0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Код диагноза по мкб n40

Гиперплазия предстательной железы

Рубрика МКБ-10: N40

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — полиэтиологическое заболевание, возникающее вследствие разрастания периуретральной железистой зоны предстательной железы, приводящего к обструкции нижних мочевых путей.

Средний возраст появления симптомов заболевания — 60 лет, хотя в США симптомы ДГПЖ выявляют у 40% мужчин 50-59 лет. У 30% мужчин старше 65 лет обнаруживают развёрнутую клиническую картину заболевания. У мужчин, чьи отцы страдали ДГПЖ, заболеваемость выше. У мужчин моложе 30 лет гистологические признаки ДГПЖ не встречаются. С возрастом частота выявления ДГПЖ возрастает, достигая пика к девятому десятилетию жизни (90%). Пальпируемое увеличение простаты обнаруживают в 20% случаев у мужчин 60 лет и в 43% случаев у мужчин 80 лет. Но увеличение простаты не всегда сочетается с клиническими проявлениями. Симптомы нижних мочевых путей к 60 годам в какой-либо степени проявляются у 60% мужчин. При обследовании мужчин европеоидной расы симптомы нижних мочевых путей (от средних до значительных проявлений) были выявлены у 13% пациентов 40-49 лет, а у пациентов старше 70 лет — в 28% случаев. В Канаде симптомы нижних мочевых путей (от сильных до умеренных проявлений) обнаружили у 23% обследованных. В Шотландии и Нидерландах частота проявления симптомов возрастает с 14% в 40 лет до 43% в 60 лет. Распространённость от умеренных до тяжёлых симптомов варьирует от 14% во Франции до 30% в Нидерландах. С каждой последующей декадой жизни удваивается количество мужчин с симптомами нижних мочевых путей. В Германии приблизительно у 30% мужчин от 50 до 80 лет есть проявления этих симптомов.

В клинической практике в настоящее время считают, что нормальный объём простаты — до 28 см 3 , малым называют объём простаты от 30 до 40 см 3 , средним — от 40 до 80 см 3 , более 80 см 3 — крупным, превышающий 250 см 3 — гигантским.

Симптомы нарушенного мочеиспускания классифицируют по степени, исходя из значений суммарного балла Международного индекса симптомов при заболеваниях простаты (IPSS — International Prostate Symptom Score), представленного в приложении 1:

— незначительные — 0-7 баллов;

— умеренные — 8-19 баллов;

— выраженные — 20-35 баллов.

В России не утратила своего значения усовершенствованная классификация Гюйона, согласно которой выделяют три стадии болезни:

1. I стадия — компенсации (незначительная дизурия при отсутствии остаточной мочи);

2. II стадия — субкомпенсации (симптоматика заболевания прогрессирует, имеется остаточная моча, почки и верхние мочевые пути проходят этапы снижения функционального состояния, часто возникают осложнения болезни);

3. III стадия — декомпенсации: полная декомпенсация функции мочевого пузыря, парадоксальная ишурия, выраженный уретерогидронефроз и хроническая почечная недостаточность (ХПН)

Этиология и патогенез [ править ]

Клинические проявления [ править ]

Клинически ДГПЖ проявляется различными симптомами, связанными с нарушением пассажа мочи по нижним мочевым путям:

— необходимостью просыпаться ночью, чтобы опорожнить мочевой пузырь;

— уменьшением напряжения струи мочи;

— ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания;

— наличием трудно сдерживаемых позывов на мочеиспускание.

Зачастую к перечисленным выше симптомам присоединяется затруднение в начале акта мочеиспускания, более выраженное утром и заставляющее пациентов натуживаться, чтобы начать мочиться. Все перечисленные симптомы, как правило, объединяют под общим названием симптомы нижних мочевых путей. При отсутствии адекватного лечения, особенно на конечных стадиях заболевания, резко возрастает риск возникновения острой задержки мочеиспускания и почечной недостаточности.

В соответствии с современными представлениями о классификации симптомов расстройств мочеиспускания при ДГПЖ их принято подразделять на три категории. Одна из основных причин возникновения этих симптомов — увеличение предстательной железы в размерах. Именно увеличение предстательной железы служит неоспоримым доказательством наличия заболевания и наиболее частым проявлением его прогрессии. У мужчин с объёмом простаты более 50 см 3 риск развития умеренных или тяжёлых симптомов нижних мочевых путей повышается в 5 раз, и в 3 раза повышен риск возникновения выраженной инфравезикальной обструкции, соответствующей снижению максимальной скорости потока мочи Qmax 3 и более или повышенным значением ПСА (>1,4-1,6 нг/мл) следует дополнительно назначить ингибиторы 5-α-редуктазыА, которые при нормальной переносимости необходимо принимать пожизненно, чтобы избежать операции.

— Ингибиторы 5-α-редуктазы — единственная группа препаратов, уменьшающая объём предстательной железы на 25-30%, предотвращающая дальнейший её рост и развитие ДГПЖ.

в) Антагонисты мускариновых рецепторов

Применяются для лечения расстройств мочеиспускания, причина которых кроется в нарушении иннервации мочевого пузыря.

В режиме монотерапии при наличии симптомов нижних мочевых путей и ДГПЖ без признаков обструкции использовались только два препарата этой группы — толтеродин и фезотеродин.

г) Органотропные препараты на основе экстракта простаты.

Механизм действия до конца не изучен (имеются отдельные исследования, подтверждающие положительный эффект препарата), известно об отсутствии отрицательного влияния на половую функцию, что позволяет применять препарат пациентам среднего возраста.

д) Препараты из растительного сырья.

Несмотря на отсутствие доказанной эффективности лекарственных препаратов растительного происхождения в крупномасштабных клинических исследованиях, фитотерапия ДГПЖ остаётся популярной как в России, так и за рубежом. Сложный механизм действия фитопрепаратов труден для детального изучения, поскольку последние состоят из различных растительных компонентов. В России распространены препараты на основе экстракта пальмы ползучей (Serenoa repens), для которого в клинических исследованиях подтверждены достоверное уменьшение выраженности симптомов ДГПЖ, замедление дальнейшего роста и увеличения объёма предстательной железы и местное противовоспалительное действие в предстательной железе, а также высокая безопасность и возможность длительного применения. Препараты Serenoa repens могут быть рекомендованы пациентам с начальными и умеренными СНМП в дозировках: по 320 мг — 1 раз в сутки или по 160 мг — 2 раза в сутки.

е) Аналоги вазопрессина.

Десмопрессин — синтетический аналог антидиуретического гормона, позволяющий значительно увеличить реабсорбцию в канальцах и снизить объём выделяемой мочи.

Комбинированная медикаментозная терапия

а) Комбинированное применение ингибиторов 5-α-редуктазы и α-адреноблокаторов

Это оптимальная медикаментозная терапия для пациентов высокого риска прогрессии заболевания: пациенты со среднетяжёлыми и тяжёлыми симптомами ДГПЖ (IPSS ≥12), старше 50 лет, объёмом простаты ≥40 см 3 . До начала лечения необходимо оговорить с пациентом длительный характер такого лечения — более 12 мес.

Читать еще:  Бикарбонат натрия — это… Что такое Бикарбонат натрия?

б) Комбинированное применение α-адреноблокаторов и антагонистов мускариновых рецепторов

Первый класс препаратов эффективно устраняет симптомы инфравезикальной обструкции, в то время как второй способен значительно снизить выраженность накопительных расстройств. Немногочисленные работы по комбинированному назначению этих препаратов освещают опыт применения доксазозина, тамсулозина и теразозина с оксибутинином, солифенацином и толтеродином. Такое лечение может быть рекомендовано пациентам со средней и тяжёлой симптоматикой при отсутствии эффекта от монотерапии этими препаратами. Больным, у которых имеется выраженная инфравезикальная обструкция, это лечение следует назначать с осторожностью, под контролем количества остаточной мочи

Суть любого оперативного вмешательства при ДГПЖ — устранение обструкции на уровне простатического отдела мочеиспускательного канала. Операции по поводу ДГПЖ — одни из наиболее распространённых хирургических вмешательств у пожилых мужчин, в среднем 30% мужчин в течение жизни переносят ту или иную операцию по поводу этого заболевания.

Больным с тяжёлой симптоматикой ДГПЖ по шкале IPSS (декомпенсированная стадия) следует незамедлительно рекомендовать оперативное вмешательствоD, дренирование мочевого пузыря с последующим радикальным лечением.

У пациентов с умеренной и выраженной симптоматикой ДГПЖ по шкале IPSS (субкомпенсированная стадия) радикальное оперативное лечение более эффективно, чем просто наблюдение.

Малотравматичные методики (интерстициальная лазерная коагуляция, трансуретральная игольчатая абляция, лазерная трансуретральная инцизия предстательной железы, трансуретральная или трансректальная гипертермия, трансуретральная микроволновая либо радиочастотная термотерапия, трансуретральная радиочастотная термодеструкция, экстракорпоральная пиротерапия, трансуретральная электровапоризация и др.) обладают такой же эффективностью в начальных стадиях заболевания, как трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР) и открытые оперативные вмешательства, но имеют значительно меньшую частоту осложнений.

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

За последние десятилетия прогноз при ДГПЖ стал значительно более благоприятным. Это связано с внедрением:

— лекарств, воздействующих на этиопатогенетические механизмы развития и прогрессирования болезни;

— малоинвазивных оперативных технологий при этом заболевании (ТУР и др.) в повседневную клиническую практику, что позволяет добиться лучших послеоперационных результатов при минимальном количестве осложнений, угрожающих жизни больных.

Кроме того, появившиеся современные диагностические технологии способствуют выявлению ДГПЖ на ранних стадиях развития болезни, а динамическое диспансерное наблюдение позволяет своевременно начинать лекарственную терапию либо проводить малоинвазивное оперативное вмешательство, не дожидаясь осложнений болезни.

Болезни мужских половых органов (N40-N51)

Включены:

  • Аденофиброматозная гипертрофия предстательной железы
  • Увеличение (доброкачественное) предстательной железы
  • Гипертрофия (доброкачественная) предстательной железы
  • Аденома срединной доли (предстательной железы) (Median bar prostate)
  • Закупорка протока предстательной железы БДУ

Исключены: доброкачественные опухоли предстательной железы (D29.1)

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).

Включены: водянка семенного канатика, яичка или влагалищной оболочки яичка

Исключено: врожденное гидроцеле (P83.5)

Перекручивание:

  • придатка яичка
  • семенного канатика
  • яичка

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).

Плотно прилегающая крайняя плоть

Тугая крайняя плоть

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).

Исключены:

  • воспаление полового члена (N48.1-N48.2)
  • орхит и эпидидимит (N45.-)

Исключено: перекручивание яичка (N44)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Подробности о диагнозе №40 или гиперплазия предстательной железы

Одним из самых распространённых заболеваний, встречающихся у мужчин, медики считают аденому простаты. До сих пор именно этот термин принято было использовать повсеместно, но в последнее время более популярной стала другая формулировка: доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – именно этот термин признают большинство специалистов во всём мире, так как он полнее выражает сущность заболевания и его гистологическую структуру.

Разные возрастные группы мужской половины человечества демонстрируют разную распространённость ДГПЖ. Заболеваемость в группе больных возраста 40-50 лет составляет приблизительно 50%. Среди мужчин в возрасте 50-60 лет этой болезнью страдают около 60%. Пациенты возрастной категории от 70 лет и старше подвержены недугу в 85% случаев. Следовательно, с увеличением возраста, вероятность развития заболевания возрастает.

Вместе с тем, в ходе гистологического исследования признаки гиперплазии предстательной железы были выявлены и у 30-40-летних мужчин. Среди причин, которые провоцируют развитие данного заболевания, выделяют, в первую очередь, происходящие в организме гормональные изменения. Вместе с тем, не выявлено никакой связи ДГПЖ с половой активностью, с особенностями питания, с расовой принадлежностью.

«Гиперплазия предстательной железы» – что значит эта формулировка?

Предстательная железа – это орган, охватывающий мочеиспускательный канал у самого основания мочевого пузыря. Простата синтезирует секрет, который при семяизвержении выделяется в уретру, а затем выбрасывается со спермой. Деятельность предстательной железы определяется количеством «мужских» гормонов – андрогенов.

Гиперплазией простаты называют разрастание ткани предстательной железы, увеличение её объёма. В том случае, когда такая патология наблюдается только с тканями этой железы, и полностью отсутствуют метастазы в прочие органы, речь идёт о доброкачественной гиперплазии – её обычно называют аденомой простаты.

Доброкачественную гиперплазию можно описать и по-другому: не происходит перерождения клеток железы, возрастает только их количество. Железа увеличивается в объёме, что становится причиной нарушений функционирования прилежащих органов.

Если же разрастание простаты происходит с образованием метастаз, которые распространяются на другие органы, то речь идёт о раке предстательной железы, а не о ДГПЖ. В этом случае происходит перерождение клеток простаты в раковые клетки, которые разносятся по кровотоку и лимфе, а затем проникают в прочие органы.

Что служит причиной появления аденомы простаты

Как было сказано, на состояние предстательной железы огромное влияние оказывает гормональный фон. До того времени, как в мужском организме «мужские» и «женские» гормоны пребывают в стабильном балансе, ничто не угрожает здоровому состоянию простаты. Но очень часто, обычно после 40 лет, гормональный фон организма очень часто и сильно колеблется. Если в организме «мужские» андрогены вырабатываются в большем, чем это необходимо, количестве, может начаться процесс разрастания тканей предстательной железы.

Основные симптомы ДГПЖ

Образование аденомы предстательной железы сопровождается появлением «узелков» – зон разрастания. Со временем «узелков» становится больше, размеры железы увеличиваются, и она всё сильнее сдавливает уретру. На начальном этапе заболевания мужчина замечает изменения в характере мочеиспускания: струя мочи уже не имеет обычного сильного напора, всё чаще возникают позывы к мочеиспусканию (чаще это случается в ночное время).

Когда происходит дальнейшее разрастание железы, она оказывает ещё большее давление на мочевой пузырь и ещё больше сдавливает уретру. Из-за этого стенки мочевого пузыря и уретры растягиваются и утрачивают свой тонус. Мочевой пузырь больше не может выводить всю накопившуюся жидкость, и последняя её порция, которая называется остаточной мочой, остаётся в нём.

Читать еще:  Таблетки «Сумамед» для детей: инструкция по применению, дозировка препарата 125 и 250 мг, цены

Такое состояние провоцирует развитие инфекционных процессов. Происходит нарушение произвольности мочеиспускания, то есть, может наблюдаться непроизвольный выход мочи или будет происходить её задержка. Моча может выходить очень незначительными порциями, в ней может присутствовать кровь, она может быть с изменённым окрасом и запахом. У мужчины больше не получается проделать полноценный процесс опорожнения пузыря.

Из-за нарушений в функционировании мочевого пузыря начинаются нарушения в работе почек, что ведёт к патологическим изменениям во всех обменных процессах организма. У человека начинают происходить частые головокружения, наблюдаются нарушения аппетита, появляется общая слабость. Очень сильно страдает психика: мужчина делается угнетённым и раздражительным. Если не начать своевременное лечение аденомы, она спровоцирует появление острой задержки мочи, развитие тяжёлой почечной недостаточности, а далее – самые неблагоприятные прогнозы.

Все описанные этапы гиперплазии предстательной железы сменяют друг друга не слишком быстро, они могут продолжаться по несколько лет. Очень важно при появлении первых признаков возникновения гиперплазии простаты немедленно обратиться к врачу. Ведь если диагноз будет поставлен на раннем этапе, и лечение будет проводиться сразу же, то тем меньше проблем со здоровьем возникнет.

Диагностика ДГПЖ

Чтобы диагноз был поставлен максимально точно, необходимо пройти тщательное обследование. Всё начинается с осмотра, в частности, с ректальной пальпации простаты. Затем, для получения более точных результатов, потребуется пройти исследование УЗИ трансректальное и УЗИ трансабдоминальное, цистоскопию, урофлоуметрию. Помочь адекватно оценить состояние пациента должны лабораторные анализы, в частности, ПСА – простатспецифический антиген (они также помогут различить доброкачественную и злокачественную гиперплазию). Если присутствуют осложнения, врач может назначить рентгенологические методы исследования.

Как лечить аденому простаты

Лечение гиперплазии предстательной железы направлено на то, чтобы максимально уменьшить давление тканей простаты, оказываемое на мочевой пузырь и уретру. В некоторых случаях бывает вполне достаточно внести изменения в образ жизни и назначить медикаменты для нормализации гормонального состояния организма.

Всем мужчинам, страдающим гиперплазией простаты, следует вести активный образ жизни и не отказываться от физических нагрузок. Важно также придерживаться режима здорового питания, то есть, свести к минимуму употребление копчёностей, жирных и жареных продуктов. Нужно держать под контролем количество потребляемой жидкости, особенно это актуально для второй половины дня и времени перед сном.

Назначенные медикаменты могут оказывать двоякое действие. Сила одних может быть направлена на расслабление мускулатуры стенок мочевого пузыря и уретры, что способствует более лёгкому оттоку мочи. Одним из таких препаратов является «Зоксон». Действие других препаратов будет понижать активность андрогенов, стимулирующих гиперплазию простаты. К таким препаратам относится «Пенестер».

На ткань предстательной железы можно оказывать воздействие и при помощи аппаратных методов, например, ультразвука или криотерапии. В ходе применения таких методов нарушается структура ткани простаты, в результате чего она прекращает свой рост.

Возможно также механическое расширение уретры при помощи специальных стентов, благодаря чему нормализуется отток мочи. Если потребуется, может быть проведено оперативное лечение. Дома можно проводить фитотерапию, в основе которой лежит использование растительных экстрактов. Нужно сказать, что мощной эффективности этот метод не отличается, хотя экстракт карликовой пальмы снимает отёки простаты и оказывает противовоспалительное действие.

N40 Гиперплазия предстательной железы

Нарушение здоровья, относящееся к группе болезни мужских половых органов

4 658 227 людям подтвержден диагноз Гиперплазия предстательной железы

18 858 умерло с диагнозом Гиперплазия предстательной железы

0.4 % смертность при заболевании Гиперплазия предстательной железы

Заполните форму для подбора врача

Форма отправлена

Мы свяжемся с вами сразу, как найдем подходящего специалиста

Диагноз Гиперплазия предстательной железы ставится только мужчинам

4 658 227

мужчин имеют диагноз Гиперплазия предстательной железы. Для 18 858 из них этот диагноз смертелен

смертность у мужчин при заболевании Гиперплазия предстательной железы

женщин имеют диагноз Гиперплазия предстательной железы Случаев смерти не выявлено.

смертность у женщин при заболевании Гиперплазия предстательной железы

Группа риска при заболевании Гиперплазия предстательной железы мужчины в возрасте 70-74

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 70-74

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 1-4, 15-19

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 0+

Случаев заболевания Гиперплазия предстательной железы у женщин не выявлено

Особенности заболевания Гиперплазия предстательной железы

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

Краткое описание

Доброкачественное новообразование в виде узелка, развивающееся из клеток железистого эпителия органа, которое растет и впоследствии вызывает сдавливание мочеиспускательного канала. Вследствие такого сдавления возникает нарушение мочеиспускания. Аденома имеет доброкачественный рост, то есть не дает метастазов. Патология распространена настолько, что многие исследователи говорят о неизбежности этого состояния у мужчин. К 80 годам 80% мужчин страдают этим недугом.

Этиология

Причины развития аденомы простаты на сегодняшний день до конца не выяснены. Считается, что развитие данной патологии является одним из проявлений мужского климакса. К факторам риска относятся только возраст и уровень мужских половых гормонов (андрогенов) в крови. С возрастом в организме мужчины нарушается физиологический баланс между мужскими и женскими половыми гормонами, что ведет к нарушению контроля за ростом и функцией клеток предстательной железы. Не выявлено достоверной связи между возникновением ДГПЖ и половой активностью, сексуальной ориентацией, употреблением табака и алкоголя, перенесенными воспалительными и венерическими заболеваниями половых органов.

Другим по важности фактором является наследственность, или генетическая предрасположенность к подобного рода заболеваниям. Выявлено, что в группе риска находятся те представители сильного пола, чье предыдущее поколение было затронуто данной патологией.

Развитие болезни — патогенез

У 80-90 % мужчин гиперплазия предстательной железы подвержена прогрессирующему росту, и лишь у 10-20 % она остается в стабильном состоянии. Прогресс заболевания постепенно приводит к появлению симптомов. Их возникновение обусловлено как развитием патологического процесса, так и присоединением различных осложнений.

Чаще всего доброкачественная гиперплазия развивается в центральной части железы, захватывая и её боковые доли. Это ведёт к смещению собственной ткани железы кнаружи и образованию как бы капсулы на растущей опухоли. Из-за того что мочеиспускательный канал проходит через центр простаты, а ткани простаты при аденоме растут внутрь железы, есть вероятность того, что уретра может быть полностью или частично зажата, из-за чего возникают жалобы, связанные с мочеиспусканием. В большинстве случаев гиперплазия предстательной железы — постоянно прогрессирующее и отнюдь не безобидное заболевание, которое может приводить к развитию тяжелых осложнений и даже смерти пациента. Своевременная диагностика и оказание адекватного лечения позволяют предотвратить их возникновение.

Клиническая картина

Клинические проявления зависят от локализации опухоли, её размеров и темпов роста, степени нарушения сократительной функции мочевого пузыря.

Выделяют 3 стадии заболевания

1 стадия — компенсированная — проявляется задержкой начала мочеиспускания. Струя мочи вялая, с частыми позывами и учащённым мочеиспусканием, появляется необходимость 1-2 раза помочиться ночью. Днем нормальная частота мочеиспускания может быть сохранена, однако пациенты с I стадией аденомы простаты отмечают период ожидания, особенно выраженный после ночного сна. Затем частота дневных мочеиспусканий увеличивается, а объем мочи, выделяемой за однократное мочеиспускание, уменьшается. Возникают императивные позывы. Первая стадия длится 1-3 года.

2 стадия — субкомпенсированная — по мере развития сдавления мочеиспускательного канала мочевой пузырь уже не способен адекватно функционировать и полностью изгонять мочу — появляется остаточная моча, ощущается неполнота опорожнения мочевого пузыря, стенки мочевого пузыря значительно утолщаются; больные мочатся малыми порциями, на всем протяжении акта мочеиспускания больной вынужден интенсивно напрягать мышцы брюшного пресса и диафрагмы, что приводит к еще большему повышению внутрипузырного давления. Акт мочеиспускания становится многофазным, прерывистым, волнообразным.Затем моча начинает выделяться непроизвольно вследствие переполнения мочевого пузыря (парадоксальная ишурия); иногда моча мутная или с примесью крови, наблюдается острая задержка мочи, присоединяются симптомы хронической почечной недостаточности.

Читать еще:  Хроническая гонорея: что это, почему возникает и куда обратиться.

3 стадия — декомпенсированная — из-за большого количества остаточной мочи пузырь сильно растянут, опорожнение невозможно даже при интенсивном напряжении мышц брюшного пресса. Желание опорожнить мочевой пузырь становится непрерывным. Возможны сильные боли внизу живота. Моча выделяется часто, каплями или очень малыми порциями. В дальнейшем боли и позывы к мочеиспусканию постепенно ослабевают. Развивается характерная для аденомы простаты парадоксальная задержка мочи (мочевой пузырь переполнен, моча постоянно выделяется по каплям)., моча выделяется по каплям, она мутная или с примесью крови.

Ухудшение оттока мочи из почек ведет к нарушению функции почек (почечной недостаточности); Из общих симптомов наблюдаются слабость, похудение, сухость во рту, запах мочи в выдыхаемом воздухе, плохой аппетит, анемия, запоры.

Основные симптомы

Боль в простате (Болит простата, Болит простата после семяизвержения, Дискомфорт в простате, Болит простата при возбуждении )

Простата расположена в малом тазу под мочевым пузырем, охватывает начальные отделы мочеиспускательного канала, спереди от прямой кишки, за костями лона.

При обнаружении симптома обратитесь к врачу 4 болезни могут быть причиной, болеют только мужчины, возраст любой

Задержка мочи (ишурия, нарушение мочеиспускания )

Представляет собой прерывистое осуществление мочеиспускания либо невозможность полного опорожнения мочевого пузыря

8 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Частое мочеиспускание

Если симптом проявляется часто обратитесь к врачу

8 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Выделение из уретры (жидкость из мочеиспускателььного канала, выделения из пениса, выделения из члена )

Выделения могут быть признаком венерического заболевания, которое следует проверить у специалиста, самостоятельное лечение опасно переходом заболевания в хроническую форму

4 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Слабость (астеническое состояние, астенический синдром, астения, упадок сил, бессилие )

Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений

113 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Анормальная потеря веса (потеря веса, резкое похудание, резкая потеря веса, сильное похудание, Снижение массы тела, похудение )

Если вес снизился аномально или резко, обратитесь к врачу

38 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Сухой рот (мало слюны, нет слюны, сухость во рту )

Снижение слюноотделения проявляется повышенной сухостью слизистой оболочки полости рта и горла, жжением языка, затруднением жевания и глотания

5 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Запор (спазм кишечника, Изменения в деятельности кишечника, отсутствие дефикации, задержка дефикации )

нормой может считаться только ежедневное очищение кишечника отклонение от этого правила — уже запор

24 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Диагностика

Установлено 1 стандарт по диагностике заболевания Гиперплазия предстательной железы

Диагноз Гиперплазия предстательной железы на 1 месте по частоте заболеваний в рубрике БОЛЕЗНИ МУЖСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Гиперплазия предстательной железы на 3 месте по опасности заболеваний в рубрике БОЛЕЗНИ МУЖСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Основана на характерных жалобах мужчины, клиническом осмотре больного и таких методах исследования, как:

Пальцевое ректальное исследование предстательной железы Метод дает представление о величине и консистенции предстательной железы, болезненности, наличии бороздки между долями простаты (в норме она должна быть).

Лабораторные исследования Включают общий анализ мочи, биохимический анализ крови, определение уровня ПСА (простатического специфического антигена) в крови для исключения рака предстательной железы. В спорных случаях проводится биопсия простаты.

Инструментальные методы исследования

Ультразвуковое исследование. Позволяет дать представление о размерах каждой доли предстательной железы, состоянии её паренхимы (наличие узловых образований, камней), наличии остаточной мочи. Модификацией УЗИ предстательной железы является трансректальное УЗИ (ТрУЗИ). Урофлоуметрия Объективно оценивает скорость и время мочеиспускания.

Рентгенологические методы исследования Методы обзорной рентгенографии (без контраста) и экскреторная урография (с применением контраста) позволяют определить наличие осложнений течения аденомы простаты: камней в почках и мочевом пузыре, расширения чашечно-лоханочной системы почек и образования их дивертикулов.

Медицинские услуги для определения диагноза Гиперплазия предстательной железы

Лабораторные и инструментальные методы исследования (16)
Комплекс исследований (3)

Лечение

Установлено 1 стандарт по лечению заболевания Гиперплазия предстательной железы

5 дней требуется врачам на лечение в стационаре

8 часов требуется на курс амбулаторного лечения

44 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Гиперплазия предстательной железы

Существует большое количество методов лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Они многообразны и высокоэффективны. Эти способы можно разделить на три группы:

  1. Медикаментозное лечение
  2. Оперативные методы лечения
  3. Неоперативные методы

При первых симптомах аденомы простаты применяется медикаментозное лечение.

Лечение направлено на улучшение кровообращения в органах малого таза, торможение роста гиперплазированной ткани предстательной железы, уменьшение сопутствующего воспаления ткани предстательной железы и окружающих тканей (мочевого пузыря), устранение запоров, уменьшение или ликвидацию застоя мочи, облегчение мочеиспускания и устранение вторичного инфицирования мочевыводящих путей.

Больному рекомендуют подвижный образ жизни, уменьшение приема жидкости перед сном. Также больному запрещается употребление алкоголя, курение, употребление острой, пряной пищи. Заместительную терапию мужскими половыми гормонами назначают только при наличии явных лабораторных и клинических признаков возрастного андрогенного дефицита. Параллельно назначают лечение осложнений — пиелонефрита, простатита и цистита.

При острой задержке мочи больной экстренно госпитализируется для проведения катетеризации мочевого пузыря.

В основном для лечения аденомы простаты применяются лекарственные препараты двух типов:

  1. Альфа-1-адреноблокаторы. Эти препараты расслабляют гладкую мускулатуру предстательной железы и шейки мочевого пузыря, препятствуя обструкции мочеиспускательного каналаи облегчая прохождение мочи. Их действие может быть коротким либо пролонгированным.
  2. Блокаторы 5-альфа-редуктазы. Лекарственные средства этой группы препятствуют образованию дигидротестостерона(биологически активной формы тестостерона), что способствует уменьшению размеров предстательной железы и противодействует обструкции уретры.

Оперативные методы лечения

В тяжёлых случаях,при неэффективности медикаментозной терапии, прибегают к хирургическому вмешательству. Оно заключается в иссечении гиперплазированной ткани — аденомэктомии, или в тотальной резекции предстательной железы — простатэктомии. При этом существуют два вида операций: 1. Открытые (трансвезикальная аденомэктомия) — с доступом через стенку мочевого пузыря. Применяются в запущенных случаях, они более травматичны, но обеспечивают полное излечение от заболевания. 2. Малоинвазивные операции (с минимальным объёмом хирургического вмешательства) — без разреза, через мочеиспускательный канал, с использованием современной видеоэндоскопической техники.

Современный «золотой стандарт» лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы – гольмиевая лазерная энуклеация предстательной железы. При помощи специального лазера высокой мощности выполняется эндоскопическое (без разрезов, через мочеиспускательный канал) вылущивание гиперплазированной ткани предстательной железы в полость мочевого пузыря, после чего аденоматозные узлы удаляются. Данная методика имеет такую же эффективность, как открытая аденомэктомия. При этом число осложнений существенно меньше, чем у других методов лечения.

Эмболизация артерий предстательной железы – эндоваскулярная операция, суть которой заключается в закупорке артерий предстательной железы частицами специального медицинского полимера. Выполняется под местной анестезией, доступом через бедренную артерию.

К неоперативным методам лечения относятся:

— баллонная дилатация предстательной железы (расширение суженного участка с помощью раздувания баллона, вводимого в мочеиспускательный канал);

— установка простатических стентов в область сужения;

— метод термотерапии или микроволновой коагуляции простаты;

— фокусированный ультразвук высокой интенсивности;

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector