0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Показания и методика УЗИ анального канала

Показания и методика УЗИ анального канала

Показания к обследованию

УЗИ прямой кишки назначает только врач при выявлении у человека хотя бы одного из следующих симптомов:

  • хронический запор;
  • присутствие крови в кале;
  • недержание кала;
  • болезненный акт дефекации;
  • хронические запоры;
  • чрезмерное образование газов, вздутие живота;
  • частые приступы тошноты, рвоты, отрыжки, боли в желудке или правой части живота;
  • наличие новообразований в анальном канале, ощутимые при пальпировании;
  • тавмирование органов пищеварительного тракта;
  • рак дистального отдела толстой кишки;
  • патологический сдвиг, сжатие или растяжение прямой кишки;
  • эндометриоз у женщин;
  • рак предстательной железы у мужчин.

Трансректальное ультразвуковое исследование — это диагностическое мероприятие, которое используется в определённых случаях. Основными показаниями к проведению процедуры являются следующие патологии.

  1. Наличие кровянистых выделений.
  2. Подозрение на развитие доброкачественных или злокачественных образований.
  3. Определение стадии онкологии.
  4. Контроль назначенной медикаментозной тактики.
  5. Острый болевой синдром.
  6. Смещение органа.
  7. Эндометриоз.
  8. Травмы.

У мужчин, страдающих раковыми образованиями в кишечнике, УЗИ позволяет исключить или подтвердить разрастание опухоли в органы брюшной полости. В ходе диагностического мероприятия определяются такие заболевания, как:

  • колит;
  • рак прямой кишки;
  • опухолевидные процессы;
  • врожденные и приобретенные патологические процессы;
  • смещение органов;
  • воспаленные геморроидальные узлы;
  • кровоизлияния.

УЗИ ректальным датчиком направлено на определение многих заболеваний и патологических процессов. Проводят его как женщинам, так и мужчинам, вне зависимости от возрастной категории. На информативность данных влияет уровень подготовки. Рекомендации относительно подготовительных процедур дает специалист.

Как делают УЗИ кишечника

Пациент находится в положении лежа на спине. На кожу наносится гель, обеспечивающий плотное проникновение ультразвука в ткани. Пациент по просьбе врача задерживает дыхание, поворачивается на бок, отвечает на уточняющие вопросы.

Через прямую кишку вводится катетер на глубину до 5 см, через который поступает своеобразный контраст – стерильная жидкость. Исследование проходит в течение 20 минут, не вызывая эмоционального негатива.

Оценивается состояние кишечника:

  • До наполнения жидкостью.
  • Распрямление стенок во время поступления жидкости.
  • Изменение состояния органа после выведения жидкости.

При наличии показаний в прямую кишку вводят ректальные датчики для обнаружения уплотнений, а также их размеров.

Как проводится исследование?

Для выполнения трансабдоминального исследования пациенту нужно раздеться до пояса, принять положение лежа на спине. На кожу живота наносится специальный гель, обладающий звукопроводящими свойствами. Специальным устройством специалист водит по передней брюшной стенке. Во время этого на экране отображаются срезы различных отделов органа.

Если пациенту делают ирригоскопию (исследование прямой кишки с введением в нее контрастного вещества), пациент снимает всю одежду, ложится на бок. Потом специалист вводит ему около 2 литров физиологического раствора эндоректально. При эндоректальном способе человек должен снять одежду ниже пояса, лечь на правый бок.

Особенности проведения УЗИ у детей

Ультразвуковое исследование можно назначать детям, у которых выявляют врожденные патологии. Показаниями к исследованию служат:

  • Болезненные ощущения в животе.
  • Не проходящая рвота.
  • Признаки дуоденита.
  • Попадание инородных тел в кишечник.
  • Травмы брюшины.
  • Срыгивание у малышей.
  • Сильное похудение.
  • Тяжелое состояние малыша.
  • Рефлюкс.

УЗИ проводят также при хронических запорах, недержании кала.

У детей исследования проводятся утром натощак, так как ночью пища не переваривается. Исследованию предшествует очищение кишечника от каловых масс. После очистительных процедур кишку заполняют при помощи шприца Жанне теплой водой.

Особенностью проведения УЗИ является психологическая подготовка малыша. Ребенок должен знать, с какой целью проводится процедура, и какие положительные моменты она несет. В психологической подготовке принимают участие родители и лечащий врач.

Чаще всего малышам для обследования органов назначают рентгенологические методы, однако они не могут показать слои стенки кишки, их структуру. При этом УЗИ — наилучший безболезненный метод, от которого у ребенка не останется плохих воспоминаний. Важно родителям ответственно отнестись к этому вопросу, психологически подготовить малыша к процедуре, детально объяснить ее суть и цель.

Малышам делают УЗИ при таких показаниях:

  • неприятные ощущения в области живота;
  • невосприимчивость к еде (рвота, срыгивание);
  • травмы органов брюшной полости;
  • воспаление кишечника;
  • запор или недержание каловых масс;
  • подозрение на врожденные патологии развития кишечника.

Обследование нужно проводить утром, строго натощак (не есть за 6 часов, малышам до 3 лет — в течение 4 часов), с опорожненным мочевым пузырем. Перед УЗИ ставят очистительную клизму, после чего кишку заполняют водой комнатной температуры.

Читать еще:  Левофлоксацин 500 при простатите

Зачем проводят ультрасонографию толстой и прямой кишки

При УЗИ определяются любые воспалительные процессы толстой, прямой кишки, конечного отдела тонкой кишки, расстройства функций органа. Определяется толщина стенок, выявляются доброкачественные и злокачественные опухоли.

Сканирование дает возможность определить патологии и болезни:

  • Наличие жидкости.
  • Новообразования.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Воспаления.
  • Выпячивания стенок кишечника.
  • Свищи.
  • Гематомы.
  • Каловые камни

УЗИ дает возможность зафиксировать отклонения в расположении органа.

Ишемия кишки описывается как утолщение кишки на определенном участке, при котором в вене присутствуют пузырьки газа. Косвенные признаки дают возможность выявить аппендицит.

Расшифровка УЗИ кишечника

УЗИ не называет конкретную патологию, не ставит диагноз. При помощи процедуры проверяется, в каком состоянии находится орган, определяется, соответствуют ли нормам показатели толстой и прямой кишки. После проведения исследования больному выдают расшифровку результатов. На основании показателей исследования, а также других анализов, врач подтверждает предполагаемый диагноз.

Специалистом проводится оценка параметров:

  • Размера, формы кишечника.
  • Как расположен кишечник на фоне соседних органов.
  • Структуру, толщину стенок кишки.
  • Лимфатических узлов.
  • Присутствия дивертикулов , воспалительных процессов, новообразований.

Если есть подозрение на присутствие опухоли, больному рекомендуется пройти допплерографию, позволяющую произвести проверку кровеносных сосудов в области возможного новообразования. Такое исследование дает возможность постановки диагноза на первой стадии онкологии.

При расшифровке данных, полученных путём ультразвукового исследования, врач оценивает следующие показатели:

  • расположение прямой кишки относительно полового органа;
  • толщину стенок;
  • количество слоёв стенки кишечника;
  • эхогенность стенок;
  • состояние тканей и лимфатических узлов.

Если в ходе проведения УЗИ ректальным датчиком были выявлены подозрительные уплотнения стенок кишечника, врач может назначить проведение биопсии, как и в случае обнаружения патологий предстательной железы.

Отзывы о ТРУЗИ показали, что исследование является информативным, а его результаты точны и достоверны.

Чтобы подвести итоги проведенного исследования, врач-проктолог обращает внимание на следующие параметры:

  • взаиморасположение между прямой кишкой, маткой, мочевым пузырем (у женщин); простатой, мочевым пузырем, семенными везикулами (у мужчин);
  • толщина стенки анального канала (при трансабдоминальном — не более 10 мм);
  • длина разных отделов кишки (в норме верхний отдел составляет 10−14 см, средний 5−10 см, нижний — 4−5 см);
  • количество слоев и контур стенки (норма при трансабдоминальном исследовании — 2 слоя, ровный контур, при внутриректальном — 5 слоев, ровный контур);
  • состояние лимфатических узлов (при трансабдоминальном почти не просматриваются, при внутриректальном — диаметром менее 5 мм).

Ультразвуковая диагностика дает возможность видеть в реальном режиме функциональное и физиологическое состояние просвета и стенок прямой кишки, обнаружить в кишке новые образования и сгустки крови. Если врач обнаружил отклонения от заданных нормальных показателей, он может поставить предположительный диагноз или назначить дополнительные методы обследования.

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ)

Трансректальное ультразвуковое исследование применяется, если есть подозрение на наличие у пациента таких серьезных болезней, как рак прямой кишки, хронический парапроктит, рак простаты, семенных пузырьков и т. д. По своей информативности трансректальное УЗИ превосходит даже компьютерную томографию (КТ) и магниторезонансную томографию (МРТ).

ТРУЗИ требует специальной подготовки (очищение кишечника с помощью клизмы и наполнение мочевого пузыря), после выполнения которой пациента укладывают на бок в «позу младенца». Ректальный датчик сверхвысоких частот вставляют в прямую кишку и на экране просматривают состояние сфинктеров, стенки кишки, простаты и семенных пузырьков.

Во время выполнения ТРУЗИ специалист, управляя ректальным датчиком, проектирует 3D изображение пораженного органа и может определить толщину стенки, глубину параректального пространства и оценить метастазирование или распространение свищевых ходов.

Трансректальное ультразвуковое исследование позволяет проследить динамику изменений в органе, проводить под своим контролем биопсию простаты и околокишечной клетчатки. Что касается опухолей, то ТРУЗИ показывает наиболее достоверный результат на ранних стадиях рака.

Что лучше УЗИ или колоноскопия кишечника

По ценности и эффективности УЗИ и колоноскопию кишечника сравнивать невозможно, так как у них различное предназначение. Оба метода имеют свои плюсы и минусы. Преимущества УЗИ включают:

  • Возможность оценки толщины кишечной стенки при наличии воспалительного процесса или злокачественного роста.
  • Доступность исследования.
  • Отсутствие долговременной подготовки.
  • Безболезненность.
  • Визуализация тонкой кишки.
  • Применение в детском возрасте.

Ультразвуковое исследование прямой кишки

Медицина в последние десятилетия шагнула далеко вперед и сегодня позволяет изучить состояние любого органа человека. Даже прямая кишка, внутри которой находятся газы, мешающие проведению обследования, сегодня уже легко поддается ультразвуковой диагностике и лечению. УЗИ прямой кишки — безопасный, эффективный, неинвазивный метод, дающий четкую картину развития патологических изменений кишечника. Во время ультразвуковой диагностики возможна визуализация органа, запечатление снимков, съемка видео, которые могут в дальнейшем использоваться врачом. УЗИ не имеет противопоказаний — его можно сделать даже беременным и ребенку.

Показания к обследованию

УЗИ прямой кишки назначает только врач при выявлении у человека хотя бы одного из следующих симптомов:

  • хронический запор;
  • присутствие крови в кале;
  • недержание кала;
  • болезненный акт дефекации;
  • хронические запоры;
  • чрезмерное образование газов, вздутие живота;
  • частые приступы тошноты, рвоты, отрыжки, боли в желудке или правой части живота;
  • наличие новообразований в анальном канале, ощутимые при пальпировании;
  • тавмирование органов пищеварительного тракта;
  • рак дистального отдела толстой кишки;
  • патологический сдвиг, сжатие или растяжение прямой кишки;
  • эндометриоз у женщин;
  • рак предстательной железы у мужчин.

Подготовка к процедуре

Правильная подготовка пациента к процедуре играет важную роль, так как позволяет провести максимально эффективное и качественное исследование стенок органа. Этапы подготовки зависят от вида УЗИ. Перед выполнением трансабдоминального УЗИ (через передне-боковую стенку живота) рекомендуется выполнить следующие действия:

  • не есть в течение 6 часов;
  • не употреблять продукты, образующие газ в кишечнике: кисломолочная продукция, свежие фрукты, овощи, бобовые, спиртное, газированные напитки в течение 2−3 дней;
  • выпить 1 литр воды без газа и сахара за 1 час до процедуры (4−5 стаканов), чтобы наполнить мочевой пузырь;
Читать еще:  Диклофенак или индометацин свечи что лучше гинекология

Требования подготовки пациентов, которым назначили эндоректальное обследование, отличаются. Им перед УЗИ необходимо:

  • не употреблять пищу и жидкости в течение 6 часов;
  • полностью опорожнить кишечник для визуализации стенок прямой кишки. Для этого врач назначает очистительную клизму или слабительные препараты. Клизму ставят накануне вечером, желательно два раза;
  • опорожнить мочевой пузырь.

Дополнительно могут назначаться пищеварительные ферменты или адсорбенты.

Как проводится исследование?

Для выполнения трансабдоминального исследования пациенту нужно раздеться до пояса, принять положение лежа на спине. На кожу живота наносится специальный гель, обладающий звукопроводящими свойствами. Специальным устройством специалист водит по передней брюшной стенке. Во время этого на экране отображаются срезы различных отделов органа.

Если пациенту делают ирригоскопию (исследование прямой кишки с введением в нее контрастного вещества), пациент снимает всю одежду, ложится на бок. Потом специалист вводит ему около 2 литров физиологического раствора эндоректально. При эндоректальном способе человек должен снять одежду ниже пояса, лечь на правый бок. Затем специалист вводит через анальное отверстие специальный датчик с предварительно надетым презервативом. Оба метода абсолютно безболезненны, по времени занимают не более получаса.

Особенности проведения УЗИ у детей

Чаще всего малышам для обследования органов назначают рентгенологические методы, однако они не могут показать слои стенки кишки, их структуру. При этом УЗИ — наилучший безболезненный метод, от которого у ребенка не останется плохих воспоминаний. Важно родителям ответственно отнестись к этому вопросу, психологически подготовить малыша к процедуре, детально объяснить ее суть и цель.

Малышам делают УЗИ при таких показаниях:

  • неприятные ощущения в области живота;
  • невосприимчивость к еде (рвота, срыгивание);
  • травмы органов брюшной полости;
  • воспаление кишечника;
  • запор или недержание каловых масс;
  • подозрение на врожденные патологии развития кишечника.

Обследование нужно проводить утром, строго натощак (не есть за 6 часов, малышам до 3 лет — в течение 4 часов), с опорожненным мочевым пузырем. Перед УЗИ ставят очистительную клизму, после чего кишку заполняют водой комнатной температуры.

Рекомендуется в течение двух дней перед процедурой давать ребенку несколько таблеток активированного угля (из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела), который снизит газообразование в кишечнике.

Расшифровка полученных данных

Чтобы подвести итоги проведенного исследования, врач-проктолог обращает внимание на следующие параметры:

  • взаиморасположение между прямой кишкой, маткой, мочевым пузырем (у женщин); простатой, мочевым пузырем, семенными везикулами (у мужчин);
  • толщина стенки анального канала (при трансабдоминальном — не более 10 мм);
  • длина разных отделов кишки (в норме верхний отдел составляет 10−14 см, средний 5−10 см, нижний — 4−5 см);
  • количество слоев и контур стенки (норма при трансабдоминальном исследовании — 2 слоя, ровный контур, при внутриректальном — 5 слоев, ровный контур);
  • состояние лимфатических узлов (при трансабдоминальном почти не просматриваются, при внутриректальном — диаметром менее 5 мм).

Ультразвуковая диагностика дает возможность видеть в реальном режиме функциональное и физиологическое состояние просвета и стенок прямой кишки, обнаружить в кишке новые образования и сгустки крови. Если врач обнаружил отклонения от заданных нормальных показателей, он может поставить предположительный диагноз или назначить дополнительные методы обследования.

С помощью УЗИ выявляются такие тяжелые заболевания, как рак, болезнь Крона, язвенный колит, воспаления органов пищеварительной системы.

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ)

Трансректальное ультразвуковое исследование применяется, если есть подозрение на наличие у пациента таких серьезных болезней, как рак прямой кишки, хронический парапроктит, рак простаты, семенных пузырьков и т. д. По своей информативности трансректальное УЗИ превосходит даже компьютерную томографию (КТ) и магниторезонансную томографию (МРТ).

ТРУЗИ требует специальной подготовки (очищение кишечника с помощью клизмы и наполнение мочевого пузыря), после выполнения которой пациента укладывают на бок в «позу младенца». Ректальный датчик сверхвысоких частот вставляют в прямую кишку и на экране просматривают состояние сфинктеров, стенки кишки, простаты и семенных пузырьков.

Во время выполнения ТРУЗИ специалист, управляя ректальным датчиком, проектирует 3D изображение пораженного органа и может определить толщину стенки, глубину параректального пространства и оценить метастазирование или распространение свищевых ходов.

Трансректальное ультразвуковое исследование позволяет проследить динамику изменений в органе, проводить под своим контролем биопсию простаты и околокишечной клетчатки. Что касается опухолей, то ТРУЗИ показывает наиболее достоверный результат на ранних стадиях рака.

Лекция «Ультразвуковая анатомия анального канала и прямой кишки»

Вся научная и практическая деятельность связана с ультразвуковой диагностикой. Диапазон научных и практических исследований широк: от диагностики заболеваний гепатопанкеатодуоденальной зоны и ретроцервикального эндометриоза до создания нового направления ультразвуковой диагностики — ультрасонография в колопроктологии.

В 1983 году защитила кандидатскую диссертацию «Ультрасонография в диагностике заболеваний поджелудочной железы», а в 1992 году — докторскую диссертацию «Ультрасонография в диагностике заболеваний прямой кишки и параректальной области». Внедрила ультразвуковой метод исследования в клиническую практику ГНЦ колопроктологии.

Читать еще:  Склероз шейки мочевого пузыря у мужчин операция

Разработала методики ультразвукового исследования ободочной кишки, интраоперационной ультрасонографии как при открытых, так и лапароскопических операциях на толстой кишке. Разработала ультразвуковую семиотику многих колопроктологических заболеваний. Име ет 3 рационализаторских предложения отраслевого значения и 5 патентов на изобретения. Под ее руководством защищено 6 кандидатских диссертаций. К настоящему времени ею опубликовано 200 научных работ.

Является одним из авторов учебного пособия по ультразвуковому исследованию в клинике внутренних болезней под редакцией О.Н. Минушкина (1987), автором главы в Клиническом руководстве по ультразвуковой диагностике под редакцией Митькова В.В.(1996), в Практическом руководстве по общей ультразвуковой диагностике под редакцией В.В. Митькова(2003,2011), в монографии «Неспецифические воспалительные заболевания кишечника» под редакцией академика РАМН Воробьева Г.И. и проф. Халифа И.Л.(2008), в Национальном руководстве по лучевой диагностике и терапии в гастроэнтерологии (2014), в Атласе под редакцией проф. Халифа И.Л. член-корр. РАН Шелыгина Ю.А. «Воспалительные заболевания кишечника: диагностика и лечение (2017). . подробнее ↓

Стоимость доступа к лекции: 300 руб.

Информация о лекции

Данная лекция открывает серию лекций, посвященных ультразвуковой диагностике заболеваний анального канала и прямой кишки. Традиционно в колопроктологии основными визуализирующими методами диагностики являются КТ, МРТ и эндоскопия. Однако, ультразвук не только не уступает вышеупомянутым методикам в решении некоторых диагностических задач, но и обладает рядом преимуществ.

После прослушивания лекции вы:

  • вспомните анатомию анального канала, прямой кишки и убедитесь в возможности четко визуализировать анатомические структуры при ультразвуковом исследовании,
  • познакомитесь с основными методиками ультразвукового исследования прямой кишки и анального канала,
  • узнаете как определять зубчатую линию,
  • вспомните из каких зародышевых листков развивается слизистый, подслизистый и мышечный слои, т.к. без знания особенностей строения трудно понять возникновение некоторых патологических процессов в этой области.

Как делают УЗИ заднего прохода (прямой кишки): показания, проведение, результаты, цена

При подозрении на проктологические заболевания человека направляют на трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) прямой кишки. Обследование позволяет обнаружить изменения конечного отдела кишечника.

Показания и противопоказания

Обследование безопасно, разрешено беременным и детям. УЗИ прямой кишки проводят в следующих ситуациях:

  • примесь крови в кале;
  • запоры, не поддающиеся лечению;
  • недержание кала;
  • боль при дефекации;
  • внутренний геморрой;
  • обнаруженные во время ректального осмотра новообразования;
  • травматическое повреждение прямой кишки;
  • пороки развития;
  • колит разной природы;
  • эндометриоз кишечника;
  • подозрение на онкологию.

ТРУЗИ назначают мужчинам для визуализации предстательной железы. С помощью ультразвука ее можно увидеть только через стенку кишечника. Трансректальное исследование могут назначать девушкам-девственницам при подозрении на заболевания женских органов.

Абсолютные противопоказания к ТРУЗИ:

  • Стеноз кишки.
  • Опухоль больших размеров, затрудняющая проникновение датчика.
  • Острый период инфекционного процесса кишечника.
  • Анальная трещина.
  • Нестабильное психическое состояние, затрудняющее контакт с человеком.

Дополнительно смотрите видео о возможных заболеваниях прямой кишки:

Как подготовиться к обследованию?

Чтобы полноценно осмотреть стенки, просвет органа должен быть пустым и с минимальным содержанием газов. Как подготовиться к УЗИ прямой кишки:

  1. Диета. За 3 дня до процедуры исключите из питания хлебобулочные, молочные продукты, а также продукты, богатые растительной клетчаткой.
  2. Кишечные энтеросорбенты. Накануне ТРУЗИ рекомендуется принимать «Смекту», «Уголь активированный», «Полисорб». Эти препараты обладают адсорбирующими свойствами, т. е. связывают и выводят газы, токсины.
  3. Ферменты. Прием ферментов поджелудочной железы улучшит процессы переваривания пищи, снизит газообразование: «Креон», «Мезим».
  4. Очищение. Накануне ТРУЗИ необходимо выпить слабительное средство: «Сенаде», «Пиколакс». За 2 часа до обследования нужно очистить кишечник, сделав клизму.

Как делают УЗИ прямой кишки?

Наиболее точные данные о состоянии органа можно получить при трансректальном УЗИ прямой кишки. Ультразвуковое исследование, проводимое трансабдоминально (через живот), слабо визуализирует конечный отдел кишечника.

УЗИ прямой кишки ректальным датчиком по-другому называется внутренним УЗИ, т. к. датчик вводится в кишечник через задний проход.

  1. Человек укладывается на бок, подтягивает согнутые колени к груди.
  2. Через задний проход вводится тонкий датчик аппарата УЗИ. В гигиенических целях на датчик надевается презерватив.
  3. Проводится осмотр прямой кишки со всех сторон. Фиксируются необходимые кадры для последующей распечатки.

Эндоректальная ультрасонография позволяет оценить расположение органа, размеры, толщину кишечной стенки, эхогенность, состояние расположенных рядом тканей и сосудов.

Иногда требуется дополнительное обследование – ирригоскопия. Обследование заключается во введении рентгеноконтрастного вещества (сульфата бария) при помощи клизмы с последующей серией рентгеновских снимков.

Смотрите на видео, как определяют свищ прямой кишки:

Расшифровка результатов

Интерпретацией результатов ТРУЗИ занимается врач-проктолог.

Нормы результатов ТРУЗИ:

  • Трансабдоминально: длина нижнего отдела около 5 см, среднего – в пределах 6–10 см, верхнего – до 15 см. Стенка толщиной до 9 мм, контур – ровный, без изменений, состоит из 2 слоев. Лимфоузлы не определяются.
  • Ректально: стенка состоит из 5 слоев разной эхогенности (2, 4 слои – гипоэхогенны; 1, 3, 5 слои – гиперэхогенны), контуры ровные. Определяются параректальные лимфоузлы толщиной до 5 мм.

Сколько стоит ТРУЗИ?

Трансректальное ультразвуковое исследование – процедура, доступная в частных и государственных медучреждениях. Стоимость услуги начинается от 600 р. и выше.

УЗИ прямой кишки – безболезненное обследование. Человек может ощущать только незначительный дискомфорт. При помощи ультразвука можно определить многие заболевания на ранних стадиях, поэтому не стоит избегать исследования.

Делитесь статьей в соцсетях. Рассказывайте о своем опыте ультразвукового исследования кишечника, оставляйте советы читателям. Будьте здоровы.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector