3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Фиброз склероз отличия

Фиброз склероз отличия

Ответ: Присоединенная лишняя хромосома вызывает проблемы с работой гена REST (расположен на четвертой хромосоме, кодирует белок-репрессор RE1-Silencing Transcription factor), это провоцирует ряд изменений в работе других генов, регулирующих развитие организма на уровне стволовых эмбриональных клеток.

Что произойдет с человеком, если ему влить слишком много крови?

Ответ: Избыток крови в кровеносном русле называется гиперволемией. Различают три типа данной патологии. В данном случае идет речь о простой гиперволемии, при которой происходит увеличение объема крови при сохранении соотношения между форменными элементами и плазмой.
Увеличение массы крови на 100-150% приводит к угрожающим для жизни состояниям вследствие нарушения гемодинамики. А именно: перерастяжение сосудов, падение их тонуса, увеличение нагрузки на сердце и затруднение работы сердечной мышцы и т.д.

Однако зачастую простая гиперволемия кратковременна, т.к. жидкость выходит в ткани, покидая сосудистое русло.

Объясните простыми словами, почему нормальным считается давление 120/80?

Ответ: Потому что такое давление присутствует у «большинства» здоровых людей. Но это не значит, что ТОЛЬКО такое давление является необходимым для удостоверения в качестве своего здоровья. Понятие норма вообще-то из математической статистики, которое обозначает опять же «большинство», но и учитывает другие близкие значение давления! около этого пика.
А сейчас вырезка из книги Антона Владимировича Родионова «Здоровье сердца и сосудов»: «Что касается артериального давления, то в течение суток у любого человека артериальное давление колеблется в пределах 50–60 мм рт. ст. У здорового человека в минуты отдыха давление может быть 90/60 мм рт. ст., во время занятия спортом 180/100 мм рт. ст., и это вполне нормально и физиологично и не является поводом для беспокойства.»
Поэтому к слове «нормально» относитесь с умом!

Так всё таки восстанавливаются нейроны или нет?

Ответ: Начну с того, что нервная клетка работает не сама по себе, а через связи, которые она образует. Образование этих связей — процесс сложный и не единовременный.

То есть функционирующие нервные клетки точно не делятся. Для них это невыполнимо ввиду того, что делящейся клетке придется утратить все контакты, то есть свои функции выполнять она уже не сможет.

Но в мозге происходит процесс образования новых нервных клеток из клеток-предшественниц. Правда, пока не ясно, зачем нужен это процесс и какую функцию эти новые клетки выполняют.

Чем отличается фиброз от склероза?

Ответ: Фиброз, как правило, результат воспаления. Клетки, лежащие вокруг капилляров в рыхлой соединительной ткани, увеличиваются и становятся активными, синтезируя коллаген. В органе увеличивается объем соединительной ткани без кардинальной перестройки его структуры.

Склероз морфологически более плотная и грубая структура. Итог деградации соединительной ткани. Плотная ткань замещает паренхиму органа.

Склероз и фиброз отличия

Slideshare uses cookies to improve functionality and performance, and to provide you with relevant advertising. If you continue browsing the site, you agree to the use of cookies on this website. See our User Agreement and Privacy Policy. See our Privacy Policy and User Agreement for details. Published on Oct 23, SlideShare Explore Search You.

Поиск данных по Вашему запросу:

Перейти к результатам поиска >>>

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Рассеянный склероз. Часть 1: признаки, диагностика, лечение

Identify Your Ethnosport

Если вы еще не с нами, то начните с регистрации. Пароль Русская раскладка клавиатуры! У вас включен Caps Lock! У вас включен Caps Lock и русская раскладка клавиатуры!

Чужой компьютер Забыли пароль? Я хочу получать новости о скидках на одежду. Или введите код из письма:. Не пришло письмо? Пожалуйста, проверьте папку Спам папку для нежелательной почты. Вышлите мне письмо еще раз! Доктор отвечает. Ранее в разделе. В чем польза нектаринов?

Что такое демодекоз? Самое популярное в разделе. Народное лечение сердечной недостаточности 1. Паразиты — как безопасно очистить свой организм Восстановление и сохранение здоровья Секреты богатого дома. Популярные группы Рукоделие Мир искусства, творчества и красоты Учимся работать в компьютерных программах Учимся делать все сами Методы привлечения денег и удачи и реализации желаний Здоровье без врачей и лекарств идей: идеи бизнеса со всего мира Хобби Подарки, сувениры, антиквариат Полезные сервисы и программы для начинающих пользователей.

Пневмосклероз легких. Пневмосклероз легких — это заболевание, при котором вместо легочной ткани происходит разрастание соединительной ткани.

Из-за этого легочная ткань уплотняется, бронхи деформируются и способность к газообмену в легких резко снижается. Легкие приобретают меньший размер. Пневмосклерозу больше подвержены мужчины, но заболевание не зависит от возраста человека. Заболевание может быть как ограниченным поражает только один участок , так и диффузным распространенным по обоим легким. Причиной пневмосклероза могут стать такие болезни легких как хроническая обструктивная болезнь легких ХОБЛ , туберкулез, не вылеченная пневмония и бронхиты, плеврит, саркоидоз, ателектаз, пневмокониоз.

Если воспаление легких не было вылечено до конца, может начаться разрастание соединительной ткани, которое приводит к пневмосклерозу. Если заболевание возникает после перенесенного туберкулеза, то помимо увеличения соединительной ткани может развиться эмфизема.

У детей пневмосклероз может развиться после перенесенных кори или коклюша. К пневмосклерозу также может привести попадание инородных предметов в бронхи, повреждения легких и грудной клетки, наследственные и системные заболевания красная волчанка, склеродермия, системный васкулит.

В некоторых случаях пневмосклероз легких может быть связан с тромбоэмболией легочной артерии и другими нарушениями работы сердечно-сосудистой системы. Воздействие ионизирующего излучения, постоянное вдыхание пыльного или загрязненного токсичными веществами воздуха также могут привести к пневмосклерозу. Заболевание делится на 3 вида: фиброз, склероз и цирроз. При фиброзе соединительная ткань перемежается с обычной легочной тканью, при склерозе легочные ткани становятся более плотными и постепенно замещаются соединительной тканью.

Читать еще:  Йога для мужчин комплекс упражнений

Цирроз является наиболее тяжелой формой, при которой ткани бронхов, сосудов и альвеол полностью замещаются. Симптомы пневмосклероза легких Если заболевание является ограниченным, то есть поразило лишь один участок легких, то ярких симптомов может и не быть. Время от времени может возникать несильный кашель с небольшим количеством мокроты. Симптомы являются более явственными при диффузной форме барабанные палочки пальцызаболевания.

Первый признак — появление одышки. Сначала одышка возникает после физической активности, но по мере развития болезни она начинает проявляться и в состоянии покоя. Вентиляция легочных тканей нарушается, что приводит к легкому посинению кожи. Суставы пальцев приобретают форму барабанных палочек. Следующим симптомом является кашель, который постепенно усиливается, при кашле выходит гнойная мокрота. Если при этом протекает какое-то еще заболевание легких, то его симптомы усугубляются.

Больной может чувствовать общую слабость, он легко утомляется, теряет вес. При этом внешне грудная клетка может деформироваться, межреберные мышцы атрофируются. Циркуляция крови и лимфы нарушается. Симптомы пневмосклероза могут несколько отличаться в зависимости от того, где возник патологический процесс.

Например, если это произошло в области бронхов, у больного возникают сложности при выдохе. При локализации в других местах выдох не причиняет беспокойства, но учащается ритм дыхания. Диагностика и лечение пневмосклероза легких Для того чтобы диагностировать данное заболевание, необходимо пройти рентген легких. Рентгенография позволяет увидеть физические изменения тканей даже в том случае, если симптомы отсутствуют. Иногда проводят бронхоскопию, при которой могут быть обнаружены бронхоэктазы.

Лечение проводится в стационарных условиях в том случае, если возникли осложнения или протекает острое воспаление. Для правильного лечения пневмосклероза очень важно определить причину этого заболевания. Чаще всего назначают антибиотики тетрациклин, сульфаниламиды вместе с муколитическими и отхаркивающими йодид калия препаратами.

При хроническом бронхите может быть проведена бронхоскопия. Если заболевание развивается на фоне сердечной недостаточности, то назначают препараты калия и сердечные гликозиды. Если произошло разрушение и нагноение в тканях легких, то необходимо проводить хирургическое вмешательство и удалять пораженный участок легкого.

В крайне редких случаях может быть проведена пневмонэктомия. Врач может назначить такие физиотерапевтические процедуры как оксигенотерапия, ЛФК, массаж. Полезным является пребывание на лечебных курортах и в санаториях, плавание, укрепление иммунитета. ЛФК лечебная физкультура необходима для общего укрепления здоровья и для улучшения дыхательной способности.

Врач назначает специальные физические и дыхательные упражнения, которые нужно выполнять спокойно и без напряжения. Однако занятия лечебной физкультурой нельзя проводить при повышенной температуре тела более 37,5 С и кровохаркании.

Если пневмосклероз является ограниченным и протекает бессимптомно, то активное лечение не требуется. Осложнения и профилактика пневмосклероза легких Поскольку пневмосклероз приводит к неправильной работе легких, осложнениями могут быть дыхательная недостаточность, легочное сердце, спонтанный пневмоторакс, частые воспалительные заболевания и эмфизема.

Во время заболевания может возникнуть вторичная инфекция. При одновременно протекающем пневмосклерозе и туберкулезе возможен летальный исход. Для профилактики пневмосклероза необходимо вовремя лечить заболевания дыхательной системы, гриппы, ОРВИ, бронхит. После перенесенной пневмонии рекомендуется еще около года наблюдаться у врача. Рекомендуется заняться закаливанием организма, отказаться от курения.

Если ваша работа сопряжена с токсичными веществами, постарайтесь избегать вдыхания паров, длительного пребывания в пыльных помещениях. Если это неизбежно, обязательно пользуйтесь респиратором, защитной маской. Если заболевание было вызвано неблагоприятными условиями труда, необходимо перейти на более безопасную работу. Из выпуска от рассылки Узнай больше о своем здоровье!

Здоровье Подписаться В избранное.

Мелкие участки фиброза простаты

Самым распространенным заболеванием среди мужчин является простатит. Фиброз предстательной железы, что это такое? Об этом мы и поговорим в дальнейшем. Фиброз простаты — это последняя стадия простатита , который перешел в хроническую форму и для которого характерно разрастание соединительной ткани в паренхиме простаты. Возникает заболевание в следствии инфекционного процесса, который имеет длительный, хронический характер. Главная причина возникновения фиброза, которая стоит на первом месте по отношению к другим — это хронический простатит.

Как проявляет себя фиброз печени: что это такое и как лечить болезнь?

Пишет Вам Роман Пеков 32г. Что только не пробовал. Заранее спасибо, Роман. На страницах Группы мы уже обсуждали данную тему. Я, помнится, даже приводил один из своих Рецептов для лечения. Просмотрите внимательно все темы, думаю найдете Оскар Николаевич. Вступите в группу , и вы сможете просматривать изображения в полном размере. Роман, здравствуйте. А вы не пробовали пчелоужаливание?

Алкогольный фиброз и склероз печени

Заболевание длительное время остается незаметным и манифестирует обычно спустя 10 и более лет с момента возникновения. Из статьи узнаете, что собой представляет это заболевание, что его вызывает, а также какими методами оно лечится. Склероз печени — диффузное изменение структуры органа , обусловленное повышенным разрастанием и уплотнением соединительной ткани. Фиброзирующие процессы могут быть вызваны как перенесенными вирусными инфекциями, так и воздействием на печеночные клетки различных веществ:.

Муковисцидоз

Заболевание печени часто протекает бессимптомно и обнаруживается либо случайно при медицинском обследовании, либо когда уже появились явные признаки серьезных осложнений. Фиброз печени — это обширное заболевание железы, при котором разрастающаяся рубцовая соединительная ткань заменяет ткани печени. Это происходит в результате отмирания клеток железы. Структура печени изменяется из-за появления мелких узлов из грубой ткани. Без своевременного лечения болезнь сменяется печеночной недостаточностью, а впоследствии развивается цирроз.

Чем отличается фиброз от цирроза печени?

Если заболевание не лечить, могут возникнуть осложнения , в том числе изменения в строении тканей простаты — фиброз простаты. Фиброз простаты является патологическим состоянием организма, при котором наблюдается постепенное изменение структуры предстательной железы и её уменьшение в результате формирования процесса рубцевания здоровые ткани постепенно замещаются соединительными. Подобное заболевание провоцирует сдавливание мочеиспускательных каналов у больного, в результате чего отток мочи нарушается и, как следствие, наблюдается дисфункция мочеотделительной системы организма. Предстательная железа и фиброз тесно связаны между собой: чем масштабнее распространение соединительной ткани, тем интенсивнее сдавливание семявыводящих протоков и каналов, которые выводят мочу. Она заключается в том, что кальцинаты являются плотными, органическими образованиями — кристаллами, которые формируются из оксида кальция в протоках предстательной железы. Тогда как при фиброзе соединительные ткани органа постепенно замещают здоровые и наблюдается постепенное сморщивание предстательной железы. Часто пациенты задаются вопросом: как определить камень это или фиброз простаты? Для того, чтобы установить диагноз, больному требуется провести полное, комплексное обследование.

Уважаемые пользователи! Все комментарии такого плана: не работает , не запускается , выдает ошибку при запуске и т. Так же комментарии когда перевод, когда обновление будут удалены!

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков об авторах , но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам! Это обусловлено тем, что даже незначительные изменения во внутренней структуре сердца могут быть обнаружены с помощью ультразвука. Поэтому в последнее время все больше и больше пациентов слышат от врача о том, что у них фиброз клапанов сердца, хотя клинические проявления недуга пока еще отсутствуют. Это, конечно, хорошо, потому что, чем раньше обнаружить фиброз, например, митрального или аортального клапана, тем больше шансов предотвратить развитие неблагоприятных последствий.

Читать еще:  При онкологии бросает в жар

Теги Задать вопрос. Рассеянный Склероз — вопросы и ответы Узнайте, как зарабатывать на otvet. Выбор клиники для лечения склероза. Мне нужно найти надежный и проверенный вариант клиники для лечения склероза. Пока что остановилась на лечение рассеянного склероза в Израиле, потому что узнала здесь про их кли Склероз Рассеянный Склероз.

Данная патология представляет собой поражение средних и крупных артерий. Воспалительный процесс спровоцирован холестериновыми бляшками, которые прикрепляясь к стенкам кровеносных сосудов, сужают их просвет. В результате происходит ухудшение кровотока и замещение функциональных клеток на соединительные.

Симптомы и лечение прогрессирующего системного склероза: что делать при тяжелом недуге соединительной ткани?

Прогрессирующим системным склерозом (ПСС) называют заболевание соединительной ткани и мелких сосудов, характеризующееся распространенными фиброзно-склеротическими изменениями кожи и стромы внутренних органов, а также спастические нарушения в сосудах по типу феномена Рейно.

По частоте встречаемости, среди патологий соединительной ткани, системный склероз занимает второе место. Чаще диагностируют только системную красную волчанку.

Что такое саркоидоз клетчатки?

Саркоидоз клетчатки представляет собой хроническое заболевание неинфекционной природы, которое преимущественно поражает кожные покровы и легкие.

В редких случаях болезнь сопровождается язвами, псориазоподобными изменениями, облысением и поражением ногтей. При хроническом течении патологические процессы в коже приводят к обезображиванию человека.

Патологический процесс включает в себя 3 звена:

  1. Поражение мелких сосудов.
  2. Изменения в тканях и клетках.
  3. Нарушение функции соединительной ткани, что приводит к ее чрезмерному отложению в тканях и органах.

Факторы риска и причины возникновения системного склероза

Существуют определенные факторы окружающей среды, которые так или иначе воздействуют на организм, провоцируя развитие системного склероза. Рассмотрим подробно основные причины патологии.

  • Расовая принадлежность. Несмотря на то, что заболеванием страдают люди различных рас, по статистике недугу более склонны лица с темным цветом кожи.
  • Половая принадлежность. Чаще всего прогрессирующим системным склерозом болеют пациенты женского пола. Приблизительное соотношение мужчин и женщин с патологией составляет 1:6, причем пик заболеваемости наступает в возрасте 40-60 лет.
  • Применение некоторых препаратов химиотерапии. Специалисты утверждают, что существуют лекарственные средства, которые могут выступать локальным провоцирующим фактором. К таким медикаментам относят Блеомицин – противоопухолевый антибиотик. При определенных условиях препарат вызывает склерозирование кожи и внутренних органов.
  • Воздействие кварцевой пыли и органических растворителей. Доказано, что профессиональные факторы в виде агрессивных химических веществ вызывают патологические изменения в организме. После контакта с ними появляются проявления заболевания.

От чего в ротоглотке начинается поражение ткани?


Одним из признаков системной склеродермии является поражение желудочно-кишечного тракта,
включая поражение ротоглотки. Они возникают вследствие атрофии гладкомышечных клеток, наступившей из-за патологии кровеносных сосудов и нервных окончаний. После этого в патологическом очаге происходит замещение нормальной соединительной ткани. В результате произошедших изменений уменьшается объем полости рта с появлением сухости и нарушения глотания.

Классификация прогрессирующей формы

Для упорядоченного выделения клинических форм прогрессирующего системного склероза в Российской Федерации принято использовать следующую классификацию.

По характеру течения

Выделяют следующие виды заболевания:

  1. Острая: характерно стремительное (на протяжении 1 года) замещение соединительной ткани во всем организме с микрососудистыми нарушениями.
  2. Подострая: преобладание симптомов поражения кожи, суставов и внутреннмх органов на фоне незначительных сосудистых расстройств.
  3. Хроническая: течение болезни длительное. На протяжении многих лет единственным проявлением недуга является феномен Рейно. Остальные изменения развиваются долгое время.

По стадиям

  1. Начальная: характеризуется 1-3 локализациями заболевания.
  2. Этап генерализации: вовлечение в патологический процесс многих жизненно важных органов.
  3. Терминальная: на этой стадии происходит недостаточность 1 или нескольких органов: дыхательная, сердечная или почечная.

По степеням активности

  1. I – Минимальная: типична для хронической формы.
  2. II – Умеренная: чаще всего встречается при подостром типе патологии.
  3. III – Максимальная: характерна для острого и подострого течения заболевания.

Симптомы

На ранних стадиях заболевания пациенты отмечают такие признаки:

  • Быстрая утомляемость и слабость.
  • Длительное повышение температуры тела, не превышающей 38 градусов.
  • Потеря аппетита со снижением веса.

Перечисленные проявления обычно встречаются при диффузной форме ПСС и не считаются специфическими, так как не дают распознать начало болезни до ее прогресса и возникновения характерных признаков.

Характерные симптомы системного склероза:

  • Вовлечение в патологический процесс кожного покрова, при котором образуется диффузный плотный отек с тенденцией к уплотнению и атрофии. Обычно он появляется на конечностях и лице. Участки уплотнения меняют цвет на слишком темный или наоборот светлый.
  • Синдром Рейно: развивается вследствие поражения мелких кровеносных сосудов. В основном проявляется побледнением вплоть до синюшности, чувством онемения и покалывания в пальцах и кистях рук.
  • Нарушение трофики тканей: происходит образование язв и гнойных очагов на кончиках фаланг. Они долго не заживают и отличаются выраженной болезненностью. Ногти деформируются, волосы выпадают вплоть до формирования областей залысин.
  • Поражение суставов: из-за воспалительных процессов в окружающих сустав тканях происходит выраженная деформация подвижных сочленений.
  • На концевых фалангах пальцев кистей образуются дефекты костной ткани, являющиеся важным признаком диагностики.
  • Развитие интерстициального миозита: характеризуется мышечными болями, прогрессирующим уплотнением с последующей атрофией мышечных клеток. Фиброз в сухожилиях приводит к формированию ограничения подвижности, что является главной причиной ранней инвалидизации пациентов с ПСС.

Прогрессируя, патологический процесс переходит на внутренние органы. Характерно поражение ЖКТ в виде эзофагита, язв и стриктур пищевода, формирование дивертикулов в кишечнике, появление диареи или запоров.

При развитии фиброза в органах дыхательного тракта формируется пневмофиброз с эмфиземой и бронхоэктазами. Поражение сердечно-сосудистой системы сопровождается возникновением кардиосклероза, развивающийся в миокарде и эндокарде. Сердечная недостаточность образуется в результате вовлечения в патологический процесс всех оболочек сердца.

Методы диагностики и необходимые анализы

Для подтверждения диагноза используются методы дополнительной диагностики.

  • Клинический анализ крови с определением СОЭ.
  • Биохимический анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Проба Реберга.
  • Видеокапилляроскопия ногтевого ложа – рекомендуется всем больным с подозрением на ПСС.
  • Спирометрия (исследование функции дыхания).
  • Рентгенография и КТВР кистей и стоп, органов грудной клетки, пищевода.
  • ФГДС.
  • ЭКГ и ЭХО-КГ.

Лечение склероза

Главной задачей лечения больных с ПСС является своевременная комплексная терапия с учетом клинической формы и темпа развития заболевания.

К какому врачу обращаться?

При подозрении на развитие прогрессирующего системного склероза необходимо как можно скорее обратиться к квалифицированному врачу-ревматологу. При появлении осложнений на другие органы, доктор направит на консультацию к другим специалистам.

Какие методы терапии существуют?

  • Медикаментозная терапия.
  • Хирургическое лечение: используется при неэффективности лекарственной терапии или выраженном синдроме Рейно.
  • Средства нетрадиционной медицины (народной) – применяется в комплексе лечения (витамины, травы).

Какие препараты назначают?

  1. Антифиброзные медикаменты: D-пеницилламин, Лидаза. Они борются с прогрессированием замещения соединительной ткани.
  2. Сосудистые лекарственные средства: Трентал, Илопрост, Амлодипин, Дилтиазем, Лозартан. Используются для профилактики и лечения сосудистых осложнений в результате нарушения микроциркуляции.
  3. Противовоспалительные препараты: глюкокортикостероиды (Преднизолон) в стадии отека и при выраженном течении заболевания, цитостатики (Метотрексат, Циклоспорин) при неэффективном результате ГКС, НПВС (Диклофенак, Кеторолак) для уменьшения отечности и уменьшения болевых ощущений.
  4. Симптоматическая терапия: при эзофагите – блокаторы протонной помпы и Н2-блокаторы, Церукал для улучшения моторной функции ЖКТ.
Читать еще:  Листья орешника полезные свойства и противопоказания

Профилактика

Для предупреждения обострения системного склероза рекомендуется соблюдать определенные меры:

  • Отказаться от вредных привычек – курения, злоупотребления кофеина и лекарственных препаратов, вызывающих спазм сосудов.
  • Стараться избегать холода и вибраций, носить теплую одежду.
  • Устранить психоэмоциональные перегрузки.
  • При поражении ЖКТ соблюдать дробное питание, исключив жирную пищу и употребление алкогольных напитков.
  • Полноценный сон на приподнятой в головном конце кровати.
  • Регулярное обследование у врача 1 раз в полгода.
  • Не изменять самостоятельно дозировку назначенных препаратов, не согласовавшись с лечащим врачом.
  • Выполнять лечебную физкультуру, проводить курсы массажа.
  • Стараться проводить больше времени на свежем воздухе.

Обратим ли недуг?

К сожалению, фиброзное замещение соединительных тканей не является обратимым процессом. Оно приводит к распространенному изменению и последующему нарушению функции внутренних органов.

Осложнения

Наиболее часто неблагоприятными последствиями ПСС являются:

  • Легочной фиброз и гипертензия.
  • Расстройство кровообращения с некрозом тканей конечностей.
  • Склеродермический криз.
  • Сердечно-сосудистые нарушения – острая сердечная недостаточность, перикардит, аритмия.
  • Рефлюкс-эзофагит.
  • Нарушение эректильной функции.

Заключение

Когда больному оказывается корректная и своевременная терапия и он соблюдает меры профилактики, прогноз заболевания в целом улучшается, сохраняется работоспособность у больных с прогрессирующим системным склерозом. Регулярное обследование у врача с выполнением врачебных предписаний позволяет пациентам полноценно жить на протяжении многих лет.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Алкогольный фиброз и склероз печени (K70.2)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Алкогольный фиброз и склероз печени — это избыточное накопление внеклеточного матрикса (соединительной ткани) в печени под влиянием алкоголя. Перивенулярный и перицеллюлярный фиброз, индуцируемый алкоголем, выделен как отдельная форма (фаза) алкогольного поражения печени.

Важность выделения алкогольного фиброза и склероза печени в отдельную нозологию связана с тем, что алкогольный фиброз предшествует циррозу печени Цирроз печени — хроническая прогрессирующая болезнь, характеризующаяся дистрофией и некрозом печеночной паренхимы, сопровождающимися ее узловой регенерацией, диффузным разрастанием соединительной ткани и глубокой перестройкой архитектоники печени.
Подробно , причем развитие цирротического процесса происходит без клинических и гистологических признаков острого алкогольного гепатита у 8-20% пациентов с алкогольной болезнью печени. Установлено, что жировая печень (Алкогольная жировая дистрофия печени [жирная печень] — K70.0) без признаков фиброза не является предцирротическим заболеванием.

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Классификация

Выделяют две фазы алкогольного фиброза (Мансуровым X. X., Мироджовым Г. К., 1988) предложено:
— перивенулярный и перицеллюлярный фиброз;
— хронический центролобулярный склероз (более поздняя фаза фиброза).

В настоящее время алкогольный фиброз и склероз печени по аналогии с фиброзом, вызванным вирусным гепатитом, может оцениваться по полуколичественным шкалам, наиболее употребимой из которых является шкала METAVIR.

Этиология и патогенез

Гистологическая картина перивенулярного фиброза характеризуется повышенным разрастанием ткани вокруг центральных вен печеночной дольки. Часть фиброзных тяжей из центролобулярной зоны распространяется в паренхиму по ходу синусоидов и гепатоцитов и создает картину сетевидного фиброза. В результате этого перивенулярный фиброз часто сочетается с перицеллюлярным.

Для хронического центролобулярного склероза характерно обширное разрастание фиброзной ткани вокруг центральных вен и распространение фиброзной ткани к портальным полям.

Эпидемиология

Признак распространенности: Редко

Соотношение полов(м/ж): 1.3

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Диагностика

Критерием диагностики алкогольного фиброза и склероза печени является наличие алкогольного анамнеза, признаков поражения печени и гистологических признаков фиброза. Выявляемые признаки зачастую противоречивы и должны интерпретироваться только в комплексе.

7. Магнитно-резонансная эластография — прямой метод определения плотности печени. Позволяет определить отсутствие фиброза (степень F0) в сравнении со здоровыми добровольцами.

Лабораторная диагностика

— повышение концентрации безуглеводистого трансферрина (свидетельствует о недавнем употреблении алкоголя);
— макроцитоз .

Диагностические панели

1. Оценка выраженности фиброза с применением методик FibrоТеst-ActiTest.

FibrоТеst-ActiTest рассматривается в качестве альтернативы для чрескожной биопсии печени у пациентов с хроническим вирусным гепатитом. Оба теста получили широкую известность во Франции, Европе и США.

Первоначально данные тесты разрабатывались для пациентов, инфицированных вирусами гепатитов С и В, а затем стали применяться и при других нозологических формах хронических заболеваний печени.

По данным российских исследований, при хроническом вирусном гепатите и для начальных стадий фиброза диагностическая точность метода составляет более 70%, при выраженном фиброзе и циррозе — 100%.

Благодаря применению FibrоТеst число необходимых биопсий печени сокращается на 46%. Особенно это актуально применение данного теста у пациентов с наличием противопоказаний к биопсии (например, при коагулопатии, тромбоцитопении), а также для оценки стадии фиброза в динамике.
Результат теста легко читается и понятен доктору и пациенту.

Неинвазивная диагностика фиброза печени с применением методики FibrоТеst-ActiTest:
— своевременная оценка стадии фиброза;
— контроль развития фиброза на фоне терапии;
— оценка воспалительного процесса в печеночной ткани.

Стадия фиброза (F0, F1, F2, F3, F4) и индекс гистологической активности (А0, A1, A2, А3) определяются по международной общепринятой системе METAVIR, что позволяет осуществлять универсальную интерпретацию результатов исследования.

Ограничение возможностей методики FibrоТеst-ActiTest:

2. Общая характеристика компонентов FibrоТеst-ActiTest.

FibrоТеst включает 5 биохимических показателей:

— альфа 2-макроглобулин;
— гаптоглобин;
— аполипопротеин А1;
— гамма-глутамилтранспептидаза;
— общий билирубин.

ActiTest включает перечисленные выше 5 компонентов и дополнительно АЛТ .

Альфа-2-макроглобулин (АМГ) — один из наиболее многофункциональных белков крови острой фазы, ингибитор эндопептидаз, синтезируется в поджелудочной железе. АМГ — высокомолекулярный гликопротеин, который состоит из четырех идентичных субъединиц. В нативном состоянии он способен присоединять и транспортировать многие известные цитокины. Каждая субъединица АМГ содержит «ловушку» для любого из протеолитических ферментов (находясь в «ловушке» протеиназы сохраняют свою активность). Период полувыведения такого комплекса из системы кровообращения не превышает 1-2 минуты, и в этот период протеиназы продолжают выполнять свои функции. Ввиду этого АМГ регулирует значительную часть функций организма, связанных с системой крово- и лимфообращения. В печени осуществляется метаболизм АМГ, который активирует звездчатые клетки и таким образом стимулирует фиброгенез.

Гаптоглобин — гликопротеин плазмы крови, специфически связывающий гемоглобин, синтезируется в печени.Относится к белкам острой фазы. Повышение уровня гаптоглобина в крови наблюдается в результате стимуляции интерлейкинами клеток печени. Характеризуется отрицательной ассоциацией с фиброзом печени.

Аполипопротеин А1 синтезируется печенью и отвечает за транспорт холестерина. Входит в состав экстрацеллюлярного матрикса. С ростом стадии фиброза уровень показателя снижается.

Общий билирубин образуется при распаде гемоглобина в клетках ретикулоэндотелиальной системы, особенно активно в селезенке, а также в купферовских клетках печени. Повышается при печеночно-клеточной недостаточности.

Гамма-глутамилтранспептидаза — неспецифичный индикатор поражения желчных канальцев. Наиболее высокие концентрации выявляются в эпителиальных клетках желчных канальцев, что является признаком фиброза, развившегося вследствие поражения канальцевой системы печени.

Аланинаминотрансфераза — наиболее чувствительный и специфичный индикатор гепатоцеллюлярного повреждения (воспаление и некроз клеток), локализуется в цитозоле гепатоцита.

Из представленных данных с учетом возраста и пола пациента рассчитывается показатель, позволяющий при высокой чувствительности и специфичности определить стадию фиброза и степень активности хронического вирусного гепатита.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector