0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Цистография мочевого пузыря у женщин

Цистография мочевого пузыря: важная диагностическая процедура

Заболевания органов мочевой системы встречаются довольно часто как среди взрослых, так и у детей. Если при инфекционно-воспалительных заболеваниях органов мочевыделения для установления диагноза достаточно оценки клинической картины и изучения результатов общего анализа мочи, то в ряде других ситуаций — при травме и разрыве мочевого пузыря, врождённых аномалиях и пороках его развития, злокачественных новообразованиях — необходима визуализация органа. Одним из таких известных методов диагностики и является цистография.

Что такое цистография

Цистография представляет собой диагностический метод исследования мочевого пузыря с использованием рентгеновских лучей, когда в него сначала вводят контрастное вещество, а затем делают ряд снимков и по ним анализируют состояние данного полого органа. Этот вид исследования позволяет выяснить топографическое положение, форму и размеры мочевого пузыря, выявить дефекты его наполнения или нарушение целостности мочепузырных стенок. В норме этот орган имеет ровные и чёткие контуры, у мужчин форма округлая, у женщин овальная, у детей грушевидная. Контрастное вещество полностью заполняет орган и позволяет визуализировать его на рентгенограмме, дефекты же наполнения могут свидетельствовать о наличии патологического процесса — аномалий развития, камней, злокачественных новообразований.

Виды цистографии

Существуют три основных вида цистографии — восходящая, нисходящая и микционная. Каждая из этих методик обладает своими достоинствами и недостатками.

Нисходящая цистография

Нисходящая цистография представляет собой такой вариант исследования, когда рентгеноконтрастное вещество вводят внутривенно и ожидают, пока оно с током крови проникнет в мочу и позволит оценить на рентгене состояние мочевого пузыря. В качестве контрастного вещества обычно используют сульфат бария, Уротраст, Триомбраст. Перед введением контраста необходимо убедиться, что на этот препарат отсутствует аллергия, с этой целью каждому пациенту проводится аллергологическая проба. К недостаткам метода относится необходимость выжидания 45–60 минут до того момента, пока контрастное вещество достигнет мочевого пузыря, а также невысокие чёткость и диагностическая ценность получаемой цистограммы. Нисходящая цистография не назначается при наличии почечной недостаточности, поскольку в таком случае из-за отсутствия фильтрационной функции почек нарушается продукция мочи, и контрастное вещество в неё просто не попадёт.

Восходящая цистография

Восходящая цистография позволяет получить более чёткие и информативные снимки, контраст при этом методе диагностики вводится, минуя мочеиспускательный канал, непосредственно в мочевой пузырь при помощи урологического катетера. Количество вводимого вещества составляет около 150–200 мл у взрослых и детей в возрасте старше 12 лет, для малышей количество рентгеноконтраста зависит от массы тела и возраста. Поскольку у женщин мочеиспускательный канал более широкий и короткий, для введения контраста используется обычный металлический катетер, для них процедура протекает практически безболезненно.

Восходящая цистография предполагает введение в мочевой пузырь контрастного вещества при помощи катетера, который проходит через мочеиспускательный канал

Мужчинам контраст вводят при помощи гибкого мягкого катетера. Детям эту процедуру рекомендовано проводить под общим наркозом. К недостаткам этой методики относят её болезненность и высокий риск травматизации стенок мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Кроме того, введённый катетер может послужить источником занесения инфекции. Исходя из этого, при наличии признаков воспаления в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале, а также стриктур (сужений) уретры следует отдавать предпочтение методике нисходящей цистографии.

Микционная цистография

Особенностью микционной цистографии является проведение рентгенографических исследований во время акта мочеиспускания. В момент выведения мочи давление внутри мочевого пузыря повышается, и при патологическом состоянии, именуемом пузырно-мочеточниковым рефлюксом, возможно обратное забрасывание мочи в мочеточники, что грозит инфицированием и поражением почек. При проведении микционной цистографии делается два снимка — один до начала мочеиспускания, другой во время его. Кроме выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса, микционная цистография также позволяет оценить проходимость мочеиспускательного канала.

Показания к проведению

Цистография показана в тех случаях, когда ни лабораторные анализы, ни ультразвуковое исследование, ни цистоскопия (осмотр мочевого пузыря изнутри при помощи введённого через мочеиспускательный канал эндоскопического инструмента) не в состоянии дать полную клиническую картину заболевания. К показаниям для проведения цистографии относятся:

  • подозрение на аномалии развития (врождённые нарушения — удвоение, недоразвитие, наличие перегородок мочевого пузыря);
  • подозрение на полипы и новообразования, в том числе злокачественные;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • камни или песок в моче;
  • травмы тазовых органов с подозрением на разрыв мочевого пузыря;
  • врождённые или приобретённые дивертикулы (мешковидное выпячивание в стенке органа);
  • подозрение на туберкулёз органов мочевыделительной системы.

Видео: показания к проведению цистографии при подозрении на пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Противопоказания к цистографии

В то же время существует ряд серьёзных противопоказаний к проведению цистографии. Этот вид исследования категорически противопоказан при беременности. Во-первых, рентгеновские лучи могут оказать губительное влияние на плод, во-вторых, сама процедура введения катетера может привести к повышению маточного тонуса и спровоцировать выкидыш. Противопоказано проведение цистографии при наличии крови в моче — в мочевом пузыре кровь может образовывать сгустки, при этом существует высокая вероятность того, что при трактовке рентгенологических снимков они могут быть ошибочно приняты за опухоль. Также проведение цистографии противопоказано при следующих состояниях:

  • аллергические реакции на вводимое контрастное вещество;
  • заболевания щитовидной железы или непереносимость йода, поскольку он входит в большинство рентгеноконтрастных реагентов;
  • воспалительные заболевания органов мочевыделения — цистит, уретрит, пиелонефрит из-за опасности распространения инфекции;
  • сужения мочеиспускательного канала, в том числе увеличенной предстательной железой;
  • нарушения свёртываемости крови.

Подготовка к проведению диагностики

Основной задачей при подготовке к процедуре является уменьшение газообразования, поскольку раздутые петли кишечника могут помешать правильной интерпретации снимка. С этой целью за 3–4 дня до цистографии необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие усиленное газообразование — бобовые, капусту, молоко, виноград, сырые овощи, газированные напитки. Накануне вечером и утром перед процедурой рекомендуется сделать очистительную клизму. Важно также соблюдение питьевого режима — рекомендуется вместо чая и кофе за несколько дней до проведения исследования принимать укропную воду или чай из фенхеля, категорически запрещено употребление окрашенных красителями напитков. Утром перед процедурой можно выпить стакан тёплой негазированной воды.

Перед проведением восходящей цистографии необходимо уделить внимание гигиене наружных половых органов, чтобы не занести инфекцию при введении катетера. Накануне врач должен выяснить, нет ли у пациента аллергии на рентгеноконтрастное вещество, а также уточнить, какие медикаменты принимал больной. В частности, приём салицилатов может привести к понижению свёртываемости крови и тем самым увеличить риск кровотечения.

Как проводится цистография

Эта процедура проводится в условиях рентгенологического кабинета. Перед проведением манипуляции пациент должен помочиться; если он не в состоянии сделать это самостоятельно, мочу выпускают при помощи катетера. После этого обследуемый ложится спиной на специальный стол, и ему вводят катетер (при восходящей цистографии) или контрастное вещество внутривенно (при нисходящей). Первый снимок делается перед наполнением мочевого пузыря рентгеноконтрастным веществом, он позволяет установить размеры и положение органа. Следующие снимки делаются в разных положениях после введения рентгеноконтраста. При внутривенном введении контраста необходимо подождать около часа до того момента, как реагент проникнет в мочу и накопится в мочевом пузыре.

Читать еще:  Гормон полового влечения

Цистография проводится на специальном столе в условиях рентгенологического кабинета

Проведение процедуры у мужчин и женщин имеет свои нюансы. Из-за того, что мочеиспускательный канал у женщин короткий и широкий, введение контрастного вещества не представляет больших затруднений, для этой цели используется металлический катетер. Мужчинам же чаще назначают нисходящую цистографию — уретра у них длинная и относительно узкая, кроме того, возможно сужение её просвета, например, при простатите или аденоме предстательной железы.

Особенности проведения цистографии в детском возрасте

Поскольку цистография является довольно сложной и болезненной процедурой, детям её назначают крайне редко. До двух лет цистография показана только при подозрении на врождённые пороки и аномалии развития органов мочевыделения перед определением объёма оперативного вмешательства. В более старшем возрасте манипуляция заполнения мочевого пузыря контрастным веществом должна осуществляться под общим обезболиванием, для детей старше 7 лет допускается проведение местной анестезии. Очень важно обеспечить неподвижность ребёнка во время выполнения манипуляции, с этой целью назначают специальные средства — Мидазолам, Нитразепам. Они используются для премедикации (перед введением средств для наркоза), обладают миорелаксирующим (способствующим расслаблению мышечной мускулатуры) и седативным (успокаивающим) действием.

В раннем детском возрасте проведение цистографии назначают в крайних случаях, в частности, при проведении операций на органах мочеполовой системы

Результаты исследования

При оценке сделанного снимка диагност может получить чёткую информацию о расположении органа, вариантах его формы и размеров, обнаружить утолщение стенок или их разрыв, выявить дефекты заполнения органа рентгеноконтрастом, что может свидетельствовать о развитии опухолевого процесса. Также при оценке полученной рентгенограммы специалист может подтвердить подозрение на имеющийся пузырно-мочеточниковый рефлюкс или свищ (патологическое отверстие, соединяющее мочепузырную стенку с другим органом), обнаружить в мочевом пузыре рентгеноконтрастные камни и песок.

При новообразованиях на цистограмме будет наблюдаться дефект наполнения органа контрастным веществом (показано стрелкой)

Возможные осложнения после проведенной процедуры

Цистография представляет собой сложную манипуляцию, после проведения которой имеется довольно высокий риск возникновения различных осложнений. Чаще всего организм отрицательно реагирует на вводимое контрастное вещество, что проявляется покраснением лица, зудом кожных покровов, появлением сыпи или волдырей. В тяжёлых случаях может развиться анафилактический шок, требующий проведения реанимационных мероприятий, а также проявиться нефротоксический эффект, представляющий собой токсическое поражение почек.

Контрастное вещество может вызывать чувство жжения при мочеиспускании на протяжении двух-трёх дней после процедуры, для его уменьшения рекомендуется пить больше жидкости. Также среди возможных осложнений следует отметить риск повреждения катетером стенок мочеиспускательного канала и занесение инфекции при катетеризации. Для нормализации состояния после описываемой процедуры рекомендуется в течение нескольких дней избегать физических нагрузок, половых контактов, а также назначаются спазмолитики (Но-шпу, Спазган) и уросептики (Канефрон, Цистон).

Отзывы пациентов о цистографии

Большинство пациентов, которым проводилась цистография, отмечают крайнюю болезненность и неприятные ощущения во время её проведения, но в то же время обращают внимание на её высокую информативность и диагностическую ценность. Именно цистография в сложных случаях способствовала правильной диагностике и назначению соответствующего лечения.

На днях с дочкой мы вышли из больницы. Ложились мы на плановую госпитализацию для обследования почек. Помимо сбора анализов и планового УЗИ, дочке предстояло пройти ещё две неприятные процедуры. Одна из них это цистография или, иными словами, рентген мочевого пузыря. Процедура малоприятная и болезненная. Смысл процедуры заключается в том, что в мочевой пузырь, при помощи катетера, вводится жидкость. Но самый неприятный момент — это введение катетера. Он вводился через половые органы ребёнка. Кто проходил через данную процедуру поймёт, что испытывал в этот момент 5-летний ребёнок. Но несмотря на болезненность процедуры, всё-таки цистография является одним из немногих способов проверки мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Мой ответ да.

Molodkina

https://otzovik.com/review_4152444.html

Исследование не приятное, но необходимо для точной диагностики болезней мочевыводящей системы, исключение или подтверждение ПМР (пузырно-мочеточникового рефлюкса). Что касается рекомендаций, то для ребенка 5 лет морально не готовила никак. Вынес стойко, просто героически, было ему даже стеснительно сказать, что с ним делали (родителей на процедуру не пускают).

Елена Ч

https://otzovik.com/review_4588831.html

Цистография представляет собой рентгенологический метод исследования мочевого пузыря на фоне введённого в него контраста. Этот метод диагностики способствует выявлению врождённых аномалий и пороков развития, обнаружению свищей и пузырно-мочеточникового рефлюкса, камней, новообразований и инородных тел в мочевом пузыре, а также позволяет определить разрыв органа при его травматическом повреждении. Процедура довольно болезненная и неприятная, но имеет достаточно высокую диагностическую ценность и информативность, поэтому продолжает использоваться в детской и взрослой урологической практике.

Цистография мочевого пузыря

Для детальной выявления заболеваний мочевыделительной системы, ультразвукового исследования, часто, бывает недостаточно. В урологической практике с успехом применяется цистография мочевого пузыря – диагностический метод, основанный на интеграции контраста и рентгенографии. Обследование относится к разряду эндоскопических, и имеет три разновидности проведения.

Прерогативные аспекты и недостатки

Как любой метод исследования внутренних органов, цистография обладает определенными достоинствами и недостатками. К первым относятся отсутствие возрастных ограничений, минимальная лучевая нагрузка, оперативность выдачи результатов, наличие нескольких вариантов обследования, и возможность подобрать оптимальный вид индивидуально, высокая информативность. Современное оборудование позволяет сохранить результаты диагностики на цифровом носителе.

Вторую категорию составляют возможные болевые ощущения, аллергические реакции на контрастное вещество, осложнения при неграмотно проведенном обследовании, психоэмоциональный дискомфорт. Определенные сложности существуют при проведении процедуры детям. Во-первых, диагностика сопровождается болезненными ощущениями, во-вторых, ребенка нужно удержать в статичном состоянии.

По возможности врачи заменяют данное исследование более комфортным методом УЗИ, но при острой необходимости процедуру проводят независимо от возраста маленького пациента (начиная с полугода). Подробнее о детской цистографии можно прочитать в этой статье.

Варианты диагностики

Урологическое обследование выполняется с целью выявления возможных патологий органов мочевыделительной системы и определения их стадии. Диагностика относится к рентгенологическим методам с предварительным введением в организм контрастного вещества. Контраст может иметь газообразную или жидкую форму. Его распределение в обследуемой области позволяет наглядно визуализировать пораженные участи мочеполовой сферы на рентгеновском снимке.

Варианты цистографии классифицируются по способу введения контраста и технике проведения процедуры. Основные виды: ретроградная цистография, иначе восходящая, экскреторная (нисходящая), микционная цистография. Решение о выборе варианта обследования принимает врач-уролог, в зависимости от индивидуальных показаний пациента.

Экскреторная

Данный вариант основан на введении контрастного вещества в кровь. При естественной циркуляции, препарат доставляется кровотоком в почки, откуда с мочой попадает в мочевой пузырь. Пациенту делается внутривенная инъекция контраста, с часовым интервалом выполняются рентгеновские снимки. Нисходящую цистографию назначают реже других из-за временной продолжительности исследования. Этот вид обследования рекомендован, когда, помимо мочеточников и мочевого пузыря, необходимо оценить форму, очертание и анатомическое расположение почек.

Восходящая методика

Ретроградный способ является более информативным, при этом по времени диагностика менее продолжительная. Такой эффект достигается, поскольку контрастное вещество вводится непосредственно в мочевой пузырь через отверстие в уретре. Минуя кровоток, контраст быстрее распределяется по мочевыделительным органам и дает четкую картинку на рентгенограмме.

Микционная цистография

Вид обследования проходит в три этапа. Первично вводится контраст через мочеиспускательный канал, как при восходящем варианте эндоскопии. Рентгенографию делают в процессе опорожнения мочевого пузыря, это позволяет оценить работоспособность органа. Далее выполняется контрольный снимок пустого мочевого пузыря. Техника микционной цистографии является наиболее сложной, но позволяет установить патологические изменения в органах на исходном этапе развития.8

Назначение процедуры

Цистография не производится в профилактических целях. Данное обследование имеет строгие показания к проведению. В детском возрасте процедура выполняется только в случае, отсутствия объективных результатов других обследований (УЗИ, урография) или при аномалии развития мочеполовой системы (врожденное заращение отверстий, удвоенный мочевой пузырь и т. п.). Эндоскопия производится для подтверждения диагнозов, предполагаемых согласно предъявляемым жалобам пациента, и при хронических заболеваниях.

Основными показаниями являются:

  • травматические повреждения внутренних органов (разрывы);
  • туберкулез мочеполовой системы;
  • уролитиаз (конкременты или песок в мочевом пузыре и мочеточниках);
  • новообразования (кисты, полипы) и опухоли (злокачественные и доброкачественные);
  • инконтиненция (недержание мочи);
  • заброс мочи, вследствие не смыкания клапана (пузырно-мочеточниковый рефлюкс или ПМР);
  • аномальная деформация органов;
  • фистула (свищ) в стенках мочевого пузыря;
  • аденома у мужчин;
  • проблемы с мочеиспусканием (анурия, поллакиурия, странгурия);
  • присутствие эритроцитов в моче (микрогематурия).
Читать еще:  Быстрая эвакуляция мужчин что делать народные средства

Противопоказания

Независимо от гендерной и возрастной принадлежности пациента, общим противопоказанием для всех является наличие аллергических реакций на вводимое контрастное вещество. При склонности к аллергии, врачи рекомендуют перед исследованием сделать аллергопробу. Ретроградная и микционная цистография не проводится при анатомическом дефекте мочеполовых органов, когда отсутствует возможность ввести катетер в мочеиспускательный канал.

В большинстве случаев, данный запрет распространяется на мужчин и мальчиков, в силу строения мочеполовых органов. Другие противопоказания: хронические воспалительные болезни (цистит, простатит, пиелонефрит, уретрит) в рецидивной стадии, гематурия (наличие кровяных примесей в моче), перинатальный и лактационный период для женщин.

Присутствие в моче кровяных сгустков при декодировании рентгенограммы может быть истолковано, как конкременты или новообразования. В результате этого пациенту будет назначена ошибочная терапия. При подозрении на гематурию, предварительно проводится эндоскопическое малоинвазивное исследование – цистоскопия.

Подготовка к цистографии

Длительная подготовка к исследованию не предусмотрена. Основными подготовительными мероприятиями являются:

  • Устранение из рациона продуктов, вызывающих интенсивное газообразование (капуста, блюда из бобовых культур, газированные напитки). На правильное питание нужно перейти за 2–3 дня.
  • Клизмирование перед исследованием. Клизму делают за два часа до эндоскопии.
  • Проведение гигиенических процедур. Наружные половые органы необходимо тщательно вымыть.

Запрещено употребление алкогольных напитков. Пациентам с повышенной сенсорностью (чувствительностью) и нестабильной психикой, перед обследованием рекомендуется прием успокоительных настоек.

Проведение диагностики

Техника проведения всех экскреторной и ретроградной диагностики схожая. Отличие заключается в способе введения контраста. Алгоритм процедуры включает следующие действия:

  1. Пациент освобождается от украшений, снимает одежду с нижней части тела и укладывается на кушетку.
  2. Доктор выполняет снимок мочевого пузыря и смежных органов.
  3. Медицинский специалист вводит контраст (в уретру или вену). После введения препарата, непосредственно в мочевой пузырь, катетер (трубка) пережимается. В этот момент может быть особенно больно, поэтому следует набраться терпения. Контраст не должен вытечь наружу, иначе процедура окажется бесполезной. При микционной цистографии после фиксации катетера пациент опорожняет мочевой пузырь, рентген делается в процессе мочеиспускания.
  4. Наполненный орган при помощи рентген-аппарата снимают в нескольких проекциях. Пациента просят поднять нижнюю часть тела под углом 90 градусов относительно верхней части, находящейся в горизонтальном положении.
  5. На заключительном этапе, катетер извлекают и выполняют контрольный снимок.

Побочные проявления и рекомендации

Негативные последствия процедуры не являются редкостью, в особенности у детей. Поэтому после исследования врачи рекомендуют на протяжении суток соблюдать постельный режим, не употреблять соленую, маринованную и острую пищу, пить больше жидкости (лучше всего, воду), не поднимать тяжести. Интимную жизнь следует отсрочить на 1–2 недели, в зависимости от самочувствия. Поскольку, методика цистографии предполагает введение в организм контраста, основном побочным эффектом является реакция организма на химическое вещество.

При экстреторном варианте проявления, чаще всего, носят характер аллергии:

  • одышка;
  • сыпь на кожных покровах;
  • покраснение лица.

При тяжелых проявлениях развивается нефротоксический эффект (отравление почек). Введение препарата через мочеиспускательный канал может стать причиной инфекции, при несоблюдении правил стерильности. Неграмотно поставленный катетер может механически повредить уретру. У мужчин в возрасте 50+ возможно такое осложнение, как ишурия (задержка мочи). Осложненные состояния требуют вмешательства медицинских специалистов. В тяжелых случаях реабилитация проводится в условиях стационара.

Пациенту назначаются гормональная терапия, курс детоксикации, при ишурии – принудительный забор мочи посредством катетера. Цистография – обследование болезненное, поэтому отзывы пациентов, прошедших процедуру, не отличаются положительными эмоциями. Однако, следует помнить, что такая диагностика дает максимально точную информацию о состоянии мочевыделительной системы, и может быть единственным шансом для назначения правильного лечения.

Цистография мочевого пузыря — показания, проведение и последствия

Заболевания мочеполовой системы встречаются у пациентов различных возрастов. С целью диагностики и определения причины болезни применяют различные виды лабораторных и инструментальных обследований, в числе которых цистография.

Этот вид диагностики позволяет провести оценку состояния мочевого пузыря и выявить верные методы терапии.

Показания к проведению

Методика дает возможность произвести оценку габаритов, расположения и формы мочевого пузыря. Ввиду этого можно определить правильный диагноз почти при всех патологиях органов, потому показаний к процедуре довольно много.

В раннем возрасте цистографию применяют с целью выявления пороков врожденного характера. Она позволяет четко диагностировать такие отклонения, как атрезия либо удвоение органа.

У пациентов старше диагностика позволяет определить наличие злокачественных образований, камней, дивертикулы мочевого пузыря. С возникновением таких методов, как компьютерная томография и УЗИ она несколько ушла на второй план, но также остается актуальной.

Цистография обязательна, если говорить о поражениях мочевого пузыря либо мочекишечных свищах. Поскольку контраст покидает пределы органа, можно определить верный диагноз и назначить адекватные меры терапии.

Весьма часто обследование требуется при воспалениях околопузырной клетчатки либо раке предстательной железы. Также ее применяют при пузырно-мочеточниковом рефлюксе.

Как проводится процедура?

То, как проводится цистография, определяется конкретным ее видом:

  • Восходящая цистография. В зону мочевого пузыря вводят катетер, посредством которого в полость заливается контрастное вещество. Выполняют набор снимков, где врач сможет рассмотреть очертания, габариты мочевого пузыря, те или иные нарушения. Контраст проникает в мочеточники.
  • Нисходящая либо экскреторная цистография. При ней контракт вводят внутривенно. С кровотоком оно попадает в почки и в мочевой пузырь. Когда последний как орган заполнится целиком (1-1,5 часа), делаются снимки.
  • Микционная цистография. Делается при мочеиспускании. Катетер вводят заранее, контрастное вещество проникает через уретру.

Справка! Возможно совмещение различных видов цистографии.

Процедура комплексная, она предполагает участие в процессе врача-уролога, рентгенолога и медперсонала среднего звена.

На видео рассказывается что такое катетеризация мочевого пузыря:

Противопоказания

Противопоказания в основном относятся к восходящей цистографии, поскольку она предполагает введение катетера через уретру.

Восходящая диагностика противопоказана в таких ситуациях:

  • При острых воспалительных патологиях в уретре, мочевом пузыре и предстательной железе, к примеру уретрите и простатите.
  • При существенных выделениях крови. При наличии кровяных сгустков в нужной области возможна неправильная диагностика, так как на снимках они будут смотреться как дефекты полости.
  • При травматических поражениях или непроходимости уретры. Причина связана с тем, что при введении катетера усиливается перфорация данного органа.

Нисходящий вид не разрешен в таких ситуациях:

  • Острые и хронические болезни почек. Контраст может повышать нагрузку на органы, ввиду чего усиливаются воспаления и ухудшается протекание недугов.
  • Аутоиммунные болезни.
  • Тиреотоксикоз. Контрастные компоненты при этой болезни могут повышать давление.

Важно! Введение контраста посредством вены может представлять опасность по причине риска развития аллергии до анафилактического шока. Причиной этого чаще всего становится йод, который входит в контраст.

Любой вид цистографии противопоказан при беременности, поскольку обследование способно спровоцировать болезни у плода либо выкидыш.

Для определения противопоказаний больному предварительно назначаются анализы, на основе результатов которых специалист определяет, будет ли процедура безопасной.

Подготовка

Подготовка начинается за два дня до процедуры.

Она предполагает диету с исключением продуктов, которые могут спровоцировать газообразование:

Причина в том, что пузыри могут искажать изображение, из-за чего результаты будут неточными. Также под запретом газированные напитки, в особенности те, которые ярко окрашены.

Непосредственно перед началом диагностики необходима клизма и опорожнение кишечника.

Особенности проведения у детей и женщин

У женщин исследование делается проще, нежели у мужчин, это объясняется анатомией.

  • У женщин уретра короче и шире потому введение катетера весьма простое.
  • У мужчин мочевой канал более длинный и узкий, и прохождение катетера ввиду этого усложняется, особенно при наличии аденомы простаты. Ввиду этого им в ряде случаев подходит лишь нисходящий вид диагностики.

Обследование также проводится для детей. В этом случае особенно важна правильная подготовка. Для этого нудно узнать, как и каким способом будет выполняться диагностика.

Наиболее часто делают восходящую цистографию. Для родителей важна подготовка малыша к болевым ощущениям, которые могут проявиться при введении катетера.

Иногда применяется общий наркоз, но с учетом детского возраста это нежелательно. При наличии противопоказаний для восходящей цистографии специалисты могут назначать нисходящую или микционную.

Детям перед процедурой также нужно исключить продукты, что способны спровоцировать метеоризм. Для предупреждения голодных газов ребенку за час диагностики можно дать кашу либо чай без сахара. Деткам до года, которые склонны к газообразованию, показан Эспумизан.

Внимание! Важным в подготовке является психологический настрой ребенка. Родители должны объяснить ему возможные неприятные моменты, связанные с исследованием, чтобы диагностика его не испугала.

Читать еще:  Рак аденома карцинома

Специалист перед сеансом должен исключить риск аллергических проявлений на контрастные компоненты. При наличии сомнений делают пробу на аллергию. Родители до сеанса подписывают согласие на него.

Осложнения и последствия

Цистография не предполагает соблюдения диеты и коррекции образа жизни после нее, если это не назначил специалист в индивидуальном порядке. Лучше пить большое количество жидкости, что поможет ускорить процесс выведения контрастного вещества.

Неприятные последствия, которые возможны после процедуры, следующие:

  • боли при мочеиспускании;
  • появление розоватой мочи.

Данные симптомы являются следствием механического повреждения уретры. Они обычно проходят сами спустя 2-3 дня. Если болевые ощущения не исчезнут, а усилятся, нужно проконсультироваться со специалистом.

Частое осложнение — аллергическая реакция. Также возможен нефротоксический эффект. Эти осложнения касаются нисходящей цистографии. В случае с восходящей они невозможны, поскольку контраст не проникает в кровеносную систему.

Ее осложнением могут стать возможные травмы слизистой уретры, являющиеся нарушениями техники введения катетера. Другое последствие — задержка мочи острого характера, которая чаще проявляется у мужчин. Также возможен рефлекторный спазм сфинктера.

Для устранения этой проблемы может использоваться тот же уретральный катетер либо эпицистостома.

Цистография — результативный способ определения всевозможных патологий в мочевом пузыре.

Если она была назначена, пациенту важно учесть все моменты подготовки и удостовериться в отсутствии противопоказаний.

Что такое цистография и как она проводится

Цистография — эндоскопический метод диагностики, который основан на рентгенологическом исследовании мочевого пузыря для визуализации анатомических особенностей и патологических изменений органа. Для проведения исследования мочевой пузырь наполняется газом или контрастным веществом. В ходе цистографии врач получает детальную информацию о форме, величине и расположении мочевого пузыря. Также с помощью цистографического обследования можно обнаружить различные нарушения мочевыводящих путей, разрывы и утолщения органа, рефлюкс, песок, камни, опухолевые новообразования и другие дисфункции мочевыделительной системы.

Цистография мочевого пузыря назначается только при особых показаниях, когда другие диагностические методы (цистоскопия, УЗИ) не дали полной картины возможной патологии. Проводить цистографию в профилактических целях и рамках скрининга не рекомендуется. Процедура неприятная и сопровождается болезненными ощущениями.

Цистография — рентгенологическая процедура изучения анатомо-физиологических особенностей мочевого пузыря. Для получения рентгеновского изображения используется контрастное вещество, которое вводится нисходящим или восходящим путем.

Разновидность цистографии

Процедура цистографического обследования проводится с использованием катетера. С его помощью мочевой пузырь наполняется 150-200 мл специального раствора, который на 10-30% состоит из рентгеноконтрастного вещества (урографин, йодамид, триомбраст).

Введение препарата осуществляется двумя способами — восходящим и нисходящим. Восходящий путь подразумевает введение контраста через уретру (мочеиспускательный канал). Нисходящий осуществляется посредством введения контрастирующего вещества в вену.

Перечисленные виды обследования не всегда являются достаточно информативными, поскольку не позволяют обнаружить неконтрастные камни и опухолевые новообразования. Для более детальной диагностики врач может порекомендовать проведение пневмоцистографии. От цистографии она отличается использованием газа (закиси азота, кислорода или углекислого газа) вместо контрастного средства.

В некоторых случаях проводится комбинирование двух методик заполнения мочевого пузыря. Сначала вводится 15-20 мл контраста и 200-250 см³ газа. Подобный вид исследования называется лакунарная цистография. Еще одна разновидность рентгеноконтрастной диагностики — микционная цистография. Оценка функционирования мочевыводящих путей в данном случае осуществляется во время процесса мочеиспускания.

Показания и противопоказания к проведению цистографии

Цистография почек и мочевого пузыря назначается врачом урологом после предварительной консультации при наличии следующих показаний:

  • Опухолевые новообразования мочевыводящих путей;
  • Подозрения на мочекаменную болезнь и наличие камней;
  • Травматическое повреждение мочевого пузыря;
  • Некоторые воспалительные патологии мочевыделительной системы;
  • Различные новообразования в области простаты;
  • Наличие патологических изменений в мочеполовой системе;
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (возврат мочи в почки);
  • Разрыв мочевого пузыря.

Как и любой метод рентгеноконтрастной диагностики, цистографическое обследование имеет ряд противопоказаний:

  • Ранее перенесенные хирургические вмешательства;
  • Непереносимость, аллергическая реакция на препараты, используемые в ходе исследования;
  • Острые нефрологические болезни;
  • Непроходимость мочи;
  • Беременность;
  • Инфекционные патологии мочевого пузыря в острой стадии;
  • Переполненный кишечник.

Подготовка к цистографии

Для получения достоверных результатов диагностики, к цистографии мочевого пузыря следует предварительно подготовиться. Подготовительные мероприятия к проведению исследования заключаются в устранении чрезмерного газообразования и очищении кишечника. Для этого на протяжении 2-3 суток перед процедурой нужно придерживаться строгой диеты. Из рациона следует исключить любые продукты и напитки, которые вызывают брожение в кишечнике. К ним относятся крепкие чай и кофе, газированная вода, бобовые, белокочанная капуста, кисломолочная продукция, кукуруза, цельное молоко и пр. Для освобождения кишечника от каловых масс утром, накануне обследования, ставится очистительная клизма.

Перед проведением цистографии пациент должен проконсультироваться у нефролога, рентгенолога и уролога. Они назначат необходимое обследование для исключения возможных противопоказаний и предоставят рекомендации, благодаря соблюдению которых результаты диагностики будут максимально информативными и точными.

Как делается цистография у женщин и мужчин

Перед началом процедуры пациент ложится спиной на рентгенологический аппарат. После этого делается несколько снимков, которые помогут оценить расположение и состояние органов брюшины. Затем через катетер вводится контрастное вещество. Когда мочевой пузырь наполнится, катетер пережимается. Именно этот момент становится наиболее неприятным и дискомфортным для пациента.

После наполнения пузыря врач проводит несколько снимков в разных ракурсах: на боках, животе, спине. Для получения четкого снимка пациенту нужно под прямым углом приподнять ноги. Затем мочевой пузырь опорожняется после чего выполняется последний снимок без окрашивающего препарата.

У женщин процедура проводится значительно проще и менее болезненно, нежели у мужчин. Это обусловлено анатомическими особенностями женских мочеточников — у женщин они шире и короче. У мужчин уретра значительно уже и длиннее, поэтому катетер вводится проблематичнее. Мужчинам рекомендуется проводить нисходящее рентгеноконтрастное исследование путем внутривенного введения контраста. Таким образом диагностика не вызовет болезненных ощущений и дискомфорта.

Как делается цистографии у детей

Новорожденному или ребенку старшего возраста цистоскопическое обследование назначается в крайних случаях. Объем контрастирующего вещества для ребенка составляет 50-100 мл. Детям после 13 лет вводится 200 мл контраста.

Когда врач выполняет снимки родители или медперсонал должны зафиксировать ребенка в неподвижной позиции (при движении изображение будет размытым). После опорожнения пузыря выполняются заключительные снимки. При этом плечи и ноги необходимо поднять под прямым углом.

После завершения процедуры врач анализирует полученные снимки. При необходимости назначаются дополнительные исследования, что в комплексе позволяет обнаружить наличие оксалатов или других отложений в моче. Рентгеновский снимок показывает контуры и форму мочевого пузыря, утолщение его стенок, наличие опухолевых новообразований, кист и других структурных изменений органа.

На основании полученных сведений назначается соответствующее лечение. Это может быть курс медикаментозной терапии, диетическое питание, стационарное лечение или хирургическое вмешательство (при выявлении разрывов или опухоли).

Возможные последствия цистографии

Цистографическое обследование — болезненная процедура, которая может спровоцировать развитие ряда осложнений. Поэтому данная процедура назначается в крайних случаях. К побочным явлениям цистографии относятся:

  • Аллергическая реакция на вводимое вещество. Признаком аллергии могут быть кожные высыпания по типу крапивницы или затрудненное дыхание. Для нормализации состояния внутривенно вводятся гормональные препараты.
  • Нефротоксический синдром, который возникает на фоне аллергии. Его проявлениями выступают головокружения, сильные головные боли, запах ацетона из ротовой полости. Подобная ситуация требует серьезного врачебного вмешательства и проведения детоксикационного лечения.
  • Травматическое повреждение пузыря при введении катетера.
  • Рефлекторный спазм сфинктера (задержка мочи). Обычно подобное осложнение возникает у мужчин старшего возраста.

У детей после цистоскопии мочевого пузыря могут возникнуть следующие последствия:

  • Травмирование слизистой оболочки, что сопровождается кровоточивостью при мочеиспускании на протяжении нескольких дней после процедуры;
  • Обострение пиелонефрита. Для профилактики подобного осложнения перед цистоскопией ребенку приписываются уросептические лекарственные препараты;
  • Непереносимость контрастного вещества, используемого в ходе исследования. Проявляется аллергия в виде крапивницы, затрудненного дыхания, отеков и одышки. Перед началом цистоскопии врач должен подготовить специальные препараты на случай появления приступа.

Чтобы избежать развития перечисленных побочных явлений пациенту следует тщательно соблюдать правила подготовки к исследованию и следовать всем предписаниям врача.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector