Содержание
- 1 Бусерелин при раке простаты
- 1.1 Бусерелин (Buserelin)
- 1.2 Содержание
- 1.3 Структурная формула
- 1.4 Русское название
- 1.5 Латинское название вещества Бусерелин
- 1.6 Химическое название
- 1.7 Брутто-формула
- 1.8 Фармакологическая группа вещества Бусерелин
- 1.9 Нозологическая классификация (МКБ-10)
- 1.10 Код CAS
- 1.11 Характеристика вещества Бусерелин
- 1.12 Фармакология
- 1.13 Применение вещества Бусерелин
- 1.14 Противопоказания
- 1.15 Ограничения к применению
- 1.16 Применение при беременности и кормлении грудью
- 1.17 Побочные действия вещества Бусерелин
- 1.18 Взаимодействие
- 1.19 Пути введения
- 1.20 Меры предосторожности вещества Бусерелин
- 1.21 Особые указания
- 1.22 Бусерелин-Лонг
- 1.23 Состав
- 1.24 Форма выпуска
- 1.25 Фармакологическое действие
- 1.26 Фармакодинамика и фармакокинетика
- 1.27 Показания к применению
- 1.28 Противопоказания
- 1.29 Побочные действия
- 1.30 Инструкция по применению (Способ и дозировка)
- 1.31 Передозировка
- 1.32 Взаимодействие
- 1.33 Условия продажи
- 1.34 Условия хранения
- 1.35 Срок годности
- 1.36 Особые указания
- 1.37 Бусерелин-депо
- 1.38 Инструкция
- 1.38.1 Форма выпуска, состав и упаковка
- 1.38.2 Фармакологическое действие
- 1.38.3 Фармакокинетика
- 1.38.4 Показания
- 1.38.5 Режим дозирования
- 1.38.6 Побочное действие
- 1.38.7 Противопоказания к применению
- 1.38.8 Применение при беременности и кормлении грудью
- 1.38.9 Особые указания
- 1.38.10 Передозировка
- 1.38.11 Лекарственное взаимодействие
- 1.38.12 Условия и сроки хранения
- 1.39 Вопрос-ответ по теме «Рак простаты» Страница №18
Бусерелин при раке простаты
Бусерелин (Buserelin)
Содержание
Структурная формула
Русское название
Латинское название вещества Бусерелин
Химическое название
6-[0-(1,1-Диметилэтил)-D-серин]-9-(N-этил-L-пролинамид)-10-деглицинамид рилизинг-фактора ЛГ (свиного) (и в виде ацетата)
Брутто-формула
Фармакологическая группа вещества Бусерелин
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Код CAS
Характеристика вещества Бусерелин
Синтетический аналог гонадотропин-рилизинг гормона.
Фармакология
Конкурентно связывается с рецепторами гонадотропин-рилизинг гормона клеток передней доли гипофиза. При начальном или интермиттирующем введении бусерелин стимулирует высвобождение гонадотропинов (ЛГ и ФСГ) гипофизом, что, в свою очередь, вызывает кратковременное повышение уровня половых гормонов в плазме крови. Постоянное применение приводит к блокаде гонадотропной функции гипофиза и прекращению выделения ЛГ и ФСГ (в среднем через 12–14 дней). В результате наблюдается подавление синтеза половых гормонов в яичниках и снижение концентрации эстрадиола в крови до постклимактерических значений. Длительное ежедневное применение бусерелина при лечении рака предстательной железы приводит к снижению концентрации тестостерона до содержания, характерного для состояния после орхиэктомии, т.е. к «лекарственной кастрации». После отмены бусерелина содержание в крови тестостерона и эстрогенов постепенно восстанавливается.
Предоперационное лечение при эндометриозе уменьшает воспалительные явления, размер патологических очагов и их кровоснабжение. В результате послеоперационной терапии уменьшается частота рецидивов и выраженность спаечного процесса.
Хорошо всасывается со слизистой оболочки носа и после п/к введения. Сmax при в/м введении 3,75 мг составляет (0,32±0,12) нг/мл, биодоступность при введении 1 раз в месяц — 53%. В незначительных количествах выделяется с грудным молоком.
В исследованиях in vitro с использованием бактериальных систем (тест Эймса с Salmonella typhimurium и Escherichia coli) и систем клеток млекопитающих (микроядерный тест на мышах) мутагенного действия не выявлено. В двухгодичных исследованиях на крысах при ежедневном п/к введении в дозах 0,2–1,8 мкг/кг признаков канцерогенности не выявлено. Подавление секреции тестостерона приводит к нарушению фертильности. Неизвестно, восстанавливается ли фертильность после отмены бусерелина (после отмены его аналогов она восстанавливается).
Применение вещества Бусерелин
Гормонозависимый рак предстательной железы III и IV стадии (при необходимости ингибирования продукции тестостерона в семенниках); рак молочной железы у женщин с сохраненным менструальным циклом и наличием рецепторов эстрадиола/прогестерона; гормонозависимая патология репродуктивной системы, обусловленная абсолютной или относительной гиперэстрогенией (эндометриоз, в т.ч. пред- и послеоперационный периоды, миома матки, гиперпластические процессы эндометрия); для индукции овуляции при лечении бесплодия (в сочетании с гонадотропинами) в программах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Противопоказания
Ограничения к применению
Обструкция мочевыводящих путей в анамнезе, метастазы в позвоночник — из-за риска сдавливания спинного мозга в результате обострения заболевания (рака предстательной железы) в начале лечения.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано при беременности. На время лечения следует отказаться от грудного вскармливания.
Побочные действия вещества Бусерелин
Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль (при интраназальном введении), лабильность настроения, нарушение сна, депрессия, симптомы раздражения глаз (при ношении контактных линз).
Со стороны органов ЖКТ : изменение аппетита, тошнота, рвота.
Со стороны мочеполовой системы: понижение либидо, импотенция, сухость влагалища, кисты яичника, боль внизу живота, менструальноподобное кровотечение.
Аллергические реакции: крапивница, гиперемия кожи, ангионевротический отек.
Прочие: приливы, раздражение слизистой оболочки носа и носовое кровотечение (при интраназальном введении), повышенное потоотделение (при интраназальном введении), акне, сухость кожи и слизистых оболочек, деминерализация костей, гинекомастия, тромбоз, отечность стоп и голеностопных суставов; симптомы, связанные с повышением уровня тестостерона в крови в начале терапии (боль в костях, ощущение онемения или покалывания в кистях рук или стопах, затрудненное мочеиспускание, слабость в ногах).
Взаимодействие
Одновременное применение с другими ЛС , содержащими половые гормоны ( в т.ч. гонадотропины — при индукции овуляции), может способствовать возникновению синдрома гиперстимуляции яичников. Снижает эффект гипогликемических средств.
Пути введения
В/м, п/к , интраназально.
Меры предосторожности вещества Бусерелин
До начала терапии необходимо исключить наличие беременности и прекратить прием пероральных контрацептивов, в течение первых 2 мес лечения эндометриоза, гиперплазии эндометрия и миомы матки необходимо применять барьерные методы контрацепции (презервативы).
При интраназальном применении на фоне ринита перед введением необходимо очистить носовые ходы; следует избегать применения сосудосуживающих интраназальных ЛС до и в течение 30 мин после введения бусерелина.
С осторожностью применять у пациентов с депрессией.
Для индукции овуляции может назначаться только врачом, имеющим опыт в лечении бесплодия.
С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, деятельность которых связана с повышенной концентрацией внимания.
Особые указания
Для лечения рака предстательной железы не следует назначать больным после орхиэктомии. В начале лечения рака предстательной железы возможно обострение заболевания (обычно менее 10 дней), связанное с первоначальным транзиторным повышением концентрации андрогенов в крови («феномен вспышки»). При этом возможны сильная боль в костях или в месте локализации опухоли, обострение симптомов ( в т.ч. дизурия). Усиление неврологических нарушений у больных с метастазами в позвоночник может привести к временной слабости и парестезии в нижних конечностях. Следует предупредить пациента о необходимости продолжения терапии, несмотря на побочные эффекты, которые в ходе дальнейшего лечения уменьшаются или исчезают.
Бусерелин-Лонг
Состав
Действующее вещество: 3,75 мг бусерелина.
- 200 мг — dl-молочной и гликолевой кислот;
- 30 мг — кармеллоза натрия;
- 85 мг — d-маннитола;
- 2 мг — полисорбата-80.
В качестве растворителя применяют 0,8% раствор маннита в 1 мл воды для инъекций.
Форма выпуска
Лиофилизат для изготовления суспензии (пролонгированного действия) для проведения внутримышечных инъекций. Одна упаковка содержит один флакон препарата + растворитель.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика и фармакокинетика
Бусерелин Лонг – противоопухолевое лекарственное средство являющееся аналогом ГРФ.
Механизм действия Бусерелина заключается в его способности вызывать кратковременное увеличение в плазме крови половых гормонов, благодаря конкурентному связыванию с клеточными рецепторами, находящимися на передней доле гипофиза.
Введение препарата в лечебных дозах приводит к полному блокированию гонадотропной гипофизарной функции (в среднем через 12-14 суток). Бусерелин понижает производство ЛГ, ФСГ, а также тестостерона и приводит к угнетению в гонадах синтеза половых гормонов. У женщин концентрация эстрадиола достигает постклимактерических значений, у мужчин содержание тестостерона падает до значений посткастрационного периода.
При непрерывной терапии, длящейся на протяжении 2-3 недель концентрация тестостерона значительно понижается, достигая состояния орхиэктомии, то есть происходит фармакологическая кастрация.
После проведения внутримышечной инъекции биодоступность высокая.
TCmax, достигается на протяжении 2-3 часов после введения одной дозы 3,75 мг и сохраняется на уровне, достаточном для дальнейшего угнетения гипофизом (не менее 4-х недель) синтеза гонадотропинов.
Показания к применению
- гормонозависимый рак простаты (предстательной железы);
- эндометриоз (перед оперативным вмешательством и после него);
- миома матки;
- рак молочной железы;
- гиперпластические патологии эндометрия;
- в рамках проведении программы ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), для лечения бесплодия.
Противопоказания
- гиперчувствительность к составляющим препарата;
- период беременности и лактации.
Побочные действия
- прогрессирование или обострение основного заболевания, а также усиление болевых ощущений в костях, требующее симптоматического лечения — при терапии рака простаты(первые недели лечения);
- приливы крови к лицу;
- гинекомастия;
- усиленное потоотделение;
- преходящее увеличение концентрации в крови андрогенов;
- отеки (ног, век, лица);
- мышечная слабость в ногах;
- задержка мочеиспускания;
- снижение потенции (иногда может потребовать отмены или замены терапии);
- зафиксированы редкие случаи давления на спинной мозг и непроходимости мочеточников.
- менструальноподобные кровотечения;
- депрессия;
- нарушения сна;
- частая смена настроения;
- головные боли;
- повышенное потоотделение;
- приливы;
- сухость влагалища;
- боли в низу живота;
- снижение либидо.
- гиперемия кожи;
- крапивница;
- деминерализация костей (есть риск развития остеопороза);
- крайне редко (описано несколько случаев) — диспептические проявления и тромбоэмболия легочной артерии неустановленного происхождения.
Инструкция по применению (Способ и дозировка)
При назначении препарата Бусерелин-Лонг инструкция по применению указывает на его введение исключительно внутримышечно.
Приготовление суспензии для внутримышечных инъекций осуществляется непосредственно перед процедурой введения, используя входящий в упаковку растворитель.
Изготовлением готовой суспензии, как и процессом ввода лекарственного средства, должен заниматься только специально подготовленный медицинский персонал.
Ниже представлены рекомендуемые дозы, продолжительность терапии и рекомендации к использованию препарата Бусерелин-Лонг при различных патологиях.
Гормонозависимый рак простаты — одна внутримышечная инъекция в дозе 3,75 мг через каждые 4 недели.
Гиперпластические изменения эндометрия и эндометриоз — терапию начинают в первые 5 суток менструального цикла в однократной дозе 3,75 мг, вводимой через каждые 4 недели, с курсом лечения 4–6 месяцев.
Миома матки – однократная доза внутримышечной инъекции составляет 3,75 мг Бусерелина-Лонг, через каждые 4 недели. Лечение начинают в первые 5 суток менструального цикла, с курсом терапии, перед оперативным вмешательством – 3 месяца, и 6 месяцев в других случаях.
Терапия бесплодия (программа ЭКО) – инструкция по применению рекомендует назначение 1 инъекции препарата Бусерелин-Лонг в дозе 3,75 мг, вводимой внутримышечно на 2-е сутки менструального цикла (возможно проведение инъекции на 21-24 сутки менструального цикла) перед гиперстимуляцией. После подтверждения угнетения гипофизарной функции, о которой говорит понижение в сыворотке крови концентрации эстрогенов (не менее 50%), назначают применение гонадотропных гормонов. Лечение проводится при отсутствии кист яичников, под контролем концентрации эстрадиола и с использованием ультразвукового мониторинга.
Передозировка
Нет подтвержденных данных о случаях передозировки препаратом Бусерелин-Лонг.
Взаимодействие
Одновременная терапия препаратом Бусерелин Лонг и лекарственными средствами, в состав которых входят половые гормоны (например, в процессе проведения индукции овуляции), может способствовать возникновению синдрома гиперстимуляции яичников.
Бусерелин-Лонг может понижать действие гипогликемических препаратов, при их одновременном применении.
Условия продажи
Условия хранения
Препарат Бусерелин-Лонг относится к списку Б. Следует хранить в темном, недоступном месте для детей, при температуре не выше 25° С.
Срок годности
Особые указания
У мужчин
В целях эффективной профилактики потенциальных побочных эффектов, преимущественно наблюдаемых в первой фазе действия Бусерелина-Лонг, рекомендуют назначение антиандрогенных препаратов, применяемых за 2 недели до первого введения и в течение 2 недель после инъекции.
У женщин
При признаках депрессии, во время проведение терапии препаратом Бусерелин-Лонг, пациентка должна находиться под постоянным наблюдением лечащего врача.
Индукция овуляции проводится под строгим контролем, в специальной клинике, врачом, имеющим опыт проведения подобной терапии. Пациентка должна проходить все назначаемые процедуры и следовать всем рекомендациям медицинского персонала.
В начале терапии с использованием лекарственного средства Бусерелин-Лонг, в некоторых случаях наблюдали развитие кист яичников.
До назначения терапии следует исключить беременность и приостановить использование гормональных контрацептивов, с переходом на другие противозачаточные средства на протяжении первых 2-х месяцев лечения.
После отмены препарата Бусерелин-Лонг функция яичников восстанавливается, как правило, через 3 месяца.
Необходимо соблюдать осторожность при вождении автомобиля и при работе, которая требует высокой концентрации внимания.
Бусерелин-депо
Инструкция
Форма выпуска, состав и упаковка
Лиофилизат для приготовления суспензии для в/м введения пролонгированного действия в виде порошка белого или белого со слабым желтоватым оттенком цвета; приложенный растворитель — бесцветная прозрачная жидкость; восстановленная суспензия — гомогенная, белого или белого со слабым желтоватым оттенком цвета.
Вспомогательные вещества: сополимер DL-молочной и гликолевой кислот — 200 мг, маннитол — 85 мг, кармеллоза натрия — 30 мг, полисорбат 80 — 2 мг.
Растворитель: р-р маннита 0.8% д/и — 2 мл.
Флаконы темного стекла (1) в комплекте с растворителем (амп.), шприцом, иглами (2 шт.) и спиртовыми тампонами (2 шт.) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Противоопухолевый препарат, синтетический аналог ГнРГ. Бусерелин конкурентно связывается с рецепторами клеток передней доли гипофиза, вызывая кратковременное повышение уровня половых гормонов в плазме крови. В среднем через 12-14 дней применение препарата в терапевтических дозах приводит к полной блокаде гонадотропной функции гипофиза, ингибируя, таким образом, выделение ЛГ и ФСГ. В результате наблюдается подавление синтеза половых гормонов в гонадах, что проявляется снижением концентрации эстрадиола в плазме крови до постклимактерических значений у женщин и снижением содержания тестостерона до посткастрационного уровня у мужчин.
Концентрация тестостерона при непрерывном лечении в течение 2-3 недель уменьшается до содержания, характерного для состояния орхиэктомии, т.е. препарат вызывает фармакологическую кастрацию.
Фармакокинетика
Показания
- гормонозависимый рак предстательной железы;
- рак молочной железы;
- эндометриоз (пред- и послеоперационный периоды);
- миома матки;
- гиперпластические процессы эндометрия;
- лечение бесплодия (при проведении программы экстракорпорального оплодотворения).
Режим дозирования
При гормонозависимом раке предстательной железы — 3.75 мг в/м каждые 4 недели.
При лечении эндометриоза, гиперпластических процессов эндометрия — 3.75 мг в/м однократно каждые 4 недели. Лечение следует начинать в первые пять дней менструального цикла. Длительность лечения — 4-6 месяцев.
При лечении миомы матки — 3.75 мг в/м однократно каждые 4 недели. Лечение следует начинать в первые пять дней менструального цикла. Длительность лечения — перед операцией 3 месяца, в остальных случаях — 6 месяцев.
При лечении бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения — 3.75 мг в/м однократно в начале фолликулиновой (на 2-й день менструального цикла) или в середине лютеиновой фазы (21-24 дни) менструального цикла, предшествующего стимуляции. После блокады гипофизарной функции, подтвержденной снижением концентрации эстрогенов в сыворотке крови не менее, чем на 50% от исходного уровня (обычно определяется через 12-15 дней после инъекции Бусерелина-депо), при отсутствии кист в яичниках (по данным УЗИ), толщине эндометрия не более 5 мм, начинается стимуляция суперовуляции гонадотропными гормонами под ультразвуковым мониторингом и контролем уровня эстрадиола в сыворотке крови.
Правила приготовления суспензии и введения препарата
Препарат вводят только в/м. Суспензию для в/м инъекции готовят с помощью прилагаемого растворителя непосредственно перед введением. Препарат должен готовиться и вводиться только специально обученным медицинским персоналом.
Флакон с Бусерелином-депо следует держать строго вертикально. Легко постукивая по флакону, нужно добиться того, чтобы весь лиофилизат находился на дне флакона.
Вскрыть шприц, присоединить к нему иглу с розовым павильоном (1.2 × 50 мм) для забора растворителя.
Вскрыть ампулу и набрать в шприц все содержимое ампулы с растворителем, установить шприц на дозу 2 мл.
Следует снять пластиковую крышечку с флакона, содержащего лиофилизат. Продезинфицировать резиновую пробку флакона спиртовым тампоном. Ввести иглу во флакон с лиофилизатом через центр резиновой пробки и осторожно ввести растворитель по внутренней стенке флакона, не касаясь иглой содержимого флакона. Вынуть шприц из флакона.
Флакон должен оставаться неподвижным до полного пропитывания растворителем лиофилизата и образования суспензии (примерно на 3-5 минут). После чего, не переворачивая флакон, следует проверить наличие сухого лиофилизата у стенок и дна флакона. При обнаружении сухих остатков лиофилизата оставляют флакон до полного пропитывания.
После того как остатков сухого лиофилизата не осталось, содержимое флакона следует осторожно перемешать круговыми движениями в течение 30-60 секунд до образования однородной суспензии. Не переворачивать и не встряхивать флакон, это может привести к выпадению хлопьев и непригодности суспензии.
Нужно быстро вставить иглу через резиновую пробку во флакон. Затем срез иглы опустить вниз и, наклонив флакон под углом 45°, медленно набрать в шприц суспензию полностью. Не переворачивать флакон при наборе. Небольшое количество препарата может оставаться на стенках и дне флакона. Расход на остаток на стенках и дне флакона учитывается.
Сразу заменить иглу с розовым павильоном на иглу с зеленым павильоном (0.8×40 мм), аккуратно перевернуть шприц и удалить из шприца воздух.
Суспензию Бусерелина-депо следует вводить немедленно после приготовления.
При помощи спиртового тампона нужно продезинфицировать место инъекции. Ввести иглу глубоко в ягодичную мышцу, затем слегка оттянуть поршень шприца назад, чтобы убедиться в том, что нет повреждений сосуда. Ввести суспензию внутримышечно медленно с постоянным нажимом на поршень шприца. При закупоривании иглы, ее заменяют другой иглой такого же диаметра.
Побочное действие
Со стороны костно-мышечной системы: деминерализация костей, что является риском развития остеопороза.
У женщин — головная боль, депрессия, потливость и изменение либидо, сухость слизистой оболочки влагалища, боли внизу живота; редко — менструальноподобное кровотечение (как правило, в течение первых недель лечения).
У мужчин при лечении рака простаты — в течение первых 2-3 недель после первой инъекции возможно обострение и прогрессирование основного заболевания (что связано со стимулированием синтеза гонадотропинов и, соответственно, тестостерона), гинекомастия, возможны «приливы», усиленное потоотделение и снижение потенции (редко требует смены терапии), преходящее повышение концентрации андрогенов в крови, задержка мочеиспускания, «почечные» отеки (отеки лица, век, ног), мышечная слабость в нижних конечностях. В начале лечения пациентов с раком предстательной железы может возникать временное усиление боли в костях; в этом случае следует проводить симптоматическую терапию. Отмечали отдельные случаи развития непроходимости мочеточников и сдавления спинного мозга.
Прочие: в единичных случаях (причинно-следственная связь четко не установлена) — тромбоэмболия легочной артерии, диспептические явления.
Противопоказания к применению
- беременность;
- период лактации;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение при беременности и в период лактации противопоказано.
Особые указания
Женщины. Пациентки с какой-либо формой депрессии в период лечения препаратом Бусерелин-депо должны находиться под тщательным наблюдением врача. Индукцию овуляции следует проводить под строгим медицинским наблюдением. В начальной стадии лечения препаратом возможно развитие кисты яичника.
До начала лечения препаратом рекомендуется исключить беременность и прекратить прием гормональных контрацептивов, однако в течение первых двух месяцев применения препарата необходимо применять другие (негормональные) методы контрацепции.
Мужчины. С целью эффективной профилактики возможных побочных эффектов в первую фазу действия препарата необходимо применение антиандрогенов за 2 недели до первой инъекции Бусерелина-депо и в течение 2 недель после первой инъекции.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и скорости психомоторных реакций.
Передозировка
Лекарственное взаимодействие
Одновременное применение Бусерелина-депо с препаратами, содержащими половые гормоны (например, в режиме индукции овуляции), может способствовать возникновению синдрома гиперстимуляции яичников.
При одновременном применении бусерелин может снижать эффективность гипогликемических средств.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре от 8° до 25°С. Срок годности лиофилизата — 3 года, растворителя — 5 лет.
Вопрос-ответ по теме «Рак простаты» Страница №18
Найдено вопросов: 382
- Вопрос: #79802
- Спрашивает: Алёна ( г. Москва )
- 07.09.2018
- 14:09
Добрый день, Алексей Юрьевич ! У отца 4 стадия с метастазами в кости , есть метастазы в лимфоузлы , в органах нет. С марта 2017 гормоны. Самочувствие хорошее год назад начали Косадекс 150 через и Золодекс раз в мес . Пса упал с 154 до 5,8. Сделали второй раз ПЭТ/КТ с Галием. Почти без изменений. Может ещё что то попробовать ? Тема : Рак простаты
- Вопрос: #79797
- Спрашивает: Ольга ( г. Москва )
- 05.09.2018
- 22:09
Здравствуйте, Алексей Юрьевич! Уже не в первый раз Вам пишу и сейчас очень надеюсь на Ваш ответ. У папы рак простаты 3 стадии. В феврале-марте прошел лучевую терапию, делает укол препаратом Элигард. Всё было ничего, но на днях поднялась температура до 39.5 и появилась кровь в моче. Увезли по скорой, продержали три дня и выписали. В больнице особо не церемонились с ним. Устранили гематурию и выписали, сказав не поднимать тяжести. К слову, до госпитализации во время ремонта на даче носил очень тяжелое. Произошло что-то с шейкой мочевого, как сказали. Ему делали узи и выявили кисты почек 14 и 18 мм. В эпикризе написали так: рак простаты, кисты почек (С61),1 кл. группа. Что это значит? Это тоже рак? Метастазы? По поводу этого врач ничего не сказал ему. Написали наблюдаться у онколога по месту жительства. С уважением, Ольга. Тема : Рак простаты
- Вопрос: #79787
- Спрашивает: Татьяна ( г. Россия. Красноярск. )
- 03.09.2018
- 17:09
Здравствуйте! У мужа рак простаты 4 ст с мтс в позвоночник и кости таза,черепа. 8 месяцев были на Бусерелине,Золендроновой,Бикалутамид 150.(2 раза пропивали) 3 месяца назад со слов врача ПСА,тестостерон были в норме. Сейчас у него отказали ноги(отёки),лежачий,много спит,гемоглобин 52.Поставили ему Золодекс,но что то ничего не меняется в состоянии(( ПСА сдать не можем сами,ждём на неделе медсестру с поликлиники. Что нам делать дальше? Онкологи уже лежачими не интересуются,значит ничего уже и не назначат. Мне удалось ему прочистить кишечник(токсины) клизмами и состояние стало лучше моментально. Как нам быть?(( Спасибо Вам за ответы. Тема : Рак простаты
- Вопрос: #79785
- Спрашивает: Надежда ( г. Москва )
- 03.09.2018
- 11:09
Здравствуйте, Алексей Юрьевич. Вопросы к моему предыдущему описанию (№79776): 1) «хирургический край в средней части простаты справа положительный». Это значит, что опухоль удалена не полностью? (ПСА через 2,5 месяца после простатэктомии Тема : Рак простаты
- Вопрос: #79784
- Спрашивает: Анатолий ( г. Обнинск, Россия )
- 03.09.2018
- 09:09
К вопросу 79590: Добрый день, доктор. Согласно результатам МРТ на 20.07.18 — множественные метастазы позвонков. Полная парализация ниже средней части спины. Сильный болевой синдром. Получаемое лечение: абиратерон, преднизолон, зомета, трамадол ( 2-3 раза в сутки). На данный момент пройдено 2 курса зометы. Отклонения по результаты ОАК: гемоглобин 108, СОЭ — 29. Отклонения по биохимии: общий белок — 60. Тестостерон — 0,025, ПСА — 98. Вопрос: целесообразно ли дальнейший прием абиратерона ( пропил 2,5 месяца) при росте ПСА с 27 до 98. Если нет, то какие могут быть дальнейшие варианты лечения? Тема : Рак простаты
- Вопрос: #79773
- Спрашивает: Татьяна ( г. Красноярск )
- 28.08.2018
- 06:08
Здравствуйте! Хотели поменять Бусерелин на Элигард,но по отзывам Золодекс сильнее,убирает мтс в костях. Но там с осторожностью при непроходимости мочеточников. У нас гидронефроз и нефростома. Можно ли колоть Золодекс? Тема : Рак простаты
- Вопрос: #79763
- Спрашивает: Борис ( г. СПБ )
- 22.08.2018
- 08:08
через три месяца после укола Элигарда ПСА 0.3 тестостерон меньше 0,08 Надо ли делать РПЭ? Тема : Рак простаты
- Вопрос: #79759
- Спрашивает: Александр ( г. Калининград )
- 19.08.2018
- 18:08
С декабря 2017 г.сделаны две инъекции дифферелина по 3,75 мл затем пять инъекций золадекса по 3,6 мл. Общее состояние улучшилось ПСА снизилось с 1150 до 17, суставные боли в июне и июле 2018г. снизелись существенно, обезболивающих не принимал , прекрасно себя чувствовал. В конце июля навязали дифферелин 11,25мл. После инъекции через четыре дня начались сильные ноющие боли в суставах колен, бедра,локтей. Общая слабость, ходить проблематично , дихлофенак не помогает.Пропал аппетит. Стал терять в весе.Все это длиться три недели без каких либо улучшений. Посоветуйте что делать? Тема : Рак простаты
Начните с выполнения анализов крови на ПСА и тестостерон. После получения результатов этих анализов можно будет продолжить разговор.
Примечание модератора. Об анализе на ПСА можно почитать по ссылке. Внимание! Врач консультирует исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
- Вопрос: #79754
- Спрашивает: Сергей ( г. Самара )
- 17.08.2018
- 15:08
Здравствуйте! Наблюдаюсь после простатэктомии с расширенной лимфаденэктомией. Глисон 7 (3+4). Стадия Т3bN0M0. По результатам МРТ от 03.07.2018 данных за рецидив не получено. ПСА от 14.07.2018 — 0,138. При каком ПСА может ставиться вопрос о ПЭТ-КТ с галлием-68-ПСМА? Тема : Рак простаты
О рецидиве рака простаты после РПЭ можно говорить при ПСА выше 0.2 нг, продолжающем повышаться и далее. При ПСА ниже 1.0 нг/мл все методы лучевой дивгностики, в т.ч и ПЭТ-КТ, обладают низкой чувствительностью.
Примечание модератора. Об анализе на ПСА можно почитать по ссылке. Внимание! Врач консультирует исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
- Вопрос: #79733
- Спрашивает: Андрей ( г. Пермь )
- 13.08.2018
- 13:08
Здравствуйте! подскажите насколтко опасно по узи состояние простаты. контуры четкие ровные ДИФФУЗНО НЕОДНОРОДНО С МЕЛКИММИ ОЧАГАМИ ПОВЫШ ЭХОГЕННОСТИ ( ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ?) ОБЬЕМ 16 СМ3. ОСТ МОЧИ 5 МЛ. И ПОДСКАЖИТЕ МНЕ СЕЙЧАС 39 ЛЕТ. Во сколько надо сдавать пса при таком узи? в 40 или 45 лет. рака простаты у родственников не было. год назад лечил хр просиатит. лейкоциты в секрете были 16- 22. сейчас ничего не беспокоит Тема : Рак простаты
Сдайте ПСА в возрасте 40 лет, если результат будет меньше 1 нг/мл, то следующий раз ПСА планово можно будет делать уже в возрасте 50 лет.
Примечание модератора. Об анализе на ПСА можно почитать по ссылке. Внимание! Врач консультирует исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
«Андрос» — урология, онкоурология,
гинекология
Контакты
197136 , г. Санкт-Петербург
ул. Ленина, д. 34
+7 (812) 235-14-87
+7 (812) 235-69-88
+7 (812) 235-67-88