0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Кровь в моче после операции аденомы простаты

Последствия операций при аденоме простаты

При хирургическом вмешательстве всегда сохраняется вероятность негативных последствий, поэтому врачи стараются прибегать к радикальным методам только тогда, когда по-другому решить проблему невозможно.

После операции при аденоме предстательной железы почти всегда наблюдаются различные расстройства функционирования мочеполовой системы, однако это временные последствия. Стойкие проблемы с мочеиспусканием, остающиеся на длительное время или на всю жизнь, наблюдаются довольно редко, примерно в 5% случаев.

К наиболее частым осложнениям после удаления аденомы простаты относятся:

  • недержание мочи;
  • расстройства сексуальной функции (слабая эрекция, анэякуляция, ухудшение либидо);
  • бесплодие;
  • инфекционно-воспалительные процессы.

Для предупреждения развития послеоперационных осложнений и раннего их лечения, пациента некоторое время наблюдают в условиях стационара. Как правило, симптоматика возможных нарушений проявляется в первые несколько суток после проведения хирургического вмешательства.

Ранние осложнения

В первые дни после операции у пациента наблюдается самое тяжелое состояние, поэтому контроль медиков ему жизненно необходим. В этот период могут проявиться следующие осложнения:

  • кровотечения, в некоторых случаях остановить их удаётся только при помощи хирургического вмешательства;
  • тромбоэмболия лёгочной артерии, вен ног;
  • закупорка или стеноз уретры вследствие разрастания соединительной ткани, образования рубцов;
  • склеротические изменения стенки мочевого пузыря в области выхода уретры;
  • энурез или капельное подтекание урины из-за ослабления сфинктера мочевика;
  • развитие воспалительного процесса с результате инфицирования в ходе операции или после неё (сегодня практически исключено).

Недержание мочи и гематурия

Расстройства мочеиспускания, как правило, проходят довольно быстро. На первое время пациенту устанавливают катетер для отведения урины. Примеси крови в моче наблюдаются у всех, кто перенес трансуретральную резекцию, это совершенно нормальное явление. В первые сутки моча может быть окрашена очень интенсивно, затем постепенно становится менее яркой. В первые недели также возможно появление крови в урине, это связано с отторжением корочки от места вмешательства. Если её очень много, наблюдается уретроррагия (истечение вне мочеиспускания), это повод для немедленного обращения к врачу.

Ухудшение половой функции и ретроградная эякуляция

У большинства пациентов после хирургического удаления аденомы простаты наблюдается ретроградная эякуляция. При таком расстройстве сперма при семяизвержении не выбрасывается наружу, а отправляется в обратном направлении и оказывается в мочевом пузыре. Это неопасно, однако если мужчина желает стать отцом, то естественным способом сделать это не получится. На сегодняшний день медицина легко справляется с ретроградной эякуляцией, нужно только обратиться к врачу.

Инфекции

Инфекционные заболевания органов мочеполовой системы после оперативного вмешательства по поводу аденомы наблюдаются в 2-10% случаев. Некоторым пациентам врач назначает приём антибиотиков для предотвращения развития инфекционных процессов.

Вероятность повторной операции

Необходимость продолжения лечения после удаления аденомы предстательной железы возникает у 1-5% пациентов. Это зависит от того, какой метод хирургического вмешательства был выбран. При некоторых видах аденома повторно не развивается. Если же применялись малоинвазивные методы лечения, риск повторного разрастания железистой ткани существует. Такое происходит довольно редко и не ранее, чем через 5-10 лет.

При появлении первых же симптомов гиперплазии необходимо обратиться к врачу. В это случае опухоль поддается консервативному лечению. Если же избежать операции не удаётся, то необходимо неукоснительно следовать рекомендациям лечащего врача для исключения развития опасных осложнений.

Осложнения после ТУР аденомы

Несмотря на то, что в лечении аденомы трансуретральная резекция простаты на сегодняшний день является медицинским «золотым стандартом» как малоинвазивная операция с низкой травматичностью, определенный процент пациентов сталкивается с рядом осложнений разной степени тяжести. Далее – о том, какими могут быть последствия после операции ТУР аденомы простаты.

Последствия после операции ТУР аденомы простаты

Среди наиболее часто встречающихся осложнений после проведения данного оперативного вмешательства выделяют следующие:

  • болевой синдром. Он наблюдается в первые сутки после проведенной манипуляции и купируется обезболивающими препаратами.
  • водная интоксикация. Подобное последствие также называют ТУР-синдромом. Оно возникает как следствие наполнения мочевого пузыря во время операции промывочной жидкостью. Когда просвет сосуда обнажается, возникает риск попадания этой жидкости в кровоток. Симптомами такого состояния являются тошнота, рвота, спутанность сознания, повышение или, наоборот, снижение частоты сердечных сокращений, артериальная гипертензия. В качестве терапии применяют мочегонные средства, солевые растворы внутривенно, а также препараты для устранения неприятных симптомов;
  • воспалительные процессы и инфекции. Это послеоперационное осложнение отмечается примерно у 4% процентов пациентов. В раннем восстановительном периоде у больного могут диагностироваться цистит, обострение хронического пиелонефрита, острый эпидидимоорхит и простатит. В лечении используются препараты противовоспалительного и антибактериального спектра действия;
  • стриктура (сужение) мочеиспускательного канала. Такое осложнение после ТУР аденомы имеет место быть, по разным данным, в 1-3% случаев. Уменьшение просвета уретры становится одной из возможных причин затрудненного мочеиспускания и даже острой задержки мочи в послеоперационном периоде. Для устранения возникшей патологии пациента приходится оперировать повторно;
  • затрудненное мочеиспускание (дизурия) по иным причинам. Это состояние можно отнести к наиболее частым (порядка 29%) постоперационным осложнениям после ТУР аденомы. К счастью, в большинстве случаев это – временное явление, не требующее специфического лечения и проходящее само по себе;
  • электрические ожоги слизистой уретры. Они возникают примерно в 10% случаев и выражаются в жжении, болезненных ощущениях и затрудненном мочеиспускании. При легких ожогах рекомендуется увеличить количество употребляемой жидкости – дабы урина стала менее концентрированной и не раздражала поврежденные ткани, и ожидать заживления. При тяжелых термоожогах слизистая ткань отмирает и замещается соединительной, результатом чего становится описанная ранее стриктура уретры. В этом случае больной нуждается в оперативном вмешательстве.
Читать еще:  Сколько по времени делают массаж

Что касается летальных исходов в результате проведения ТУР – они составляют менее 1% и вызваны тяжелыми сопутствующими патологиями хронического характера.

Кровь в моче после ТУР аденомы простаты

Отдельно целесообразно рассмотреть одно из наиболее распространенных последствий трансуретральной резекции аденомы предстательной железы – появление крови в моче. Оно отмечается почти у 9% прооперированных пациентов и может появляться как сразу же после операции, так и позже, когда пациент уже находится на амбулаторном лечении.

Кровянистые следы либо появляются в виде сгустков, либо окрашивают жидкость в красноватый оттенок. При этом снижается ее прозрачность.

В первые сутки после хирургического вмешательства подобный симптом считается допустимым. Также, как правило, не вызывают опасений небольшие включения крови в моче на протяжении 2-4 недель после операции. Если же кровотечение после ТУР аденомы простаты не прекращается или даже, наоборот, усиливается, это – тревожный признак, который может свидетельствовать о серьезных осложнениях. В редких случаях оно достигает таких объемов, что пациенту требуется переливание крови или тампонада мочевого пузыря сгустками собственной крови.

Причинами патологического кровотечения могут быть: неполное удаление пораженной аденомой ткани, перфорация капсулы новообразования или повреждение во время проведения операции мочевого пузыря, а также коагулопатия.

Сгустки крови в моче могут стать причиной еще одного осложнения после ТУР аденомы предстательной железы – тромбоэмболии артерий, чаще всего, нижних конечностей, куда эти сгустки попадают с током крови. Поэтому с целью не допустить подобного состояния пациенту, помимо основного лечения, могут дополнительно назначаться препараты-антикоагулянты и ношение специального белья 2 степени компрессии.

Расстройства сексуального характера после трансуретральной резекции аденомы

Мужчин молодого и среднего возраста более всего тревожит вероятность осложнений после ТУР аденомы, способных негативно повлиять на качество интимных отношений. Такой риск действительно имеется и о нем есть смысл поговорить более подробно.

Есть два негативных последствия ТУР, связанных с половой жизнью, — ухудщшение (прекращение) эрекции и ретроградная эякуляция. Отсутствие эрекции может быть обусловлено как физиологическими, так и психологическими причинами.

Физиологические предпосылки постоперационной импотенции как осложнения посте ТУР аденомы на сегодняшний день изучены недостаточно. Одной из наиболее вероятных причин считается термическое повреждение нервов тазового сплетения и сосудов полового члена. Вероятность осложнение составляет порядка 4%.

Психологические причины связаны, в основном, с мужскими страхами и тревожностью по этому поводу. На сегодняшний день научно доказано, что стабильность эрекции тесно связана с эмоционально-психологическим состоянием мужчины. Специфичность области, в которой осуществляется хирургическое вмешательство, порождает опасения, что сексуальная функция может быть нарушена. И она нарушается.

Подобные последствия после ТУР аденомы простаты вполне успешно излечиваются сеансами психотерапии и приемом успокоительных препаратов. После курса терапии у многих пациентов отмечается даже улучшение эрекции, особенно, если проблемы с этой функцией наблюдались на протяжении длительного времени до операции.

Ретроградная эякуляция как осложнение после ТУР аденомы встречается примерно в 18% случаев. Эта патология представляет собой состояние, при котором в момент эякуляции семенная жидкость полностью или частично не выходит через пенис, а движется в обратном направлении, попадая в мочевой пузырь через шейку – она во время оргазма остается открытой. В норме шейка должна закрываться, не пропуская сперму в полость мочевого пузыря. Однако если в процессе оперативного вмешательства были повреждены нервные волокна, орган утрачивает эту способность.

Ретроградная эякуляция, которую также часто называют «сухой», не относится к опасным осложнениям, не влияет на качество интимной жизни и не доставляет мужчине ни малейшего дискомфорта. Единственный нюанс – мутная моча при первом после завершения полового акта опорожнении мочевого пузыря. Это связано с тем, что в жидкости присутствует сперма.

Однако если операция проводится пациенту детородного возраста, желающего в будущем завести потомство, проблема становится актуальной, поскольку оплодотворение яйцеклетки при сухой эякуляции невозможно. В подобных случаях рекомендуются:

  • стимуляция простаты;
  • восстановительная операция – если это возможно;
  • осуществление половых актов на регулярной основе с полным мочевым пузырем.

Кроме того, таким пациентам перед оперативным вмешательством по резекции простаты предлагается сдать сперму на хранение с последующей возможностью оплодотворения яйцеклетки.

Важно понимать, что серьезные, значительно влияющие на качество жизни и при этом неустранимые осложнения после ТУР аденомы простаты возникают относительно редко и не могут становиться поводом для отказа от операции – если она показана пациенту как оптимальный вариант лечения. Для быстрого и эффективного устранения негативных последствий в подавляющем большинстве случаев достаточно своевременно сообщить о возникших проблемах лечащему врачу и четко придерживаться схемы назначенного лечения.

Читать еще:  Массаж мужское здоровье

Самые опасные осложнения после операции по удалению аденомы простаты и их профилактика

Для лечения аденомы требуется комплексный подход. Он включает в себя прием медикаментов и проведение хирургической операции. Трансуретральная резекция (ТУР) представляет собой разновидность оперативного вмешательства, облегчающего жизнь пациента. Она проводится при использовании общего наркоза или спинальной анестезии. Несмотря на то, что операция считается малоинвазивной, в некоторых случаях появляются осложнения после тур аденомы простаты. Предотвратить их появление поможет соблюдение принципов восстановительного периода.

В статье расскажем:

Осложнения, возникающие в течение месяца

Трансуретральная резекция предполагает нормализацию функции мочеиспускания эндоскопическим путем. Общий срок восстановительного периода после операции занимает 9-12 недель. Первый месяц после проведения операции считается наиболее сложным для пациента.

В первый день после операции отведение мочи из организма происходит с помощью катетера. После его установки появляется дискомфорт в уретре, вызванный присутствует инородного тела.

Дренажная система необходима для обеспечения контроля над освобождением от кровяных сгустков и отмерших тканей. Без неё может развиться гемотампонаде – процесс закупорки мочевыводящих путей сгустками крови.

За счет действия электрического тока происходит «срезание» пораженных тканей.

Чтобы кровотечение после операции не было интенсивным, за неделю до её проведения прекращается прием препаратов, разжижающих кровь.

Катетер убирают примерно через 3 дня после операции. Его длительное использование способно спровоцировать воспалительный процесс. Функция мочеиспускания в большинстве случаев нормализуется сразу. Эрекция в среднем восстанавливается через 2 месяца.

В первый месяц после тур аденомы простаты появляются следующие осложнения:

  • повышение температуры тела;
  • недержание мочи;
  • болевые ощущения;
  • воспалительные процессы;
  • нарушение потенции;
  • кровянистые выделения;
  • изменение цвета и струи мочи.

После выписки из стационара пациенту показан постельный режим с понижением физической активности. В этот период следует избегать перепада температур и поднятия тяжелых предметов. К половой жизни разрешается возвращаться только после одобрения лечащего врача.

При обнаружении подозрительных симптомов крайне не рекомендуется принимать меры самостоятельно. Это грозит ухудшением сложившейся ситуации.

Высокая температура

Незначительное увеличение температуры тела в послеоперационный период – естественная реакция организма на хирургическое вмешательство. Последствия бывают печальными в том случае, если температура превышает отметку в 38°C. Это говорит о развитии воспалительного процесса.

Чтобы его диагностировать, необходимо сдать общий анализ крови и образец мочи для исследования. Предотвратить воспаление в послеоперационный период помогает прием противомикробных препаратов.

Хлопья, кровь в моче

Мутная моча не является осложнением после удаления аденомы простаты. В первый месяц её появление обусловлено отхождение струпа из области удаленной железы. Если хлопья и кровь появляются через месяц после операции, необходимо сообщить врачу.

Речь может идти о воспалении в результате закупорки мочеиспускательного канала. В этом случае требуется дополнительное проведение эндоскопической операции.

Недержание мочи

Самое распространенное осложнение после операции по удалению аденомы простаты – невозможность сдерживать мочеиспускание. Проблема возникает в результате нарушения целостности мышечных волокон. Риск возникновения недержания увеличивает травмирование сфинктера мочевого пузыря.

Восстановить его способность к сокращению помогают специальные упражнения. Если они не дают необходимого результата, проводится повторная операция.

Через 1,5-2 месяца наблюдается положительная динамика. Функция мочеиспускания восстанавливается. При необходимости, мужчине назначают прием препаратов, помогающих бороться с недержанием. К ним относят Везомни, Везикар и Бетмига. Проблемы с потенцией

Эректильная дисфункция в качестве осложнения аденомы простаты наблюдается в 10% случаев. Скорость восстановления эрекции зависит от причины нарушений. При существенных повреждениях сфинктера потребуется хирургическое вмешательство.

На протяжении 8-10 недель после операции необходимо воздерживаться от половых контактов. Если эректильная функция не восстанавливается, назначают прием стимулирующих препаратов. Среди них выделяют Виагру или её дженерики.

В осложненных ситуациях прибегают к помощи реконструктивных операций. В рамках её проведения вводят ботокс в область сфинктера или используют протезирование. Уменьшилась струя мочи

Уменьшение струи мочи – результат сужения мочеиспускательного канала. Такое осложнение после лечения аденомы предстательной железы возникает из-за некачественного проведения операции или несоблюдения питьевого режима в процессе восстановления. Консервативная терапия в этом случае нерезультативна. Необходимо проводить повторную операцию.

Кровотечение

Отсроченные кровотечения провоцируют чрезмерные физические нагрузки в восстановительный период. Для ускорения реабилитации необходимо отказаться от спорта, половых контактов и поднятия тяжестей. При появлении кровотечения врач назначает прием препаратов и диагностические процедуры по выявлению патологий.

Хронические последствия операции

При нарушении техники проведения операции или правил восстановительного периода повышается риск развития осложнений хронического характера. Если в послеоперационный период возникает воспалительный процесс, в дальнейшем он приводит к хроническому простатиту.

Заболевание усугубляет имеющиеся симптомы, вызывая дополнительные осложнения со здоровьем. Со временем нарушается эректильная функция и прекращается выработка семенной жидкости. Некоторые мужчины после операции сталкиваются с почечной недостаточности и циститом.

Что делать и как их лечить?

Принцип лечения послеоперационных осложнений зависит от степени их проявления. При ослаблении мышц уретры достаточно практиковать упражнения, способствующие их укреплению. Воспалительные процессы и инфекционные заболевания устраняют с помощью медикаментозной терапии.

Читать еще:  Диклофенак Акрихин. Инструкция и показания по применению. Цена. Аналоги. Отзывы

Общий срок лечения антибиотиками составляет 7-10 дней. После этого проводят повторную диагностику, включающую сдачу анализов.

Препараты следует принимать по составленному курсу, поскольку снаружи ничего нет, но внутри есть рана, заживающая в условиях постоянного контакта с мочой.

Оперативное вмешательство требуется в том случае, если осложнения после ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) не поддаются медикаментозному лечению.

Показания к проведению повторной операции следующие:

  • стриктура уретры;
  • травмы сфинктера мочевого пузыря;
  • снижение эректильной функции.

При нарушении свертываемости крови, ослабления иммунитета и острой формы мочеполовых заболеваний операцию не проводят. В этом случае вероятность развития осложнений увеличивается вдвое.

Профилактика осложнений

Соблюдая рекомендации врачей, можно избежать развития осложнений. Общая продолжительность реабилитационного периода составляет 3 месяца.

Для профилактики осложнений нужно учитывать следующее:

  1. Первые 2 дня после хирургического вмешательства не рекомендуется принимать душ.
  2. Необходимо поддерживать водно-солевой баланс путем употребления большого количества жидкости – не менее 2,5 литров в день.
  3. Через 1-2 месяца разрешается практиковать лечебную гимнастику. Важно не злоупотреблять физической активностью. Умеренные нагрузки помогут укрепить мышцы мочеполовой системы.
  4. Сексуальная близость в первые 2 месяца запрещена. В течение полгода после операции могут наблюдаться периодические проблемы с эрекцией. Со временем потенция приходит в норму.
  5. После выписки из больницы требуется придерживаться диеты. Желательно включить в рацион продукты с высоким содержанием цинка, клетчатки, витамина C и селена. Приветствуется употребление таких продуктов, как помидоры, чернослив, зеленый горошек, овощные соки и брюссельская капуста. Продукты, способствующие укреплению стула, необходимо исключить из рациона.
  6. Посещать бассейн, общественные водоемы и принимать ванну разрешается только через месяц после проведения операции.
  7. Первые недели восстановительного периода крайне нежелательно долгое время находиться в сидячем положении. Это приводит к застойным процессам в малом тазу.

Мужчины с крепким иммунитетом сталкиваются с послеоперационными осложнениями гораздо реже. Поэтому следует обратить внимание на укрепление иммунной системы.

Правильное поведение пациента во время реабилитации после операции обеспечивает защиту от осложнений. Особое внимание следует уделить раннему периоду восстановления. При соблюдении рекомендаций врачей уже через 2-3 месяца мужчина забывает о тревожащих симптомах и полностью возвращается к привычной жизни.

Последствия операций при аденоме простаты

При хирургическом вмешательстве всегда сохраняется вероятность негативных последствий, поэтому врачи стараются прибегать к радикальным методам только тогда, когда по-другому решить проблему невозможно.

После операции при аденоме предстательной железы почти всегда наблюдаются различные расстройства функционирования мочеполовой системы, однако это временные последствия. Стойкие проблемы с мочеиспусканием, остающиеся на длительное время или на всю жизнь, наблюдаются довольно редко, примерно в 5% случаев.

К наиболее частым осложнениям после удаления аденомы простаты относятся:

  • недержание мочи;
  • расстройства сексуальной функции (слабая эрекция, анэякуляция, ухудшение либидо);
  • бесплодие;
  • инфекционно-воспалительные процессы.

Для предупреждения развития послеоперационных осложнений и раннего их лечения, пациента некоторое время наблюдают в условиях стационара. Как правило, симптоматика возможных нарушений проявляется в первые несколько суток после проведения хирургического вмешательства.

Ранние осложнения

В первые дни после операции у пациента наблюдается самое тяжелое состояние, поэтому контроль медиков ему жизненно необходим. В этот период могут проявиться следующие осложнения:

  • кровотечения, в некоторых случаях остановить их удаётся только при помощи хирургического вмешательства;
  • тромбоэмболия лёгочной артерии, вен ног;
  • закупорка или стеноз уретры вследствие разрастания соединительной ткани, образования рубцов;
  • склеротические изменения стенки мочевого пузыря в области выхода уретры;
  • энурез или капельное подтекание урины из-за ослабления сфинктера мочевика;
  • развитие воспалительного процесса с результате инфицирования в ходе операции или после неё (сегодня практически исключено).

Недержание мочи и гематурия

Расстройства мочеиспускания, как правило, проходят довольно быстро. На первое время пациенту устанавливают катетер для отведения урины. Примеси крови в моче наблюдаются у всех, кто перенес трансуретральную резекцию, это совершенно нормальное явление. В первые сутки моча может быть окрашена очень интенсивно, затем постепенно становится менее яркой. В первые недели также возможно появление крови в урине, это связано с отторжением корочки от места вмешательства. Если её очень много, наблюдается уретроррагия (истечение вне мочеиспускания), это повод для немедленного обращения к врачу.

Ухудшение половой функции и ретроградная эякуляция

У большинства пациентов после хирургического удаления аденомы простаты наблюдается ретроградная эякуляция. При таком расстройстве сперма при семяизвержении не выбрасывается наружу, а отправляется в обратном направлении и оказывается в мочевом пузыре. Это неопасно, однако если мужчина желает стать отцом, то естественным способом сделать это не получится. На сегодняшний день медицина легко справляется с ретроградной эякуляцией, нужно только обратиться к врачу.

Инфекции

Инфекционные заболевания органов мочеполовой системы после оперативного вмешательства по поводу аденомы наблюдаются в 2-10% случаев. Некоторым пациентам врач назначает приём антибиотиков для предотвращения развития инфекционных процессов.

Вероятность повторной операции

Необходимость продолжения лечения после удаления аденомы предстательной железы возникает у 1-5% пациентов. Это зависит от того, какой метод хирургического вмешательства был выбран. При некоторых видах аденома повторно не развивается. Если же применялись малоинвазивные методы лечения, риск повторного разрастания железистой ткани существует. Такое происходит довольно редко и не ранее, чем через 5-10 лет.

При появлении первых же симптомов гиперплазии необходимо обратиться к врачу. В это случае опухоль поддается консервативному лечению. Если же избежать операции не удаётся, то необходимо неукоснительно следовать рекомендациям лечащего врача для исключения развития опасных осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector