2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Оксалаты в моче: причины гипероксалатурии, симптомы и лечение оксалатных солей, как вывести камни из почек

Соли оксалатов в моче

10 минут Автор: Любовь Добрецова 1022

Уникальная способность человеческого организма изменять состав жизненно важных жидкостей при возникновении различных нарушений позволяет вовремя определить развитие того или иного заболевания. Хотя иногда небольшие сдвиги не являются одним из симптомов заболеваний, а лишь результатом пищевых предпочтений.

Если, например, при проведении анализа были обнаружены оксалаты в моче, то однозначно утверждать о наличии патологии неправильно. Изначально следует выяснить все особенности питания пациента, подробно расспросить о его состоянии, провести повторный анализ мочи и назначить дополнительные обследования.

Что такое оксалаты?

Оксалатами называются соли щавелевой кислоты, включающие в свой состав аммоний и кальций. Данные соединения широко распространены в природе и по большей мере поступают в организм человека именно оттуда. Их много содержится в щавеле, кислице, винограде, помидорах, яблоках, шпинате. Корни и листья гречихи, ревеня, свекла, фасоль, черный перец, какао, шоколад также богаты солями щавелевой кислоты.

Кроме этого, отдельная часть оксалатов образуется в организме в результате неполного окисления углеводов при различных нарушениях метаболизма. Оксалаты мелких размеров чаще всего бывают гладкие, светло-коричневого оттенка, тогда как крупные приобретают темно-коричневый цвет и шероховатость.

Оксалаты в большом количестве токсичны. Они обладают способностью к формированию нерастворимых осадков в организме путем соединения с катионами, такими как кальций (Ca), железо (Fe) и магний (Mg). В результате подобных реакций происходит скопление кристаллов этих солей, которые вследствие своей формы травмируют или раздражают внутреннюю поверхность мочевыделительного и желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Так как действие оксалатов в организме направлено на связывание жизненно важных элементов, то продолжительный прием пищи, содержащей много данных веществ, может привести к проблемам со здоровьем. Для человека, не имеющего заболеваний, еда с умеренным содержанием солей щавелевой кислоты не представляет особой опасности. Тогда как людям, в анамнезе которых есть подагра, ревматоидный артрит и различные болезни почек следует избегать продуктов с большим количеством указанных соединений.

Кристаллы оксалата кальция в моче, или так называемые почечные камни, нередко становятся причиной закупоривания мочевыводящих путей. По мнению многих ученых, около 80% конкрементов (камней) в почках образуют соли оксалаты. И, соответственно, значительное поступление Ca вместе с продуктами, содержащими данное соединение, вызывает выпадение оксалата кальция в ЖКТ, снижая уровень последнего на 97 %.

Нередко причиной накопления оксалатов в тканях организма становится вегетарианство или веганство. Состояние, при котором в анализе мочи обнаруживаются соли кальция, называется гипероксалурия, и оно может быть первичной (врожденной) и вторичной (развившееся при заболеваниях) природы.

Гипероксалурия первичного характера достаточно редкая врожденная аномалия, связанная с обменными процессами, при которой происходит чрезмерное образование и вывод солей щавелевой кислоты. Следует отметить, что концентрация последних в моче возрастает задолго до увеличения показателя в плазме крови. Поэтому определение оксалатов Ca в моче считается одним из основных этапов выявления первичной гипероксалурии не только у взрослых, но и у детей.

К повышенному выводу солей щавелевой кислоты с уриной может привести прием некоторых медикаментозных препаратов или веществ: кальция, желатина, аскорбиновой кислоты, этиленгликоля, метоксифлюоранового наркоза. Снижение уровня нередко отмечается при терапии Пиридоксином и Нифедипином.

Референсные значения

Норма оксалатов в моче (в разовой порции) у взрослого человека составляет: у мужчин –0,08-0,49 ммоль/л и у женщин – 0,04-0,32 ммоль/л. Редкое диагностирование солей в небольшом количестве не является свидетельством развития нарушений функции мочевыделительной системы.

Но если при проведении 2-х и более анализов обнаружены ненормированные оксалаты, то по всей вероятности потребуется лечение, которое обязательно должно проводиться под контролем специалиста. У пациентов, страдающих заболеваниями мочевыделительной системы, как правило, констатируют увеличение данного показателя, и причины такого роста выясняются в процессе дальнейшего обследования.

Здоровым людям, чтобы исключить возможность возникновения патологических изменений метаболизма, следует сдавать анализ мочи не реже 1-2 раз в год. И при мельчайших отклонениях рекомендуется проконсультироваться с врачом. Следует помнить, что само по себе присутствие оксалатов в моче не является патологическим симптомом – все зависит от их количества.

Причины появления

Если анализ мочи на оксалаты показал повышенную концентрацию, то это значит присутствие нарушения на определенном этапе метаболического процесса, а конкретно синтезе щавелевой кислоты. Чаще всего такое происходит в результате повышенной выработки мочи либо увеличения образования солей вследствие сложных химических реакций.

Например, подобное отклонение может быть вызвано чрезмерным употреблением витамина С синтетического происхождения. Но в основном уровень оксалатов растет за счет добавления в рацион большого количества овощей и фруктов, богатых щавелевой кислотой – слива, петрушка, инжир, крыжовник и т.д.

Достаточно часто повышение оксалатов в моче происходит вследствие стресса в организме, когда мочевыделительная система не в состоянии отфильтровывать необходимое количество урины для адекватного функционирования. Не менее распространенной причиной является снижение кислотности, то есть когда реакция мочи становится слабокислой (РН 5,8-6,8). Данное проявление отмечается у многих пациентов, и оно способно привести к мочекаменной болезни (МКБ).

Причины формирования конкрементов также могут быть разные, и при диагностике врачи уделяют особое внимание именно оксалатовым солям, так как почти в 60 % образование камней зависти от их количества. МКБ при сопутствующих обстоятельствах может привести к гидронефрозу почки. Вот почему следует понимать, что обнаружение описываемых солей не является опасным симптомом, тогда как большое количество оксалатов – это уже повод для беспокойства.

Когда необходим анализ мочи на оксалаты?

Показаний для проведения данной процедуры достаточно много – ее проводят как взрослым, так и маленьким пациентам в следующих ситуациях:

  • выявление первичной гипероксалурии у новорожденных и грудничков;
  • диагностика больных с почечной недостаточностью с целью исключения гипероксалурии;
  • при заболеваниях ЖКТ, сахарном диабете, остеопорозе и прочих костных патологиях;
  • для контроля течения болезни, эффективности терапии и предупреждения осложнений;
  • определение причин МКБ, нарушения функционирования паращитовидных желез.

Повышение показателя

Увеличение значений отмечается в таких ситуациях, как:

  • первичная гипероксалурия;
  • вегетарианская либо веганская диета;
  • пиелонефрит, цирроз печени, остеопороз;
  • дефицит витамина В6, отравление этиленгликолем;
  • сахарный диабет и другие дисфункции поджелудочной железы;
  • воспалительные процессы в кишечнике: колит, болезнь Крона;
  • патологии эндокринной системы: первичный гиперпаратиреоидизм, тиреотоксикоз, акромегалия, болезнь Иценко-Кушинга;
  • саркоидоз, мочекаменная болезнь, заболевание Педжетта, передозировка витамина D.

Современная медицина выделяет три разновидности гипероксалурии – первичную, вторичную, о которых уже упоминалось выше, и кишечную. Первичная, в свою очередь, делится на два типа. Тип 1 – это врожденная аутосомно-рецессивная дисфункция обмена глиоксалата, вызванная снижением качества печеночного фермента – глиоксилатаминотрансферазы (АГТ).

К типу 2 приводит снижение активности глиоксилатредуктазы или так называемого «промежуточного» фермента. Для таких патологий характерно повышенное образование и вывод оксалатов, что становится причиной формирования камней у детей. Как следствие подобного явления развивается нефрокальциноз, который, как правило, приводит к почечной недостаточности.

Вторичная гипероксалурия чаще всего развивается на фоне чрезмерного употребления продуктов, содержащих соли щавелевой кислоты либо веществ, превращающихся в организме в оксалаты. К ним относятся аскорбиновая кислота (превышение 4-5 г в сутки), препарат для наркоза – метоксилфлуран, этиленгликоль (попадает при отравлении антифризом).

Кишечная гипероксалурия формируется при увеличении количества жирных неабсорбирующихся кислот, которые связывают кальций, что приводит к всасыванию оксалатов в кишечнике. Такое явление становится причиной развития мальабсорбции, желчекаменной болезни, хронического панкреатита и других заболеваний ЖКТ.

Увеличение показателя может сопровождаться определенным рядом симптомов, на фоне которых врачу будет несложно распознать ту или иную патологию. Практически для всех пациентов клиническая картина одинакова, и состоит она из болей в животе и пояснице, частого мочеиспускания, слабости, повышенной утомляемости, сонливости и появления крови в моче.

Иногда при гипероксалурии бывают приступы почечной колики, хотя у детей до 5 лет подобные признаки МКБ не проявляются. В анализах мочи обнаруживаются единичные или множественные эритроциты (гематурия), лейкоциты, белок, слизь и увеличение содержания цилиндров.

Понижение значений

В отдельных случаях в моче выявляется низкий коэффициент солей щавелевой кислоты, что обусловлено такими патологиями:

  • дисфункция эндокринной системы – гипопаратиреоз, гипотиреоз;
  • рахит, остеомаляция, дефицит витамина D, нарушение всасывания Ca в кишечнике;
  • снижение работоспособности почек – почечная недостаточность, нефротический синдром.

Следует отметить, что гипоксалурия (понижение солей щавелевой кислоты в моче) довольно редкое явление, в отличие от гипероксалурии. В любом случае оба состояния требуют дальнейшего обследования и по необходимости проведения лечения.

Лечебный подход

Первое, с чего начинается коррекция количества оксалатов в моче, – это питание. При разработке рациона для пациентов с патологиями мочевыводящей системы нужно понимать, что употребление продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты приводит к увеличению выведения оксалатов с уриной.

Читать еще:  Асд 2 фракция в косметологии

Поэтому, чтобы избавиться от гипероксалурии, нельзя есть следующее:

  • щавель, шпинат, ревень;
  • петрушка, свекла, бобы;
  • крыжовник, инжир, сливы;
  • земляника, малина;
  • шоколад, чай, какао.

Выводу из организма солей щавелевой кислоты способствуют груши, яблоки, айва, а также в виде отвара листья винограда, грушевого дерева и черной смородины. Отвары из кожуры указанных фруктов тоже усиливают выделение данного вещества. Для подщелачивания организма и избавления от дефицита калия и магния в рацион вводят много сухофруктов (курагу, чернослив, груши) и различных несладких фруктов.

Рекомендуется составлять свой рацион из таких продуктов, как:

  • белый хлеб, картофель, свиное сало;
  • сливочное и растительное масло;
  • сметана, творог, молоко, яйца;
  • кисломолочная продукция, сыры;
  • белокочанная и цветная капуста;
  • горох, чечевица, репа, огурцы, спаржа;
  • мясо, рыба, птица в отварном виде;
  • блюда из теста и различных круп;
  • абрикосы, персики, виноград, кизил.

Рекомендуется снизить употребление соли и углеводов. При обострении болезни следует ограничить молоко и продукты, сделанные на его основе, так как в них содержится большое количество кальция. Жидкости необходимо пить не менее 2 литров (из расчета вместе с соками) в сутки. Чтобы предупредить кристаллизацию солей в урине, следует не снижать количество принятой жидкости и в поздние вечерние часы.

Благоприятное влияние на состояние мочевыводящей системы оказывают слабоминерализованные воды, такие как Ессентуки, Нафтуся, которые рекомендуется принимать курсами по 3-4 недели, а поле чего давать организму отдохнуть такое же время. Диету также необходимо соблюдать 2-3 недели и затем делать перерыв не менее 3-4 недель. Во время отдыха оптимально будет придерживаться стола №5, с суточным приемом углеводов не более 300 г.

При необходимости назначается медикаментозное лечение, включающее в себя прием антиоксидантов и мембраностабилизаторов. Кроме этого, прописываются Ретинол, Токоферола ацетат, соли калия и магния, пиридоксин, который следует принимать по 0,02-0,04 г в сутки по 10-30 дней с интервалом 2-4 недели на протяжении нескольких месяцев.

Как правильно сдать анализ мочи?

Казалось бы, что может быть проще, чем сдать мочу на исследование? Но на самом деле собирать биоматериал следует исходя из определенных правил, которые помогут предупредить получение недостоверных результатов и избавят от необходимости повторной процедуры. Рекомендации по взятию образца мочи такие:

  • За сутки до исследования нельзя есть продукты, способные изменить цвет биоматериала – свеклу, морковь, чернику, цитрусовые и т.д. Также следует отказаться от копченой, соленой пищи и от приема лекарств (предварительно проконсультировавшись с врачом).
  • Непосредственно перед сбором провести тщательный туалет половых органов, не прибегая к помощи антибактериального мыла (лучше детское – оно не содержит красителей и отдушек).
  • Забор образца проводится утром натощак, берется средняя порция урины. Рекомендуется приобрести в аптеке стерильный контейнер – это минимизирует вероятность попадания в исследуемый материал различного микроскопического осадка.

Женщинам в период менструаций анализы мочи сдавать не рекомендуется, так как результаты с большой долей вероятности будут недостоверные. Если же отложить на обследование несколько дней нет возможности, то предварительно вход во влагалище следует закрыть тампоном. Очень важно быстро доставить собранный образец в лабораторию – не позднее 1-2 часов. В противном случае при длительном хранении моча потеряет свои первоначальные характеристики и результаты будут неточными.

Пациентам . В заключение стоит отметить, что при первичном обнаружении оксалатов в моче не нужно поддаваться панике, ведь это не обязательно означает стопроцентное наличие опасной болезни. Как описывалось выше – это может быть и результат несбалансированной диеты.

Поэтому потребуется дальнейшее обследование, которое, скорее всего, назначит врач, и уже по его данным будет делать выводы. Но в то же время повышение оксалатов нельзя оставлять без внимания, так как они могут быть единственным на текущий момент проявившимся признаком заболевания.

Оксалатные камни в почках

Оксалатурия — процесс появления кристаллов из оксалата кальция и солей щавелекислого аммония. Появление патологии провоцируют нарушения рациона питания и химический состав воды. Если иммунитет больного нарушен, он имеет чересчур концентрированную мочу – кристаллы в почечных чашечках трансформируются в оксалатные камни.

Как выглядят оксалатные камни в почках?

Это образования неопределенной формы темно-коричневого или черного цвета, имеющие шипы. Они очень твердые, имеют неровную поверхность, поэтому часто становятся причиной кровотечения из-за повреждения тканей мочевыводящей системы. Если оксалат был виновником многочисленных кровотечений, он имеет темный оттенок. Светлые конкременты не повреждали ткани.

Диапазон размеров оксалата – от нескольких миллиметров до 4 и более сантиметров.

При развитии пиелонефрита или при сниженном употреблении жидкости оксалаты трансформируются в коралловидные образования, занимающие всю полость почки.

Оксалат слоистой структуры получается при смешении солей неорганического кальция с другими неорганическими минералами.

Причины образования оксалатов

По данным медицинских исследований различают следующие причины образования оксалатных конгломератов:

Генетическая предрасположенность к образованию оксалатов;

Нарушения обмена щавелевой кислоты в организме больного;

Недостаток магния в пище и воде;

Осложненное течение заболевания мочевыводящей системы;

Операции на пищеварительном тракте;

Сахарный диабет, болезнь крона, пиелонефрит в анамнезе;

Сочетание недостатка витамина B6 с избытком витамина C.

Клиническая картина наличия оксалатных камней

Выраженные симптомы наличия оксалатов в почках – сигнал о том, что необходимо пройти обследование, получить консультацию врача и лечение.

Симптомы того, что в почках имеются оксалаты:

Гематурия (наличие крови в моче);

Боль внизу живота, распространяющаяся на поясницу, паховую область, половые органы;

Примеси гноя в моче;

При лабораторном исследовании – белок и лейкоциты в моче;

Частые позывы к мочеиспусканию;

Чувство усталости, повышенная утомляемость.

Показатели лабораторных исследований крови и мочи:

Повышенный уровень оксалатов в крови;

Невысокая протеинурия – до 0,066%;

Содержание в моче кристаллов оксалатов – 200-400 мг, глиоксиловой кислоты и гликолат – до 100 мг;

Канальцевая дисфункция в умеренной степени;

Маркеры нестабильности клеточных мембран и повышенная кристаллообразующая способность мочи.

Для первичного обследования больной должен слать суточную мочу на креатинин, гликолат и на оксалаты, кровь на оксалаты плазмы.

У детей дошкольного возраста о наличии оксалатов может говорить лишь приступ почечной колики, так как оксалатные камни у них образовываются бессимптомно.

Чтобы обойтись малоинвазивными методами лечения и не допустить перехода небольших оксалатов в конгломераты, нужно обратиться к врачу при первых же признаках неблагополучия.

Диагностика

Обычный общий анализ мочи достаточно информативен для диагностики мочекаменной болезни и химического состава камней. Чаще всего это соли кальция – карбонаты, оксалаты, фосфаты.

Диагностические мероприятия для определения оксалатов:

Узи и сканирование почек;

Бактериальный посев мочи;

Методы лечения

Растворить оксалаты невозможно, раздробить их не всегда возможно из-за чрезвычайно плотной структуры. Крупные конгломераты устраняют во время операции.

Способы хирургического вмешательства:

Классическая открытая операция.

Оксалаты небольшого размера дробят при помощи ультразвука, с его же помощью выводят осколки из организма.

Микролиты и песок устраняют с помощью консервативной терапии для очищения мочевыводящей системы. Система предупредительных мер поможет не допустить повторного образования камней.

Этапы консервативной терапии:

Употребление не менее 2 литров жидкости для очищения органов и систем от солей и выведения оксалатов.

Посильные регулярные занятия физкультурой для выведения песка и микролитов. Полезнее всего заниматься прыжками и бегом.

Выполнение рекомендаций врача – прием лекарственных препаратов для выведения оксалатов и нормализации обмена веществ.

Медикаментозное лечение

Препараты для растворения и выведения оксалатов подбираются по принципу комплексного подхода:

Обладающие антимикробным действием;

Обладающие противовоспалительными свойствами;

Способствующие растворению оксалатов и удалению их из организма.

Если при обследовании у больного диагностируется инфекция, назначаются антибактериальные средства, сульфаниламиды. Спазмолитики помогают безболезненно сопроводить процесс выведения оксалатов, без повреждения мочевыводящих путей.

Примерная схема лекарственной терапии при обнаружении оксалатных конгломератов:

Препарат Блемарен для поддержания pH мочи в пределах нормы обладает широким диапазоном лекарственных свойств:

Профилактика их появления;

Подготовка к хирургическому вмешательству для деструкции оксалатов;

Повышение эффективности операции.

Лекарственные препараты Канефрон, Фитолизин, Цистон – способствуют устранению мочевой кислоты;

Баралгин, Но-шпа снимают боль;

Витамины E, A, B6 служат для профилактики образования оксалатных камней, нормализуют обмен веществ.

Аспаркам и препараты, содержащие магний.

Самолечение лекарственными средствами приведет к преждевременной транспортировке оксалатного камня через мочевыводящие пути. Его острые шипы травмируют ткани мочеполовой системы, принося больному сильную боль.

Самая верная тактика – дробление камня на маленькие фрагменты и выведение этих остатков наиболее щадящим способом.

Лекарственные травы, растворяющие оксалатные камни

Выведению оксалатов способствуют настои и отвары лекарственных растений:

Березовые почки и листья;

Трава перечной мяты.

Для размягчения, измельчения и выведения камней используют огуречный, тыквенный и кабачковый сок.

Почечные чаи и травяные сборы, обладающие мочегонным действием:

Трава «медвежье ушко».

Категорически противопоказано при наличии оксалатов употребление свекольного сока.

Диета при оксалатных камнях в почках

Если в организме нарушен баланс щавелевой кислоты, нередко встречается нарушение функционирования почек и опасные изменения их структуры.

Строго ограниченные продукты

Вареное нежирное мясо, рыба, птица;

Вареные яйца, сосиски, колбаса;

Молочные продукты (за исключением повышенного кальция в моче, обострении пиелонефрита);

Сливочное и растительное масло;

Несоленое свиное сало;

Пшеничный и ржаной хлеб из муки грубого помола, с добавлением отрубей;

Макароны, гречневая, пшенная, перловая крупа;

Отвары из шиповника, компот из сухофруктов, морсы, квас;

Овощи: тыква, репа, огурец, капуста, баклажаны, картофель, горох, красная фасоль;

Фрукты: бананы, абрикосы, яблоки, слива, виноград, арбузы;

Субпродукты (печень, почки, мозги), заливные блюда на желатине;

Крепкие мясные, рыбные, грибные бульоны, соусы;

Перец, соль, горчица;

Сладости, варенье, шоколад;

Крепкий кофе, какао;

Овощи: свекла, щавель, шпинат, ревень, сельдерей, петрушка, салат;

Фрукты: груши, земляника, крыжовник, черника, черная смородина, кислые яблоки;

Основные принципы лечебной диеты:

Введение в рацион продуктов, содержащих кальций;

Употребление большого количества воды (до 3 литров), 2 литра из которых – чистая негазированная вода;

Ограничение в рационе соли, сахара, продуктов животного происхождения;

Ограничение продуктов, содержащих щавелевую кислоту;

Запрет на использование приправ, солений и маринадов, консервов, алкоголя.

Общая калорийность рациона – 2800 калорий. Пища принимается небольшими порциями, дневной рацион делится на 5 приемов. Разработка диетического питания для больного с оксалатами должна основываться на данных о состоянии его здоровья.

Профилактика

Чтобы не допускать образования оксалатных камней, достаточно соблюдать простые правила:

Читать еще:  Яички — семенники, гонады, тестикулы

Включать в рацион достаточное количество чистой воды;

Избегать малоподвижного образа жизни, заниматься посильной физкультурой или спортом;

Правильно выстраивать свой рацион, избегая употребления продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты

К какому врачу обращаться?

Своевременная диагностика и быстрое выведение оксалатных камней из почек поможет избежать тяжелых осложнений. Подобными проблемами занимается врач-нефролог, являющийся профильным специалистом в этой области.

Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.

Оксалаты в моче

Клинический анализ мочи является основным методом в диагностике большинства заболеваний. При исследовании уделяют внимание ее цвету, плотности, наличию белка, эритроцитов, креатинина, бактерий и сахара. В расшифровке важное значение имеет то, содержатся ли оксалаты в моче. Они представляют собой конечные продукты переработки щавелевой кислоты. Соли ежедневно выделяются с уриной в небольшом объеме. Превышение их числа или оксалатурия, говорит о заболеваниях мочеполовой системы, которые нуждаются в медикаментозном лечении и индивидуальном режиме питания.

Причины возникновения оксалатов в моче

Соли оксалаты увеличиваются в моче при злоупотреблении пищей, богатой щавелевой кислотой или из-за происходящих метаболических процессов. В норме при мочеиспускании выводится до 15–40 мг/день кристаллов, превышение этого числа или гипероксалатурия, имеет значение для постановки диагноза.

Основные причины увеличения солей оксалатов в моче:

Симптомы и признаки

Клинически заболевание долгое время не проявляется. В этом случае, основным способом выявления будет лабораторное исследование урины. Заподозрить оксалаты в моче у взрослого можно при:

  • наличии большого количества крови в моче, образовавшегося из-за микротравм слизистой оболочки мочевыводящих путей. Гематурия может быть незначительной – 14–20 эритроцитов, или сплошь покрывать поле зрения,
  • острых болевых ощущениях в пояснице, подреберье или подвздошной области. Боль может возникать внезапно, независимо от времени суток, в покое или при движении. Больной не находит себе места, обеспокоен, постоянно меняет положение, что не приносит ему облегчения,
  • схваткообразных болях, сопровождающихся нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнотой, рвотой, вздутием живота,
  • наличии общих признаков: озноба, слабости, увеличения температуры тела, повышенной потливости, головной боли, боли в мышцах и суставах, недомогания,
  • учащенном болезненном мочеиспускании со слизистыми примесями в моче. При развитии заболевания, соли оксалаты способствуют формированию камней в почках. Их очень сложно вывести, и они могут стать причиной хронической почечной недостаточности или обструкции мочевых путей.

Повышение оксалатов у детей

В моче у детей соли содержатся в умеренном количестве, но патология обмена веществ, в том числе и появление оксалатных камней встречается достаточно часто.

Кроме того, повышение содержания солей оксалатов может быть следствием патологий со стороны органов ЖКТ. Среди них: нарушение всасывания продуктов в кишечнике – мальабсорбция. Заболевание развивается из-за повреждения пищеварительной и транспортной функций желудочно-кишечного тракта. В норме соли оксалатов связываются с Са и выводятся в виде нерастворимого соединения. Понижение уровня кальция создает все условия для камнеобразования. В старшем возрасте оксалатурия является результатом избыточного употребления продуктов, в которых содержится щавелевая кислота или из-за заболеваний мочеполовой системы.

Если в анализах у ребенка регулярно определяется повышение солей, есть повод задуматься и отвести его на прием к врачу.

Повышение оксалатов в анализах беременных

Во время беременности содержание солей, в том числе и оксалатов кальция, снижается. В случае повышения их количества, следует думать об инфекционно-воспалительных заболеваниях в мочевыводящей системе. Симптоматически они проявляются зудом и жжением при мочеиспускании, общим недомоганием, слабостью, появлением крови в моче, болью в пояснице и внизу живота.

Другой причиной оксалатурии является повышенное употребление беременной женщиной растительной пищи, богатой солями щавелевой кислоты. Еще одним условием возникновения кристаллов оксалатов в моче служит снижение количества выпиваемой жидкости из-за отеков, что способствует уменьшению общего объема мочи и увеличению ее концентрации. Благодаря тому, что беременные часто проходят обследования, удается своевременно выявить патологию и избежать нежелательных последствий и возможных осложнений.

Диагностика

Выявление оксалатов в почках не представляет сложности. Изучение осуществляется с помощью биохимического анализа мочи.

С целью получения достоверных результатов, при сборе анализов необходимо соблюдать ряд правил. Собирать мочу нужно утром, натощак, в чистую емкость. Объем жидкости, достаточный для исследования – 50–100 мл. Накануне проведения анализа не рекомендуют употреблять пищу, содержащую красящие пигменты, алкоголь, шоколад.

В результатах анализа обнаружение солей отмечается как: «оксалаты+–». Нормой считается показатель до «++». Уровень солей щавелевой кислоты для женщин варьирует в среднем от 228 до 620 мкмоль/л, для мужчин это число составляет от 228–680 мкмоль/л. У детей допустимыми значениями оксалатов считают 1–1,3 мкг.

Для исключения заболеваний мочевыводящей системы больному также рекомендуют провести УЗИ почек.

Лечение оксалатов в моче

Первоначально лечение должно быть направлено на главную причину возникновения солей оксалатов в моче. Оно содержит несколько этапов:

Медикаментозная терапия

Назначают препараты для лечения основного заболевания. Для предотвращения кристаллизации применяют антиоксидантные и мембраностабилизирующие средства. К ним относят: цитраты натрия и калия, Эссенциале, Актовегин, Аспаркам, Магнезию.

Для снятия боли используют спазмолитики и анальгетики: Но-шпу, Панангин, Пенталгин в таблетках, рекомендуют также применять лекарственные средства в свечах.

При подтвержденной инфекционно-воспалительной природе заболевания необходимо сдать анализ на чувствительность и назначить антибактериальные препараты.

Для нормализации клеточного метаболизма назначают витамины: B2, B6, B12, E, A, содержащие кальций, магний. Применяют минеральные комплексы: Магнелис, Магний+, Магне-В6, Компливит, Супрадин, Витрум.

Применяют растительные препараты, обладающие спазмолитическим, противовоспалительным, антибактериальным, мочегонным и литолитическим действиями: Канефрон, Леспефрил, Хофитол, Роватинекс, Уролесан, Фитолизин, Цистон. Препараты назначаются на продолжительный срок. С разрешения врача можно пить травяные чаи, способствующие растворению оксалатных камней в почках, и их выведению. При необходимости назначают диуретические средства.

При появлении камней в почках консервативное лечение не всегда эффективно. При больших образованиях солей назначают различные методы хирургического вмешательства. В выборе ориентируются на оптимальный и наименее травматичный для пациента способ удаления камней, но никакая операция не гарантирует отсутствия рецидива заболевания. Для его предупреждения следует придерживаться правильного питьевого баланса и диеты.

Народные методы лечения

Чаще всего народные рецепты способны вывести и растворить только небольшие отложения солей оксалатов.

Рекомендуется заваривать травяные сборы, обладающие литолитическим и мочегонным действиями. К таким травам относятся: Золототысячник, Хвощ, Мята, Толокнянка, листья Бузины, корни Петрушки, Стальника, березовые почки. Наиболее эффективно готовить отвары из 2–3 видов растений, взятых в равных пропорциях. Три столовые ложки сбора заливают 0,5 л кипятка и настаивают в течение нескольких часов, употребляют по 100 мл каждый день перед едой.

Диета и питание при оксалатах в моче

Выяснив, что это значит гипероксалатурия, следует сосредоточить внимание на особенностях диеты при данной патологии. Основой лечения является именно правильно составленное меню. Множество врачей придерживаются мнения о том, что избавиться от солей оксалатов можно только используя комплексный подход.

Диета должна быть сбалансированной, с включением на столе всех видов продуктов, без злоупотребления некоторыми из них.

Следует ограничить употребление продуктов, богатых оксалатами, чтобы избежать их избыточного появления в организме. Необходимо ограничить употребление животного белка, так как он способствует выделению солей и влечет за собой камнеобразование. Ежедневно принимать продукты, которые богаты кальцием: кефир, йогурт, ряженку, творог, в сутки необходимо употреблять не менее 800 мг. Снизить потребление углеводов, заменить выпечку хлебом из цельнозерновой муки. Ввести в меню каши из круп, богатых клетчаткой. Есть большое количество растительных продуктов из-за полезного действия клетчатки на обмен веществ.

Питьевой режим

Больным необходимо выпивать достаточное количество жидкости – до 2,5 – 3 л/сут, равномерно употребляя ее в течение дня. Показано назначение щелочных минеральных вод: Ессентуки 17, Славянской, Лужанской, ТИБ-2, Саирме, Дилижан, а также слабоминерализованных вод. Обильное питье повышает суточный диурез, позволяет поддерживать pH мочи, ее электролитный баланс и кислотно-основное состояние крови, что способствует выведению оксалатов с мочой.

Полезно употребление соков: тыквенного, огуречного, кабачкового, клюквенного. Они способствуют быстрому очищению почек от солей и восстановлению их нормальной структуры.

Профилактика

Для предупреждения развития заболевания назначается лечение, направленное на корректирование нарушений метаболизма.

Большое внимание уделяется питанию и достаточному употреблению жидкости, что способствует восстановлению нормального обмена веществ и уменьшению оксалатов. Необходимо снизить количество кислых пищевых продуктов и витамина С, пить не менее двух литров воды в сутки. Ограничить прием соли и алкогольных напитков.

Санаторное лечение имеет огромное влияние при профилактике заболеваний. Его рекомендуют при небольших камнях в почках или при их отсутствии, строго по направлению врача, учитывая все метаболические нарушения. Пациентам с уратно-оксалатными камнями показано лечение на курортах Железноводска, Пятигорска, Кисловодска, Ессентуков.

Диета при оксалатурии продолжается на протяжении двух недель при отсутствии осложнений и серьезных нарушений обмена веществ. За это время при правильном лечении происходит восстановление метаболизма до нормальных цифр. При малейшем подозрении на повышенное содержание в моче солей, следует обратиться к врачу-нефрологу. Увеличение оксалатов в почках способствует камнеобразованию и влечет за собой более серьезные последствия.

Формирование оксалатурии, ее лечение и последствия

Клинический анализ мочи входит в число традиционных методов диагностики большинства заболеваний и отображает основные параметры метаболических процессов в организме человека. При исследовании внимание уделяется таким характеристикам, как цвет, плотность, уровень эритроцитов, креатинина, мочевины, а также наличие белка и осадка в виде кристаллов солей. В небольшом количестве (не более 5%) оксалаты в моче присутствуют всегда и выводятся с уриной. Однако превышение показателей нормы может указывать на заболевания мочевыделительной системы, которые требуют проведения адекватной терапии и назначения лечебного питания.

Почечные камни и их разновидности

Камни в почках – это микролиты, которые формируются из минералов и органических веществ, присутствующих в моче с последующим отложением в почечных лоханках. Их размер, структура и форма могут быть произвольными, а вес варьировать от нескольких грамм до 1 килограмма. Диагностика химического состава плотных образований позволяет врачу получить полную картину патологии и выбрать наиболее эффективную схему терапии. Современная медицина выделяет четыре основных группы почечных конкрементов.

Читать еще:  Элигард для лечения рака простаты

Оксалатные камни. Считаются наиболее распространенной группой, куда входят образования неорганического происхождения. Они обнаруживаются у 70% пациентов с диагнозом «Мочекаменная болезнь». Ярким представителем этой группы является вевеллит – моногидрат оксалата кальция.

Струвитные и фосфатно-аммониевые камни. Они часто носят название инфекционных в силу своего происхождения. Образуются конкременты в результате развития воспалительных процессов мочевыводящих путей. Данный вид диагностируется у 20% пациентов.

Ураты. Причиной появления считается избыток мочевой кислоты и некоторые патологии пищеварительного тракта. Обнаруживаются отложения у 10% больных.

Цистиновые и ксантиновые камни. Довольно редко встречающийся вид, обнаруживается всего у 5% пациентов. Считается, что их формирование обусловлено генетическими нарушениями и врожденными патологиями.

Выявить чистые по составу микролиты достаточно сложно, так как у большинства пациентов формируются образования смешанного типа. Но определение принадлежности к какой-то одной группе является важной задачей, поскольку позволяет назначить оптимальный вид питания и лечения.

В моче обнаружены оксалаты: что это значит

Оксалаты представляют собой нерастворимые органические соли, образованные в результате взаимодействия щавелевой кислоты и ионов кальция. В норме они присутствуют в моче любого человека. Но зачастую их содержание значительно превышает допустимый предел, что свидетельствует о нарушении кислотно-основного баланса. Нормальный уровень pH в моче взрослого (мужчины или женщины) колеблется в пределах 5-7 единиц. При показателях выше указанных значений можно говорить о кислой среде.

Механизм формирования оксалатов

Механизм формирования конкрементов складывается из двух этапов – образования органической матрицы и кристаллизации солей, причем каждый из этих процессов при определенных обстоятельствах может быть первичным. В данном случае основой для появления оксалатов кальция являются оба этих фактора.

Нормы содержания в моче

Превышение нормы оксалатов в моче определяется с помощью проведения биохимического анализа мочи. Визуально это сделать практически невозможно. Регулярное обследование способно не только выявить зарождение воспалительных процессов в организме, но и предупредить развитие мочекаменной болезни.

Если обнаружен избыток оксалатов в моче, что это значит у взрослого, способен объяснить только врач. Но, чтобы понимать, развивается ли почечная патология в организме, необходимо иметь представление об их нормальном содержании.

Довольно часто случается, что данные анализа содержат повышенные показатели, а при повторной сдаче урины результаты находятся в пределах нормы. Единичное превышение в данной ситуации не свидетельствует о заболевании, а указывает лишь на неправильную подготовку и нарушения при сборе биоматериала для исследования.

Причины превышения показателей

Оксалатурия нередко встречается при нормальном состоянии мочевыделительной системы, не нанося при этом никакого вреда здоровью. Это обусловлено ее степенью и длительностью существования. Незначительное содержание солей в урине не является признаком развития уролитиаза. Провоцирующие факторы находятся совсем в иной плоскости и делятся на две категории: внутренние и внешние.

При повышении количества оксалатов в моче эндогенными причинами принято считать следующие:

  • стриктуры мочеточника, затрудняющие отток урины;
  • инфекционные поражения;
  • пиелонефрит;
  • врожденные аномалии строения и развития;
  • хронические воспалительные заболевания ЖКТ – болезнь Крона, язвенный колит;
  • сахарный диабет;
  • нарушение липидного обмена;
  • нейрогенные дискинезии мочевыводящих путей;
  • механические повреждения или травмы почек.

Среди экзогенных факторов оксалурии выделяют следующие:

  • особенности природных климатических условий;
  • погрешности питания;
  • стрессы, нервное напряжение;
  • обезвоживание, вызванное токсическим или пищевым отравлением, полиурией.

Все вышеописанные факторы провоцируют развитие вторичной оксалатурии. Первично она появляется на фоне редких генетических изменений, врожденных дефектов в механизме взаимодействия альдокислот с глицином. В этом случае симптомы проявляются в раннем детстве.

Считается, что у детей до 14 лет анализы должны быть чистыми, но нередко при получении результатов обнаруживается повышенное содержание оксалатов в моче. У грудничка соли кальция могут появляться из-за питания грудным молоком матери, с которым эти вещества и проникают в детский организм. У детей старшего возраста они часто возникают вследствие неправильного питания, воспалительных заболеваний, врожденных обменных процессов, интоксикации, стрессов и шоковых состояний.

Они проявляются зудом и жжением во время мочеиспускания, болями в пояснице, слабостью увеличением температуры тела до субфебрильных значений. Повышение концентрации солей у беременной женщины может наблюдаться на фоне употребления растительной пищи, богатой солями щавелевой кислоты, а также уменьшения объема выпиваемой жидкости.

Тревожные симптомы и осложнения

Клинически заболевание может не проявляться длительное время. Наличие оксалатов в моче в этот период определяется случайно в ходе профилактического осмотра и лабораторного исследования урины. Позже заподозрить присутствие плотных образований можно даже без имеющегося результата анализов. Обычно симптоматика у всех пациентов типична, хотя и требует тщательной дифференциальной диагностики.

  1. Резкие болевые ощущения в пояснице, подреберье и подвздошной области. Приступ возникает внезапно, независимо от времени суток, в движении и покое, и не исчезает при смене положения.
  2. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: острые боли в животе, тошнота, рвота, метеоризм.
  3. Появление большого количества крови в моче вследствие микротравм слизистого эпителия мочевыводящих путей. Гематурия может быть незначительной или обширной.
  4. Наличие признаков интоксикации: слабости, повышения температуры тела, озноба, лихорадки, головных, мышечных и составных болей, увеличенного потоотделения.
  5. Увеличение актов мочеиспускания: частые позывы, болезненность при опорожнении мочевого пузыря, наличие слизистых примесей.
  6. Сокращение объема суточного диуреза на фоне стабильного количества поступающей в организм жидкости.

Избыточная концентрация солей в моче на протяжении длительного времени нередко приводит к развитию осложнений. В первую очередь, это склеивание плохорастворимых кристаллов, которые образуют крупные конкременты. Оксалат кальция способен закупорить просвет мочеточника, что влечет за собой возникновение приступа острой почечной колики. Кроме того, при его движении по выводящему каналу увеличивается риск травмирования тканей, а при наличии острых краев или отломков – к повреждению слизистой. Это в свою очередь приводит к развитию воспалительного процесса и таким заболеваниям, как цистит, пиелонефрит.

Диагностическое обследование

Выявление оксалатов в почках сложности не представляет. Точным показателем постановки правильного диагноза является клинический анализ мочи, но помимо этого врач назначает ряд других лабораторных и инструментальных исследований.

  1. Общий и биохимический анализ крови. Определяется ее состав и возможные изменения.
  2. Суточный анализ мочи, проба по Нечипоренко и Зимницкому. Проводится в случае выявления повышенной концентрации солей кальция при первичном и повторном исследовании урины.
  3. УЗИ. Исследование мочевыводящих органов с помощью ультразвукового сканирования позволяет выявить степень запущенности процесса камнеобразования.
  4. Рентгенография почек. Визуализация парного органа хорошо отображается на обзорном снимке.
  5. Экскреторная урография. Хорошо рассмотреть структуру почки возможно после введения контрастного вещества.

С целью получения достоверных результатов при подготовке биоматериала для анализов необходимо соблюдать ряд правил. Прежде всего, накануне исследования не рекомендуется употреблять шоколад, алкоголь, а также пищу, содержащую красящие пигменты. Собирать мочу нужно утром натощак в чистую емкость. Идеальной считается стаканчики, которые продаются в аптеках. Для анализа достаточно предоставить урину в объеме 50-100 мл. В результатах наличие солей кальция отмечается как «оксалаты + –». Вариантом нормы считается показатель «++».

Лечение оксалатных осложнений

Избавиться от солей оксалатов в моче и предупредить их последующее накопление позволяют общие рекомендации специалистов. Лечение предполагает комплексный подход и включает медикаментозную терапию, соблюдение диеты и питьевого режима, а в случае крайней запущенности состояния – хирургическое вмешательство. Схема подбирается в соответствии с результатами диагностики.

Диета и питьевой режим

Оксалатные камни в почках плохо поддаются растворению, поэтому литолитическая терапия проводится длительно. Важную роль в процессе оздоровления выделительной системы играет сбалансированное питание. Основой является правильно составленное меню. Сама диета должна быть выбрана с таким расчетом, чтобы включать в рацион все виды продуктов, за исключением некоторых категорий.

Ограничить нужно следующие виды пищи:

  • продукты, богатые щавелевой кислотой, чтобы предупредить увеличение оксалатов;
  • пищу, богатую белком, поскольку он способствует выделению солей;
  • выпечку – хлеб, сладкую сдобу, пирожные;
  • алкоголь, шоколад, орехи, какао, зелень, некоторые сорта фруктов и овощей.

В рацион следует включать такие продукты:

  • содержащие кальций – кефир, ряженку, йогурт, творог;
  • каши из круп, богатых клетчаткой;
  • растительные продукты, состоящие из грубого волокна.

Пациентам рекомендуется выпивать много жидкости (2,5-3 л в сутки). Показано употребление щелочных минеральных вод – «Ессентуки 17», «Славянская», «Дилижан», «ТИБ-2». Обильное питье повышает суточный диурез, нормализует pH мочи и ее электролитный баланс, а также кислотно-основное состояние крови, что позволит восстановить нормальное выведение оксалатов из организма.

Медикаменты

Медикаменты назначаются с целью предупреждения образования новых солевых кристаллов или купирования многократно повторяющихся приступов колики. Их применение оправдано и в тех случаях, когда из-за нарушения оттока мочи развивается воспаление в почечных тканях, повреждается слизистый эпителий выводящих путей.

Среди групп, которые могут быть полезными при лечении оксалатурии, выделяют следующие.

  • Фитопрепараты, обладающие спазмолитическими, растворяющими и мочегонными свойствами – «Блемарен», «Уролесан», «Цистон», «Роватинекс».
  • Диуретики растительного происхождения – «Канефрон», «Урифлорин», «Фитолизин».
  • Литолитические препараты с комбинированным составом – «Блемарен», «Уралит», «Цималон».
  • Витаминные комплексы и препараты магния и калия – таблетки «Аспаркам».

При образовании камней оксалатов врачи крайне не рекомендуют заниматься самолечением. Прием препаратов по совету друзей или фармацевтов может усугубить ситуацию, привести камни в движение. Следствием этого является формирование стойкого болевого синдрома, развитие приступов почечной колики, возможны повреждения (разрывы) слизистой мочеточника с последующим воспалением и закупорка выводящего протока, способная привести к прекращению оттока урины.

Вмешательство хирургов

Если оксалатные конгломераты достигли больших размеров, и консервативные методики оказались неэффективными, врач может принять решение о хирургическом вмешательстве. С целью удаления конкрементов могут быть показаны процедуры:

  • дробление камней в почках ультразвуком;
  • разрушение лазером;
  • оперативное, в том числе и эндоскопическое, удаление конкремента.

Следует помнить, что при оксалатных отложениях в почках операция нередко является единственным и действительно эффективным методом лечения.

Прогнозы лечения

Проведение ранней диагностики, своевременно начатая адекватная терапия позволяет избавиться от образований солей кальция в моче консервативными методами, не прибегая к операции. Прогноз сомнительный при обнаружении наследственной оксалурии, поскольку ее лечение занимает продолжительный период времени.

Заключение

Обнаружение в моче ребенка или взрослого повышенного содержания солей кальция является серьезным поводом для динамического наблюдения. Гипероксалатурия может быть обусловлена неправильным пищевым поведением и поступлением в организм продуктов, богатых щавелевой кислотой. Одновременно она сигнализирует о нарушениях в работе мочевыделительной системы.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector