия, которые уничтожают болезнетворную микрофлору:

  • антибиотики – Флемоксин Солютаб, Аугментин, Офлоксацин, Заноцин, Ципрофлоксацин;
  • противогрибковые средства – Итраконазол, Метрикс, Гризеофульвин, Изол, Флуконазол;
  • антивирусные – Фамцикловир, Виракса, Фамвир, Валтрекс.

При остановке созревания спермиев можно вылечить азооспермию гормональными средствами. Выбор способа терапии зависит от причины проблемы:

  • Заместительная гормональная терапия – прием искусственных заменителей тестостерона для нормализации гормонального баланса. При бесплодии мужчинам назначают Андриол, Нувир, Тестостерона пропионат, Сустанон-250.
  • Стимулирующая гормональная терапия – прием лекарств, усиливающих секреторную активность семенников. Применяется при нарушениях в работе участков мозга, отвечающих за репродуктивную систему. Чтобы усилить выработку половых гормонов, используют заменители хорионического гонадотропина – Хорагон, Прегнил, Хориомон.

Продолжительность лечения гормональными лекарствами определяется андрологом. Несоблюдение дозировки чревато нарушением репродуктивной функции.

Операции

Хирургическое лечение азооспермии рекомендовано при непроходимости семявыносящих протоков. Чтобы обеспечить смешение сперматозоидов со спермой, проводят такие операции:

  • вазоэпидидимостомия – формирование анастамоза (мостика) между придатком семенника и семявыводящим протоком;
  • вазовазостомия – соединение двух концов семявыносящего протока швом после удаления суженного участка;
  • иссечение вены яичка – удаление крупного венозного сосуда при варикоцеле.

Если застой сперматозоидов наблюдается на уровне мочеиспускательного канала, проводится операция по удалению рубцов и спаек внутри него. Оперативное вмешательство рекомендовано при обструктивной форме азооспермии.

Народные средства

Многие мужчины не знают, что делать, если у них диагностируют патологию спермы. Поэтому некоторые пытаются справиться с бесплодием народными средствами. Лечение травами эффективно только при обструктивной или временной азооспермии, вызванной:

  • воспалением придатка семенника;
  • отеком семявыносящих протоков;
  • психоэмоциональным перенапряжением.

Для восстановления мужской фертильности применяются:

  • Настой полыни. 2 ч. л. травы запаривают ½ л кипятка. Оставляют настой на 4-5 часов, после чего процеживают. Выпивают по 100 мл до 3 раз в сутки.
  • Отвар семян подорожника. 1 ч. л. семян проваривают в 300 мл воды 10-15 минут. Профильтрованный отвар принимают по 15 мл трижды в день полмесяца.
  • Настой боярышника. 1 ст. л. плодов измельчают в блендере. Заливают 250 мл кипятка и оставляют на 3 часа. Выпивают настой в течение дня.

При нарушении выработки сперматозоидов рекомендуется ежедневно выпивать по 1 стакану гранатового сока. Для улучшения качества эякулята в рацион включают шпинат, грецкие орехи и жареные семена подсолнуха.

Альтернативные способы зачать ребенка

Если после консервативного и оперативного лечения сперматозоиды в семенной жидкости не появляются, прибегают ко вспомогательным репродуктивным технологиям. К эффективным методикам относятся:

  • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – оплодотворение яйцеклетки сперматозоидами супруга или донора в лабораторных условиях. В течение нескольких дней эмбрион выращивают в питательной среде, после чего подсаживают в матку будущей матери.
  • Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ) – введение жизнеспособного сперматозоида в цитоплазму женской гаметы. Этот метод отличается от ЭКО тем, что оплодотворение яйцеклетки происходит не в пробирке и с использованием только одного сперматозоида.

Мужские гаметы для ЭКО, ИКСИ извлекают из половых желез супруга пункционной иглой. Но это возможно только при обструктивной азооспермии.

При секреторной азооспермии для оплодотворения яйцеклетки применяется сперма донора.

Прогноз на отцовство

Чтобы понять, лечится ли азооспермия, мужчины проходят аппаратное обследование, сдают анализы. При непроходимости семявыносящих протоков зачатие естественным путем возможно. Согласно статистике, обструктивная азооспермия излечима в 80% случаев.

При секреторной патоспермии прогноз ухудшается, но и в данном случае бесплодие – не приговор. Благодаря заместительной гормональной терапии выздоравливают до 20% мужчин.

Если никакие методы лечения не помогают, прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ). Но шансы на биологическое отцовство имеют только мужчины с очаговым сперматогенезом в половых железах.

Примерные цены на лечение в московских клиниках

Стоимость лечения зависит от причины отсутствия сперматозоидов в эякуляте, квалификации лечащего врача и от других факторов.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector