0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Техника катетеризации мочевого пузыря мягким катетером

Катетеризации мочевого пузыря у мужчин

Довольно частой сестринской стационарной процедурой является катетеризация мочевыводящих путей. Половая дифференциация при осуществлении подобной манипуляции играет первостепенную роль. Процедура мягким катетером у мужчин применяется гораздо чаще, чем у женщин. Это вызвано различиями в мужской и женской мочеполовой системах.

У женщин мочевыводящие пути достаточно проходимые и широкие, это позволяет быстро и качественно провести процедуру. У мужчин мочеиспускательная система содержит длинный узкий мочеиспускательный проход, длиной около 30-ти см, в результате техника катетеризации мочевого пузыря у них сложнее, из-за риска травмирования слизистой.

Особенно сложным для прохождения катетера является область локализации пещеристых тел на границе с губчатыми у мужчин.

Виды катетеризации и катетеров

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин производится, если нужно принудительно опорожнить мочевой резервуар, а также для выполнения лечения и диагностики некоторых заболеваний. Можно также выделить такую процедуру как цистоскопия, которая является одним из вариантов катетеризации мочевыводящих путей.

Направление на такое исследование предполагает ввод в полость цистоскопа, с диагностическими целями. Цистоскопия осуществляется под общей анестезией.

Введение катетера в мочевой пузырь сопряжено с риском травмирования уретрального канала, поэтому предпочтительно использование мягких зондов. Для проведения процедуры используются следующие виды мягких катетеров:

Осуществление манипуляции у мужчин практически всегда сопрягается с болезненными ощущениями, а значит целесообразно применять местные анестетики для осуществления постановки катетера.

Для проведения манипуляции требуется подготовить:

  1. антисептик;
  2. простерилизованный набор материалов (тампоны, салфетки, пеленка);
  3. емкость, наполняемая жидкостью;
  4. пинцеты или зажимы;
  5. cобственно зонды.

При проведении рассматриваемой манипуляции у мужчин, необходимо учитывать то, что мочевыводящие пути покрыты слизистой, подвержены травмас и инфицированию, поэтому процедура не применима, если присутствуют повреждения, так как это может вызвать осложнения. В таком случае целесообразно применение эпицистостомы. Доступ для установки эпицистостомы открывается через живот, в условиях операционной с применением анестезии.

Фиксация катетера осуществляется к передней брюшной стенке швами, с применением пластыря. К преимуществам эпицистостомы следует также отнести:

  • отсутствие раздражения уретрального канала и его травмирования;
  • сохранение подвижности пациента;
  • возможность наблюдения за возобновлением нормального мочевыделения.

Также возможно катетеризировать мочевой пузырь при помощи жестких катетеров. Данные процедуры относятся к компетенции врача и применяются при невозможности постановки мягкого катетера.

Техника проведения

Манипуляция выполняется, когда пациент лежит на спине, ноги разведены, согнуты. Непосредственно перед выполнением постановки катетера в мочеиспускательный канал, осуществляется гигиена гениталий спереди — назад.

Перед катетеризацией выход обрабатывают антисептиком. Для мужчин целесообразно введение в уретру небольшого количества смазывающего вещества (например, глицерина) и анестетика (можно применять 2%-й лидокаин).

Проведение катетеризации мужчине чаще всего осуществляется резиновым катетером Фолея.
Для проведения манипуляции желательно использовать следующий алгоритм выполнения:

  • очистить руки от загрязнений, продезинфицировать антисептиком, подмыть пациента спереди — назад, с целью предотвращения инфицирования;
  • подготовить продезинфицированный комплект (тампоны, шприц, зажим);
  • надеть перчатки, открыть доступ к уретре, используя стерильный материал, осторожно сдвигать крайнюю плоть, обработать пенис антисептиком;
  • далее вводят в мочевыводящие пути раствор глицерина, а также анестетика для облегчения введения зонда, снятия болезненных ощущений;
  • затем, вводят зонд при помощи зажима или пинцета в мочевыводящие пути на глубину около 7-ми сантиметров. Продвигая зонд поэтапно за каждый заход на глубину около 5-ти сантиметров, добиваются оттока содержимого, это говорит о введении катетера в мочевой пузырь;
  • после прекращения оттока содержимого, выполняется промывание мочевыводящих путей соответствующим антисептиком, до выведения прозрачной жидкости;
  • по окончанию процедуры, осторожно вынимают зонд из мочевыводящих путей и повторно дезинфицируют половые органы антисептиком.

Противопоказания

Выполнение процедуры катетеризации мочевого пузыря мягким катетером возможно не всегда. При присутствии аденомы простаты можно применять зонд с наконечником Тиммана (изогнутый), с целью раздвигания тканей.

Такой катетер вводится повернутым вверх изогнутым наконечником и позволяет получить доступ к мочевому пузырю мужчины в случае гиперплазии предстательной железы.

Несоблюдение техники катетеризации может вызвать неприятные последствия, а также определенные осложнения:

  • воспалительные процессы головки пениса;
  • инфицирование мочевыводящих путей;
  • прободение мочеиспускательного канала;
  • кровотечения.

Катетеризация у мужчин сопряжена с большими трудностями постановки, осуществляется с применением стерильных материалов, смазки и обезболивания уретры.

Читать еще:  Купить дженерики Сиалиса дешево в Москве. Купить аналоги Сиалиса (Cialis) высочайшего качества недорого. Заказать «Сиалис» на дом.

Показана для и при:

  • проведения обследования проходимости мочевыводящих путей;
  • вычисления диуреза, если присутствует затруднение выделения;
  • необходимости сделать анализ при обтурации мочевыводящих путей;
  • невозможности вывода мочи естественным образом;
  • терапии мочевого пузыря лекарственными препаратами (например инфекции);
  • обструкции;
  • послеоперационном восстановлении.

Процедура обычно относится к компетенции среднего медицинского персонала (если не присутствуют осложнения) и выполняется как в стационарных, так и в амбулаторных условиях, посредством применения мягких катетеров. Если необходимо использование жесткого вида, то процедуру проводит врач.

Катетеризация мочевого пузыря — показания, алгоритм проведения

Катетеризация мочевого пузыря – это медицинская манипуляция, которая заключается во введении катетера в мочевой пузырь. Проведение данной процедуры осуществляется, независимо от возраста и половой принадлежности пациента. Катетеризацию проводят только в стационарных условиях.

С помощью данной манипуляции обеспечивается нормальный отток мочи. Введение устройства осуществляется в наружное отверстие уретры. Его постепенно продвигают по мочеиспускательному каналу.

При появлении мочи в катетере можно судить о правильном и успешном выполнении процедуры. Выполнение манипуляции должно проводиться только специалистом, который имеет соответствующее медицинское образование.

Показания и противопоказания к процедуре

Катетеризация должна проводиться в строгом соответствии с показаниями. Манипуляция назначается, если в органе наблюдаются кровяные сгустки. С помощью катетеризации проводятся разнообразные диагностические процедуры.

Применение устройства осуществляется для введения контрастных лекарств. Данную манипуляцию рекомендуется проводить перед цитоуретрографическом исследовании.

Благодаря катетеризации осуществляется определение объема мочи, которая остается в мочевом пузыре после его опорожнения. Также манипуляция позволяет определить суточный объем урины.

При хронической задержке мочи рекомендуется проведение катетеризации. Если пациент находится в шоковом состоянии и не может самостоятельно испражняться, то это требует проведения процедуры. Показанием к катетеризации является острая задержка урины на фоне разнообразных патологических состояний.

Несмотря на эффективность катетеризации, она характеризуется наличием определенных противопоказаний. В период протекания воспалительных процессов в яичках, придатках и предстательной железе проведение процедуры не рекомендуется. Доктора не советуют проводить манипуляцию при:

  • травматических повреждениях уретры;
  • выраженном спазме наружного сфинктера;
  • абсцессах простаты.

Виды уретральных катетеров

Для проведения катетеризации необходимо использовать катетеры, которые разделяются на несколько видов. Выбор определенного из них осуществляется доктором в соответствии с индивидуальными особенностями пациента и задачами катетеризации. На сегодняшний день осуществляется производство катетеров для мужчин и для женщин, которые отличаются между собой по длине.

Эластичные

Производство катетеров осуществляется преимущественно из силикона, что обеспечивает им высокий уровень мягкости. Применение устройств рекомендуется при возникновении необходимости в многоразовом сборе мочи.

Жесткие

Катетер выполняется из твердого материала и характеризуется низким уровнем гибкости. Применение приспособления рекомендуется для разового сбора урины.

Катетер Робинсона (Нелатона)

Приспособление характеризуется высоким уровнем жесткости и используется для одноразового сбора урины. Предназначается катетер для пациентов, которые не могут самостоятельно опорожняться. Проведение процедур с применением приспособления осуществляется от 4 до 5 раз в сутки.

Катетер системы Тиманна

Система Тиманна применяется при возникновении необходимости в сборе урины у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей. С помощью устройства проводится кратковременная катетеризация. Конец устройства характеризуется наличием специального изгиба, что обеспечивает максимально эффективный отвод урины.

Катетер системы Фолея

Благодаря универсальной конструкции приспособления проводится долгосрочная катетеризация. Максимальный срок использования приспособления составляет 7 суток. Материалом производства приспособления является гипоаллергенная резина, что предоставляет возможность его применения для различных категорий пациентов.

На конце устройства имеется специальный баллон, в который запускается вода, воздух или физраствор. Благодаря такой конструкции приспособления он максимально надежно фиксируется в мочевом пузыре.

Катетер системы Пецтера

Производится устройства из резины, что обеспечивает ему высокий уровень гибкости. Наконечник приспособления выполнен в виде тарелки, что дает возможность его надежно фиксировать в мочевом пузыре. Применение устройства может осуществляться для длительного забора мочи.

Техника введения катетера

Для обеспечения результативности проведения процедуры необходимо вводить катетер в соответствии с определенными правилами. Специалисты используют специальную технику для выполнения манипуляции.

У женщин

У становка женщине катетера в мочевой пузырь заключается в выполнении определенных манипуляций:

  1. Проводится обработка рук медицинского работника хлоргексидином, а закругленного конца приспособления стерильным глицерином.
  2. Перед проведением манипуляции проводятся гигиенические процедуры наружных половых органов пациентки.
  3. Женщина садиться на гинекологическое кресло и раздвигает ноги, между которыми устанавливается чистое судно.
  4. Проводится обработка наружного отверстия уретры фурацилином.
  5. Введение устройства проводится тупым концом вращательными движениями. Глубина введения составляет 4-5 сантиметров. Второй конец приспособления опускается в емкость для отвода мочи.
  6. После того, как урина прекратит выделяться, к катетеру присоединяют шприц Жанне с фурацилином.
  7. Раствор вводится в медленно в мочевой пузырь. Проводится промывание до тех пор, пока в емкость не будет поступать чистая жидкость.
  8. После проведения процедуры осуществляется изъятие устройства и обработка уретрального канала фурацилином.

У мужчин

Процедура введения мочевого катетера для мужчин немного отличается, что объясняется анатомическими особенностями их мочеполовой системы. Она заключается в выполнении таких манипуляций:

  1. Предварительно проводится подмывание пациента и обработка полового члена антисептическим раствором.
  2. Больной укладывается на кушетку и раздвигает ноги, между которыми ставится лоток.
  3. Половой член оборачивается стерильной салфеткой ниже головки.
  4. Головка сдавливается двумя пальцами. Наружный уретральный канал обрабатывается фурацилином, а после этого вращательными движениями в него вводится катетер на глубину до 9 сантиметров.
  5. После достижения катетером мочевого пузыря будет наблюдаться выделение урины.
  6. Далее катетер соединяется со шприцом Жанне, которым вводится в пузырь 200 миллилитров фурацилина. Манипуляция повторяется до тех пор, пока не будет выделяться чистая жидкость в судно.
  7. После извлечение приспособления проводится повторная обработка наружного уретрального канала.
Читать еще:  Как быстро повысить потенцию народными средствами

У детей

В детском возрасте катетеризация проводится по такой же схеме, что и у взрослых пациентов. С помощью данной манипуляции восстанавливается нормальный отток мочи. Вводится катетер маленькому пациенту максимально осторожно. Это объясняется тем, что слизистые оболочки являются чрезмерно чувствительными.

При неправильном введении устройства увеличивается риск их повреждения. Для проведения катетеризации детей осуществляется применение устройств небольших диаметров.

Какие возможны осложнения?

Катетеризация должна проводиться в строгом соответствии с установленными правилами. В противном случае возникает риск развития осложнений, которые проявляются в виде:

Неправильное проведение манипуляции может привести к случайному разрыву стенки мочевого пузыря или повреждению стенок уретры. У некоторых пациентов в период проведения процедуры наблюдалось резкое снижение артериального давления.

В период проведения процедуры на фоне повреждений может диагностироваться развитие стриктур или перфорации уретры. При повреждении слизистых оболочек наблюдается развитие кровотечений.

Уход за мочевым зондом

Во избежание появления осложнений необходимо правильно ухаживать за мочевым зондом. Мочеприемник необходимо промывать водой регулярно. Для обеспечения эффективной очистки приспособления в воду рекомендовано добавить небольшое количество уксуса.

Опорожнение мочеприемника должно проводиться каждые 3 часа. Он должен постоянно находиться ниже мочевого пузыря. Если из-под приспособления подтекает моча, то об этом рекомендовано экстренно сообщить доктору.

При появлении болезненности в области живота или чувства распирания также рекомендовано проконсультироваться с доктором. При засорении приспособления проводится его срочная замена.

Процесс удаления зонда

Удаление зонда должно проводиться в условиях стационара. Категорически запрещено самостоятельное выполнение данной процедуры.

Перед удалением зонда проводятся гигиенические процедуры наружных половых органов, а также обработка уретрального канала фурацилином. После этого зонд извлекается вращательными движениями.

На следующем этапе проводят повторную обработку уретрального канала антисептическим раствором.

Катетеризация является действенной манипуляцией, с помощью которой обеспечивается отток мочи из пузыря. Проведение манипуляции должно осуществляться в соответствии с определенными правилами, что исключит возможность возникновения осложнений.

ПРОВЕДЕНИЕ КАТЕТЕРИЗАЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ МЯГКИМ КАТЕТЕРОМ У ЖЕНЩИН

Цель:

Показания: по назначению врача.

Противопоказания:

1. Травмы мочевого пузыря.

2. Острое воспаления мочевого пузыря.

Оснащение:

1.Стерильный катетер

2.Стерильные салфетки и ватные шарики

3.Стерильные перчатки (2 пары)

4.Стерильное вазелиновое масло.

5.Раствор фурациллина (1: 5000) стерильный

6.Ёмкость с дез. раствором для отработанного материала

7.Пелёнка

8.Клеёнка

9.Ёмкость для сбора мочи (судно)

10.Лоток стерильный и не стерильный

Рис.1. Катетер для проведения катетеризации мочевого пузыря

Алгоритм выполнения катетеризации мочевого пузыря мягким катетером у женщин:

I. Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры.

2. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

3. Вымойте руки. Наденьте перчатки.

4. Придайте пациентке удобное положение «полусидя» с разведёнными бёдрами.

5. Подстелите под таз пациентки клеёнку, поверх которой положите пелёнку.

6. Под ягодицы пациентки поместите судно.

7. Подмойте пациентку при помощи салфеток, зажатых корнцангом, движениями от лобка к анальному отверстию. Использованные салфетки сбрасывайте в судно.

II. Выполнение процедуры:

8. Обработайте наружные половые органы и отверстие мочеиспускательного канала раствором антисептика, движениями от лобка к анальному отверстию сверху вниз.

9. Смените перчатки на стерильные.

10. Вскройте упаковку с катетером.

11. Возьмите катетер первым и вторым пальцами правой руки, отступив от кончика на 3-4 см., свободный конец зажмите 4-5 пальцами этой же руки (можно использовать пинцет).

12. Полейте на слепой конец катетера стерильный вазелин.

13. Обнажите отверстие мочеиспускательного канала.

14. Введите катетер в отверстие на глубину 3-4 см. (до появления мочи).

15. Опустите свободный конец катетера в судно.

Рис.2 Катетеризация мочевого пузыря женщины

III. Окончание процедуры:

16. После выведения мочи, надавите на лобок, извлеките катетер.

17. Уберите ёмкость с мочой и остальные предметы.

18. Уложите пациентку удобно.

19. Обработайте катетер в соответствии с требованиями СЭР (отходы класса «Б»).

20. Снимите перчатки, вымойте руки.

21. Сделайте соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

АЛГОРИТМ ПРОМЫВАНИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ.

Алгоритм промывания мочевого пузыря.

I. Подготовка к процедуре

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Убе­диться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую про­цедуру.

2. Обеспечить конфиденциальность процедуры.

3. Опустить изголовье кровати.

4. Помочь пациенту занять положение на спине с согнутыми в коленях и разведен­ными ногами, предварительно положив под ягодицы пациента (пациентки) судно и ад­сорбирующую пеленку.

Читать еще:  Грецкий орех с медом для потенции

5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

6. Надеть перчатки.

II. Выполнение процедуры

1. Подмыть больную теплым (35 о ) раствором фурациллина или бледно-розовым раствором перманганата калия.

3. Смените перчатки на стерильные.

4. Вскройте упаковку с катетером.

5. Возьмите катетер первым и вторым пальцами правой руки, отступив от кончика на 3-4 см., свободный конец зажмите 4-5 пальцами этой же руки (можно использовать пинцет).

6. Полейте на слепой конец катетера стерильный вазелин.

7. Обнажите отверстие мочеиспускательного канала.

8. Введите катетер в отверстие на глубину 3-4 см. (до появления мочи).

9. Опустите свободный конец катетера в судно.

10. После выведения мочи катетер не извлекайте.

11. С помощью шприца Жане введите через катетер 150-200 мл теплого (37-38 о С) раствора антисептика.

12. Отсоедините шприц Жане от катетера, опустив катетер в судно.

13. Жидкость, введенная в мочевой пузырь начнет выливаться.

14. Повторить процедуру (п.11,12,13) до тех пор, пока выпускаемая жидкость не будет чистой.

15. Осторожно удалить катетер из мочеиспускательного канала, потянув катетер за свободный конец.

16. Удаляя катетер одновременно надавить на лобок, так чтобы остатки мочи омыли мочеиспускательный канал.

17. Снять с кровати пеленку (клеенку с пеленкой) и судно

III. Окончание процедуры

18. Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал

19. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.

20. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

21. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской до­кументации.

Техника катетеризации мочевого пузыря мягким катетером

Катетеризация у женщин. Катетеризацией называется введение катетера в мочевой пузырь. Для нее можно использовать катетеры многократного (из резины и металла) и однократного применения (из полимерных материалов), имеющие различный диаметр просвета. Металлические катетеры вводит только врач.
Цель. Опорожнение мочевого пузыря; введение лекарственных веществ в мочевой пузырь.
Показания к катетеризации мочевого пузыря у женщин. Острая и хроническая задержка мочи; получение мочи для исследования по специальному назначению врача; местное лечение заболеваний мочевого пузыря.
Противопоказания. Травмы мочевого пузыря; острое воспаление мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.
Оснащение. Стерильные мягкий катетер — 2 шт. разного диаметра, ватные шарики — 2 шт., марлевые салфетки — 2 шт., глицерин, шприц Жане, лоток, пеленка; емкость для мочи (если моча берется для исследования на стерильность, то посуду для сбора получают в бактериологической лаборатории (стерильную)); раствор фурацилина 1:5 000 — 700- I 500 мл; 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина; резиновые перчатки (стерильные); набор для подмывания; водяная баня для подогрева фурацилина; емкость с маркировкой «Для катетеров» с 3 % раствором хлорамина.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин, алгоритм выполнения.

1. Обрабатывают руки 0,5 % раствором хлоргексидина, готовят стерильный лоток. Достают из бикса и кладут на лоток стерильные катетеры.
Закругленный конец катетера поливают стерильным глицерином. Два стерильных ватных шарика смачивают раствором фурацилина, кладут на лоток. Также на лоток кладут две стерильные салфетки и пинцет. В шприц Жане набирают 100 — 150 мл подогретого на водяной бане до 37 — 38 °С раствора фурацилина, кладут его на лоток.
2. Подмывают пациентку, убирают судно.
3. Между разведенными и согнутыми в коленях ногами пациентки ставят чистое сухое судно или другую емкость для мочи.
4. Надевают перчатки.
5. Встав справа от пациентки, кладут ей на лобок развернутую стерильную марлевую салфетку. Пальцами левой руки разводят половые губы и ватным шариком, взятым правой рукой пинцетом и смоченным фурацилином, обрабатывают наружное отверстие уретры. Затем пинцетом, взяв его как писчее перо, берут катетер на расстоянии 4 — 5 см от его тупого конца, а свободный конец поддерживают между IV и V пальцами. Тупой конец катетера вращательными движениями медленно вводят в уретру на глубину 4 — 5 см, а свободный конец опускают в емкость для мочи. Выделение мочи свидетельствует о том, что катетер находится в мочевом пузыре.
6. После прекращения выделения мочи катетер соединяют со шприцем Жане, наполненным фурацилином, подогретым на водяной бане до +38 «С.
7. Медленно вводят раствор в мочевой пузырь, а затем, направив катетер в судно, выводят его из мочевого пузыря.
8. Повторяют промывание до тех пор, пока промывная жидкость не будет чистой.
9. Закончив промывание, вращательными движениями осторожно извлекают.катетер из уретры.
10. Еще раз обрабатывают наружное отверстие уретры шариком, смоченным раствором фурацилина, салфеткой убирают остатки влаги с промежности.
11. Катетер сразу же после использования замачивают в 3 % растворе хлорамина на 1 ч, затем обрабатывают по ОСТ 42-21-2-85.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин мягким катетером

Примечания. Медицинская сестра имеет право выполнять катетеризацию только мягким катетером и только по назначению врача. При проведении катетеризации мочевого пузыря возможны осложнения: занесение инфекции в мочевой пузырь; повреждение слизистой оболочки уретры и мочевого пузыря; уретральная лихорадка.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector